关节镜

手腕部腱鞘囊肿治疗，目前以手术治疗为最佳方案，因囊肿从深层发出，尚无其他方法解决该问题，无法根治该病。手术包括开放性手术、关节镜手术。 若患者囊肿较大，且通过保守治疗反复发作者，需手术治疗，或部分患者囊肿较大严重影响局部关节外形及功能，出现酸、胀、痛等不适感后，需尽快手术处理。如早期未引起重视进行处理，囊肿越大则损伤更大。

钙化性肌腱炎治疗，也是根据钙化性肌腱炎的范围，还有发病时间来进行针对性的治疗。钙化性肌腱炎的急性期，疼痛症状是非常非常严重的。此时要对患肢进行制动，而且可以考虑进行局部的激素或NSAIDs药物治疗。目前各种各样的引导介入的方法，对于钙化性肌腱炎进行精准治疗。如目前开展的B超引导下的钙化性肌腱炎的清创，B超引导下的注射治疗，都可以对急性期钙化性肌腱炎进行一个非常好的治疗。如果钙化性肌腱炎保守治疗效果不好，甚至范围过大，单纯采用局麻肌肉方法不好时，可以考虑进行全麻下的关节镜治疗，也是一个微创手术，而且手术的效果非常好。

滑膜骨软骨瘤不是大病，其有多种名称，随着对疾病的认识，也可称为滑膜软骨瘤病、滑膜化生等。滑膜骨软骨瘤为发生在关节骨膜、滑膜囊、腱鞘等处的骨性、软骨性或纤维软骨性游离小体，为良性病变，好发部位在大关节，如膝关节、髋关节或肩关节等。滑膜骨软骨瘤最主要的治疗方式是手术，常规药物治疗一般无效，目前治疗方式有微创关节镜手术和常规开放式手术两种，手术方式的选择取决于临床医生对疾病的认识以及滑膜骨软骨瘤的多少。滑膜骨软骨瘤尽管是良性肿瘤，但一定程度或比例上可能会发生恶变而形成软骨肉瘤，故滑膜骨软骨瘤病患者应引起重视。

半月板损伤分为4级，Ⅰ级、Ⅱ级为半月板老化、退变，无实质性危害。Ⅲ级、 Ⅳ级则为半月板撕裂，甚至半月板脱位，需行手术治疗。临床多建议采取关节镜下微创手术治疗，具有疗效确切、损伤小、恢复快的特点。半月板为膝关节内外侧股骨髁中的软骨，对股骨与胫骨间的冲击有缓冲作用。半月板可由矛盾运动造成，常见于篮球、足球、排球、羽毛球等对抗性体育活动中，导致半月板的保护机制逐渐丧失。因此，建议患者日常生活适度锻炼，以免损害半月板功能。

除了肩关节、膝关节，关节镜手术还可以治疗以下关节疾病： 1、踝关节疾病：常见的有踝关节软骨损伤，或反复踝关节扭伤导致的韧带损伤，可在关节镜下进行韧带重建或修补手术；软骨损伤在关节镜下进行软骨的成形或摘除手术； 2、髋关节疾病：髋关节是人体最大的关节。髋关节的关节镜手术治疗，需要在特殊牵引床下进行，并且需要在X光机透视下，去协助完成手术治疗； 3、肘关节疾病：肘关节的疼痛是一种劳损性、无菌性的局部炎症反应疾病。对于比较轻的通过理疗，可通过局部药物达到缓解症状作用，但对于比较顽固的病情，需通过关节镜手术治疗。

半月板属于膝关节的组织结构，因此半月板关节镜属于膝关节镜手术，主要治疗膝关节病变，是临床常用的关节镜手术，对膝关节疾病起到立竿见影的效果。如关节内游离体、韧带损伤、半月板损伤，通过关节镜手术可对半月板以及前交叉韧带、后交叉韧带、侧副韧带等软组织进行修复。比传统大手术创伤小，恢复快，患者易于接受。

关节镜手术在临床中应用的越来越广泛，比如在人体六大关节都得到了充分的应用。关节镜手术是一种微创的手术，对人体影响很小。 但毕竟是手术，每种手术都需进行麻醉，麻醉就是一种危害。患者可能出现麻醉风险或者麻醉并发症。另外手术当中也可以出现手术并发症，对正常周围的组织可能出现损伤。 此外患者术后可能出现并发症比如骨筋膜室综合征或者康复不好。若康复没有进行规范的治疗的时候，患者可出现关节粘连，关节活动范围减小。

关节镜手术在临床当中应用的越来越广泛，在人体六大关节的应用，对每种关节都有简单或者复杂的手术。比如常见的膝关节有简单的手术，既有滑膜清理、游离体摘除，也有复杂的韧带重建、前交叉韧带重建、后交叉韧带重建手术。每种手术难易程度不一，手术费用也是各不相同。常规的传统手术费用是差不多的。关节镜手术的费用只比传统手术多个关节镜使用费，大概贵了1000多元。有点复杂的手术比如前交叉韧带重建，大概要2万元左右。因此关节镜手术根据每种手术的术式，收费不尽相同。

肩关节镜术后注意事项，需要基于患者的基本病情恢复以及手术方式综合考量与分析。术后早期需要观察手术伤口的愈合情况，比如有无红肿、渗血、渗液的情况，还需要做到保持伤口清洁、按时消毒换药，促进伤口愈合。同时还需要观察肩部或者伤肢肢体肿胀情况，注意血液循环以及肢体的感觉，若肩部肿胀比较明显，可以适当予以冰敷。 术后出现疼痛也不需要过于焦虑以及恐惧，应该按照医师要求适当使用止痛药物，疼痛的控制有利于术后恢复和康复训练。无论是单纯的肩关节镜清理手术，还是因为肩袖修补之后需要使用缝合以及铆钉固定，甚至使用肩关节支具佩戴限制性保护活动，都应该在专科医师的指导下循序渐进地开展功能锻炼，避免自行拆除支具随意性活动肩部，严格遵照要求复诊、按计划实施康复训练，从而降低术后并发症、加快术后恢复及提高病人满意度。

前交叉韧带关节镜手术后需要进行支具保护，可调节支具往往要佩戴6-8周。从可调节0°到超过90°甚至120°，每周都要调节支具活动范围。 佩戴支具期间可以进行功能锻炼，比如股四头肌功能锻炼、肌力训练。这期间要扶拐保护，不能完全负重，因为韧带此时正在愈合，正在爬行替代，较脆弱。往往8周后可以扶拐行走，6个月左右可以进行慢跑，8-10个月以后可以进行比较剧烈的体育运动。