内痔

内痔是在肛管内侧形成的血管垫，也叫肛垫，肛垫组织是人体正常组织，对于排便可起到一定缓冲作用，只有当肛垫肥大以后才会发生内痔。肛垫肥大可以使肛管内占位变小，由于痔组织的肥大使肛管变细，此时由于肛管挤压、肛垫肥厚、内痔增生，使大便有所变形，属于生理性现象。 直肠癌也可以引起大便变形，很多人有时对于直肠癌大便变形和肛管生理性变形很难区分，恐怕得了癌。其实真正癌症导致的变形往往呈棱角形，排便后肛门呈三棱形、棱角形，而且带有黏液、带有血，带有黏液和血时需要高度怀疑大便变形是由直肠癌引起。直肠癌发生部位往往离痔疮很近，甚至在离痔疮4-6cm的范围，发生率占所有大肠癌的60%-70%，所以需要高度警惕。大肠癌大部分是发生在直肠，大便变形也是其中一个症状。不能说所有大便变形都是直肠癌，但是提醒患者注意根据。

内痔是肛管血管垫的增厚所形成，也是血管曲张引起的内痔，多为柔软团块。一般此柔软团块在肛门里并不影响排便，体积较大形成混合痔，通常也并不会引起排便困难。 如果出现排便困难，一定要明确其它原因，不一定是痔疮引起。因为痔疮本身柔软，在肛管内占位也是在蹲厕时出现血管扩张，这时痔疮才增大。如果在起立状态下，肛管收缩，肛门闭合，这时痔核内血液已经都回流到身体内，痔核并不肥大，也并不扩大，对粪便通常没有直接阻碍的作用。

痔疮是发生于肛门周围的血管静脉曲张，被覆黏膜或者上皮。因为肛管齿状线的存在是外胚层和内胚层的分界线，根据痔疮和齿状线的关系，又分为内痔、外痔、混合痔。内痔是发生于齿状线以上的痔疮，外痔是发生在齿状线以下的痔疮，混合痔是内痔、外痔在齿状线上下相连。 内痔常常有出血、脱出、肛门瘙痒、疼痛四大症状，也伴有其它症状。内痔较大，会引起肛门不适、便意频频、肛门坠胀。所以内痔可以引起肛门坠胀，坠胀感觉是由于内痔良性膨大，刺激肛管所引起。主要表现为肛门周围坠胀不适感，有想排便的感觉，排便以后坠胀感减轻。如果内痔血管回流后痔核缩小，症状可自动减轻。所以，内痔引起肛管坠胀，为间断性发作。

痔疮分内痔、外痔、混合痔。内痔是发生在齿状线以上的痔疮，早期内痔没有任何症状，中晚期后内痔可以表现为出血、脱出、疼痛、肛门潮湿或者肛门瘙痒，因为潮湿和瘙痒常常并发。内痔治疗分保守治疗和外科治疗。保守药物治疗里分内服药和外用药，内服药可口服止血类药物，减轻内痔发作症状。外用药物可以用痔疮栓、痔疮膏、药物熏洗坐浴等。 所以内痔可以用痔疮膏治疗，现在常用于内痔治疗的痔疮膏剂，市面上常用马应龙麝香痔疮膏和肛泰软膏。另外，太宁软膏和四黄膏也可以。凡是有助于活血、消炎、抗菌、润滑、保护皮肤的软膏都可以用于内痔治疗。 所以，不单纯是痔疮膏，各种各样有同种功效的软膏都可以用于内痔治疗。一般内痔应用膏剂时涂到肛管内，效果较好。

内痔是痔疮的一种，痔疮是发生于肛管周围的静脉曲张的血管团，里面混有动脉、静脉、炎症细胞、结缔组织，表面被覆黏膜或者上皮。因为肛管属于内胚层和外胚层交界处，在内皮层与外胚层交界形成一条不规则线，称之为齿状线。根据痔疮跟齿状线的关系，把痔疮分为内痔、外痔、混合痔。内痔是发生于齿状线之上的痔疮，外痔发生在齿状线之下的痔疮，外面被覆皮肤。混合痔是内痔和外痔同时发作，内痔和外痔在齿状线上下贯通。 便秘是指排便不畅、排便频次异常、大便干结或者排便时间延长等症状。内痔和便秘互相有关系，便秘是内痔的原因而不是结果或者说内痔通常不引起便秘，但是便秘可以引起内痔发作。因为便秘状态下，久蹲强努，腹压增大，引起血管回流不畅，而内痔血管团膨胀引起痔疮发作。常常便秘会引起内痔脱出、出血，个别情况下引起内痔内血栓形成，引起内痔疼痛。

