内痔

内痔的检查方法如下： 1、局部视诊：观察肛门周围是否有异常增生的肿物、破溃出血等； 2、肛门指检：触摸肛门周围是否有疼痛、肿物；肛内指诊，检查肛内有无肿物、出血； 3、直肠镜检查：观察直肠内内痔的大小、部位及出血情况，如出血严重，则需进一步检查，可做内窥镜检查，包括纤维或电子结肠镜，主要是排除结直肠的占位性病变引起的出血。

内痔的发生与以下几方面有关： 1、年龄：40岁的人患病率约为40%，70岁的人患病率约为70%； 2、性别：女性内痔的发病率高于男性，女性直肠前壁支撑结构相对薄弱，常由于妊娠、分娩增加盆底的压力和损伤； 3、职业：因职业因素需久站或久坐的人群； 4、饮食和生活习惯：久蹲、久坐、长期行走站立，喜欢进食辛辣食物、喝酒的人群更易导致血管垫的充血。

一般痔疮有以下三个治疗原则： 1、无症状痔一般不需要治疗，所以并非有痔就要治，现在提倡有症状的痔才治； 2、有症状的痔也无需根治，应把痔疮治疗指征把严； 3、治疗方法以保守治疗为主，不主张直接进行手术治疗，可先服用药物，看症状能不能得到减轻，尽可能不要去做创伤比较大的手术。所以说只有在保守治疗无效，痔脱出严重且套扎术失败的情况下，手术才是治疗最后选择。

内痔脱出多见于痔疮初起，症状是痔疮脱出、便血、滴血或者手纸擦时带血等，早期内痔完全可治愈，具体如下： 1、改变生活习惯，多喝水，多吃含有新鲜纤维素食物，蔬菜、水果等； 2、使用消炎痔疮药膏或药栓，局部减轻炎症，促使糜烂的黏膜止血、愈合，减少脱出时摩擦症状； 3、肛门局部功能锻炼，锻炼括约肌保健操等，加强肛门括约肌功能，使肛门局部血运变更好，早期内痔可得到治愈。

痔核主要指内痔，主要发生在直肠下段，直肠和肛门交界位置，是由于直肠下段静脉曲张导致。所以用肛门镜看到直肠下段充盈的团块。痔核局部表现是静脉曲张团块的隆起，有时表面可有糜烂、纤维化、局部充血。患者主要症状为便后出血，但是直肠下段的出血，通常都是呈鲜血，可表现为滴血或者纸擦带血。因痔疮的轻重不同，痔核大小亦有不同。

内痔便血的症状主要是便血。通常中等量的时候，是从肛门滴下来的，量少的时候可能在擦纸上出现。如果比较严重，则可以呈喷射状，在大便时候从肛门里喷出来，溅到便池边上，颜色鲜红。通常排完便后站起来则血不会继续流出，也没有疼痛。诱因大部分是喝酒、进食辛辣食物、劳累、上火，或者腹泻次数多刺激肛门痔黏膜，或者大便特别干燥刺激黏膜。 大部分人不用药会自行缓解，有的人可能持续1-3次后不再出血。但是过了一段时间，有诱因的时候会再次出现。如果每次大便带血，甚至有时候颜色稍暗，有黏液、脓性物，则通常不是痔疮出血。一定要及时到医院就诊，必要时进行肠镜检查，避免漏诊。痔疮出血如果没有明显的痔脱出、只有出血，则保守治疗即可。可选用口服药物，以及放入肛门内的痔疮膏、痔疮栓。如果出血量比较大、长时间，无法止住，可以由医生操作，局部注射药物。

内痔的临床症状主要有出血与脱垂。出血多伴随排便发生，与进食辛辣食物、饮酒等刺激因素有关，进展较为缓慢，若出现进展较快的出血症状，可考虑有其他病变。临床可结合脱垂程度将痔疮分为四度：Ⅰ度表现为疼痛、出血，痔疮肉眼不可见；Ⅱ度表现为脱垂后可自行回复；Ⅲ度表现为需患者用手推回；Ⅳ度属于较为严重状态，脱垂不可回复。

内痔患者肛垫结构老化，此时应避免不必要因素的刺激，加重其老化程度或症状频繁发作。内痔患者饮食上应注意以下几方面： 1、忌进食烈性酒、辛辣食物：以免引起肛垫充血，加重内痔症状； 2、清淡饮食，少食肉类，多食膳食纤维类食物，包括蔬菜、水果、豆制品等，利于排便的柔软通畅； 3、有促排便功能的泻药或保健品，易加重痔的发生； 4、进食发物的影响属于个体反应，不是普遍规律，例如韭菜、鱼、虾、茴香等，应结合患者自身情况进行避免。

内痔的药物治疗方法如下： 1、中药内服：多选择清热凉血类药物控制内痔症状。如地榆槐角丸、痔康胶囊； 2、外用药膏剂：局部作用于痔疮，如马应龙痔疮膏、肛泰软膏，一般含有麝香、冰片； 3、外用栓剂：肛门栓剂类似于胶囊，随体温慢慢融化，局部形成保护膜。如马应龙痔疮栓、肛泰栓； 4、熏洗药物：适用于痔疮脱垂者，利用热水的温热作用把药熏蒸到患处，如祛毒汤，可起到消肿、消炎、止血的作用。

内痔是肛管、直肠交界部的血管网病理性肥大所致，主要症状分为四期，具体情况如下： 1、内痔Ⅰ期：表现为便血，无其它症状； 2、内痔Ⅱ期：表现为便血以及痔核脱出，可自行还纳，不需要特殊处理； 3、内痔Ⅲ期：表现为便血以及痔核脱出，不能自行还纳，需用手回纳； 4、内痔Ⅳ期：表现为痔核脱出、嵌顿，易形成血栓水肿，称为嵌顿性内痔； 内痔Ⅰ期多建议保守治疗。疾病发展到Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，需考虑手术治疗。