内痔

治疗内痔便血的药物包括： 1、口服药：如痔根断、痔速宁、迈之灵、槐角丸等，具有止血、消炎、缓泻的作用； 2、外用药：如肛安栓、肛泰软膏，具有消炎、消肿、止痛、止血收敛的作用； 3、如出血量大，导致中重度贫血者应急诊手术治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

内痔出血的治疗方法包括： 1、饮食调整：清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物，以免引起便秘； 2、药物治疗：包括口服药物如裸花紫珠片、云南白药，局部药物如牛黄痔清栓、马应龙痔疮栓、太宁栓，也可使用中药坐浴； 3、手术治疗：如消痔灵注射术，适用于药物治疗无效且伴严重贫血的患者。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

内痔的症状包括： 1、Ⅰ度：以出血为主，呈点状或喷射状出血，无脱出和疼痛感； 2、Ⅱ度：表现为点状或喷射状出血，大便时痔核脱出肛外，便后可自行回纳； 3、Ⅲ度：以脱出为主，一般不出血或偶尔出血。大便时痔核脱出肛外，不能自行回纳，需平躺用手推回或热水坐浴后才能回纳，如痔核未及时回纳，易导致嵌顿，甚至坏死，需急诊手术。

内痔脱出老百姓通常说就是掉肚子，主要的症状是大便后肛门有肿物脱出。如果出现这个症状，首先应该尽快到医院就诊，一个方面可以做个指诊检查确诊是不是内痔，另外可以做直肠镜、乙状结肠镜，与直肠息肉、直肠癌、直肠炎症相鉴别。Ⅰ度、Ⅱ度的内痔可以不需要手术，可先通过用软膏，比如马应龙软膏、肛泰软膏、牛黄痔清栓、九华痔清栓等很多栓剂、膏剂来治疗；如果是出血严重，导致贫血和Ⅲ度的内痔脱出，严重不能还纳者，或者是经常掉在外面影响生活质量时，就需要手术治疗；有一部分患者总是掉到外面，解大便以后就掉到外面，解完大便后可以还回去，也不影响患者的生活，这一部分患者以患者的意愿为主，如果说影响他的生活质量，这个时候建议他手术治疗。

痔疮临床分为内痔、外痔和混合痔，三者有明确限定标准。人体肛门部位皮肤、黏膜分界线称为齿线，齿线之上为黏膜，齿线之下为皮肤。 内痔形成学说主要为肛垫下移学说，即肛门上2-3cm处Treitz肌的牵拉、固定作用随年龄增长、排便和饮食习惯改变出现老化、减弱，使齿线上方黏膜垫，即肛垫下移，形成内痔。 单纯内痔较少见，常见于混合痔，即痔疮跨越齿线，既有内痔部分，也有外痔部分。轻度内痔使用药物、注射治疗即可达到效果，中重度内痔可使用套扎疗法，建议患者确诊后再选择合适治疗方式。

一般内痔不疼，只有合并有感染、血栓、嵌顿时才能造成疼痛。所以对于疼痛缓解，单纯依靠止疼药物不能解决问题，必须根据造成内痔疼痛原因进行治疗，才能使疼痛减轻，如感染需要采取抗感染、止疼、消肿治疗。 如果出现血栓，需要给予活血化瘀、清血凉血、止疼、消肿治疗，才能使血栓机化吸收，疼痛才能减轻。痔嵌顿必须要将痔还纳后再给予相应消肿、止疼、抗感染药物治疗，才能使疼痛缓解。

痔的脱出一般分为内痔脱出和外痔脱出，通常以内痔脱出为主。如患者为三期Ⅳ度的内痔，到后期较大时，每次解便都会脱出，脱出后在患者直立状态下可自行回纳。有些患者大便较差，用力排便或久蹲后，可导致脱出的痔核不能及时回纳，出现这种情况时需手动回纳。如果患者便后手动还纳，一般不会再掉出来，可能会在下次解便用力时脱出。 如果用手也不能回纳的痔疮，属于嵌顿痔。如果在24小时以内，痔核不能够回纳，需及时到肛肠科就诊。由医生进行手法回纳，手法回纳解决嵌顿后，可使用药物治疗。如果回纳无效的患者，应立刻采取手术切除嵌顿痔，避免痔核坏死。

内痔和外痔都是肛肠科常见的疾病，主要症状不同。内痔主要症状为便血，血液呈鲜红色，达到一定严重程度时可出现痔核脱出。便后痔核脱出以后，有时能自行还纳，有时不能自行还纳，要用手送回。外痔主要表现为肛缘外明显突起，通常无明显症状，但局部出现发炎或血栓时可出现局部疼痛、不适，可能会局部潮湿的情况。所以内痔和外痔症状不同，轻重也不同。轻度时一般通过饮食调养都能够自愈，到严重程度，内痔出血可逐渐增多，而外痔可能逐渐增大，并出现明显疼痛，皆可能影响正常生活起居。

内痔患者最大的痛苦是内痔导致疼痛，针刺可起到疗效。临床最常选取穴位有两个，孔最穴和承山穴，除针刺外，如果患有痔疮疼痛，可自行找到这两个穴位进行按摩，达到止痛作用。孔最穴的选取，先伸出前臂，可摸到肱二头肌外侧缘，桡侧缘有凹陷，凹陷处穴位是尺泽穴，先定好尺泽穴，在腕部有太渊穴，在太渊穴和尺泽穴连线部位，一共分为12个等份，孔最穴在5/12位置。如果有内痔疼痛，轻按该位置，会找到特别疼痛点，该点是孔最穴。按摩时，可用大拇指按压住穴位，轻轻揉按，旋转36次左右，可达到止痛作用。 第二个穴位是承山穴，该穴位在小腿上，轻轻垫高脚尖，这时小腿肚就是腓肠肌会鼓起，在鼓起肌肉最下缘的地方是承山穴。如果有类似疼痛患者，按该穴位会比较疼痛，按摩方法跟按摩孔最穴一样，用拇指轻轻揉按36次左右，可明显减轻内痔疼痛。针刺、按摩穴位没有坏处，但如果内痔较严重，建议选择手术治疗，不要延误病情。

内痔分期分Ⅰ-Ⅳ期，Ⅰ-Ⅱ期内痔统称为早期内痔，早期内痔及时治疗对人体健康有很重要作用。早期内痔症状很轻，一般是轻度脱出和出血比较明显。痔疮治疗应该从第一次出血开始，第一次发生出血说明痔血管已经发生扩张，已经有痔的初期表现。此时干预可减缓痔疮发展，以至于把痔疮控制在Ⅰ-Ⅱ期，不向Ⅲ-Ⅳ期发展，可以减少痔手术开展。所以Ⅰ-Ⅱ期内痔保守治疗一般采用药物和栓剂、药膏治疗，即对症治疗，对于出血症状和疼痛症状给予缓解，但对于痔体本身并没有根治性治疗。 目前最有效治疗是内痔射频治疗，或内痔铜离子治疗，上述治疗都对于痔疮损伤很小，甚至无创。患者做完处理后可以不用休息，日间手术可以直接恢复工作。而且对于痔的治疗，尤其是射频治疗，使用介入疗法对痔黏膜并无伤害，而只在痔体内造成治疗的组织变性，使痔核发生萎缩脱落，使痔核出血和脱出都有明显好转。而且初期内痔治疗可以缩短发展历程，甚至可以使普通人在痔发展过程当中始终不发展到Ⅲ-Ⅳ期，也就是可以免除最后手术治疗。因为痔是良性疾病，没有必要均进行手术，只有有症状的痔需要手术处理。