不能够用严重程度来比较内痔和外痔，二者均存在严重时需要住院手术，甚至需要急诊住院手术的程度。内痔和外痔也有症状较轻，甚至长期没有症状，即无症状的情况，部分患者甚至未到医院就诊。因此，内痔和外痔均有不同的严重程度，常见分析如下：1、严重的内痔：可能为环肛门的脱出，即环状脱出，脱出后还纳困难，甚至脱出后就不能还纳回肛门，甚至伴有反复的便血、疼痛等相应症状。对于此类内痔，患者需要采取积极手术治疗；2、严重的外痔：如环肛门的静脉曲张性外痔，可能突发静脉血栓形成，即环肛门的静脉曲张形成血栓，导致肛门出现水肿、充血，甚至组织坏死的状态，此类急症会使患者产生强烈的疼痛感，从而影响到患者的坐、卧以及睡眠，也需要采取积极手术治疗。因此，对于每一种痔，均需评价当时的状态以及严重程度，并根据实际情况采取不同的处理措施。

内痔也可产生疼痛。如果内痔有小血栓，出现局部包块时，按压会有疼痛感。如果内痔反复出现，并受到大便的反复刺激，出现局部的炎症和水肿表现，也可产生一定疼痛感。痔疮是较常见的肛周疾病，与腹腔压力增高及盆底筋膜松弛有关，这些病理改变易导致直肠、肛管部位的黏膜静脉回流不畅，进而形成静脉曲张。如果痔疮在齿状线以上，称之为内痔，在齿状线以下，称之为外痔。内痔距离肛门有一定的距离，但如果内痔较大、突出较多，也可突出于肛门外。因此内痔较大或反复受到大便刺激时，也可以产生一定的疼痛感。内痔由曲张静脉形成，如果静脉中有血栓形成，也可产生局部的疼痛感。痔疮是否出现疼痛不是痔疮严重与否的标准，只要无出血，包块可得到缓解，大多通过保守治疗，可得到较好的治疗效果。

内痔便血恢复时间因人而异，大部分患者便血仅表现为偶发，便血后经卧床休息可自行停止。少部分患者引起内痔便血的诱因持续存在，如酗酒、喜食辛辣、刺激类食物，以及久蹲、久站等不良生活习惯，可能会导致内痔黏膜充血、水肿、糜烂，使症状进一步加重，从而内痔便血需1个月以上才能恢复。通常内痔便血是由于内痔黏膜充血、水肿、糜烂，引起黏膜内血管破损导致，根据内痔便血，可以分为以下几种表现：1、便后擦拭出现血渍；2、大便表面覆盖鲜红色血液或血凝块；3、大便与血液混合，大便不成形。出现大便便血以后，建议患者立即到医院就诊，明确诊断后进行对症治疗。

外痔分为几个不同种类，预后也不同： 1、血管性外痔：是从内痔缓慢延伸出来的，往外推出来的松弛脱垂为主，可以减轻或长期控制其稳定，但不会消退； 2、血栓性外痔：开始时会肿疼，但血块会被吸收缩少，3周左右可以消退； 3、炎性外痔有可能消退； 4、结缔组织外痔：有皮赘，皮下无血管，增生的结缔组织会引起瘙痒，且不会消退。

外痔位于齿状线以下，表面覆盖皮肤。外痔分为以下几类： 1、血管性外痔； 2、结缔组织外痔； 3、血栓性外痔； 4、炎性外痔。 不同的外痔有不同的临床表现和特征：血管性外痔与内痔相连，易出血、有坠胀感；炎性外痔、结缔组织外痔出血不明显，会出现瘙痒，发炎时有炎症性的疼痛和胀痛。血栓性外痔有血包，会肿疼。