关节镜

临床上踝关节扭伤非常常见，首先就是制动问题，保持踝关节在一定位置不要来回活动，活动比较多会加重肿胀，要把患肢抬高，把脚踝部用垫子或者褥子稍微垫高一点，有利于静脉

手术的价格大家都比较敏感。看病难、看病贵是老百姓经常要说的问题。解决看病难、看病贵也是我国医疗改革努力的方向。提到看病难、看病贵，尤其是看病贵，自然要和药品价格、医疗操作价格、其它的耗材价格联系在一起。肘关节镜本身就有医疗操作的价格，我国比较大，经济发展不均衡，有沿海发达地区，也有内陆落后地区，不同的经济发展地区，价格也有一定区别。另外不同级别的医院，在同一个手术价格有一定的差别，但差别不是特别大。所以要根据政府制定价格进行收费，具体医院收费也不同。而且不是每个病人都单纯的做肘关节镜，肘关节镜可能要解决很多不同的问题，解决一个、两个、三个问题，价格也不一样，要具体问题具体分析。

膝关节半月板损伤的患者在临床中比较常见。半月板对关节的稳定和平衡，甚至减少摩擦的作用较大，起着非常重要的作用。每个膝关节有两侧半月板，分前角、后角和半月体，在前角和后角或半月体内侧缘，边缘比较薄，损伤之后患者出现相应疼痛症状，在关节镜操作下，可以进行抛光、部分切除。 如果在体部损伤比较大的情况下，一定要在关节镜下缝合。缝合包括半月板边缘和内外侧副韧带粘连部位撕脱的情况下，一定要尽早进行内固定，固定之后在愈合期、恢复期间可以戴着支具进行功能练习。在康复后，可以对膝关节腔内注射玻璃酸钠，起润滑修复作用，这样对患者的后期康复起到减少疼痛的作用。

这个问题应该有两层意思，第一，手术开刀的时间要多久；第二，住院的时间需要多久。这个在不同医院，不同科室，甚至不同医生都有所不同。臀肌挛缩症做手术，手术方式其实分为两大类，一类是传统切开手术，第二类是近些年新兴起来的，在关节镜下进行微创松解。现在大部分都会选择做关节镜下的微创松解，手术时间除手术麻醉，消毒铺单这些准备工作，真正在关节镜下来做这样一个手术，大概一侧只需要15-20分钟便可完成。一般大部分挛缩的病友都是双侧同时挛缩，两边时间加起来，手术的时间其实也就30-40分钟。这个手术是微创手术，病人恢复较快，从入院到出院，一般需要4-5天左右的时间。

膝关节疼痛通常由炎症导致，患者首先应限制活动，卧床休息，避免负重。若患者无法避免负重，则建议借助双拐，使患肢离地，以促进疼痛的快速康复；其次应用非甾体类消炎药，消除膝关节炎症，进而缓解疼痛。若膝关节内积液肿胀较为明显，建议及时就医，由医生决定是否行抽液处理。此外，若疼痛为半月板损伤导致，应行关节镜下微创手术治疗。

踝关节镜是近年来兴起的一种踝关节疾病的微创治疗方法，通过2个0.5cm切口，将镜子伸到踝关节内，另外1个切口伸入特制器械来处理踝关节疾病。随着器械的发展和人们对疾病的深入认识，踝关节镜的适应症越来越广泛，除关节间隙非常狭窄和晚期疾病外，原则上踝关节疾病均可通过踝关节镜来治疗。但踝关节镜需要有经验的医生才能操作，建议患者到正规医院找专科医生就诊。

近几年来肩关节镜在骨科手术中的应用越来越广泛，如何保障手术的安全性、改善患者体验是一直在探讨的话题，特别是麻醉效果贯穿了整个手术。目前肩关节镜手术，常采用侧卧位或者沙滩椅位，术中为了保持术野清晰，需要给肩关节腔内加压冲洗或者控制性降压。但持续的加压冲洗关节腔，可能会造成喉头水肿、声门水肿，增加上呼吸道阻塞的风险。 肩关节镜手术需要全身麻醉，从而降低上述风险，但单纯的全身麻醉可能影响手术中的循环，增加麻醉药的用量术后苏醒可能延迟，疼痛也可能增加。在临床上也常将臂丛神经阻滞联合到全身麻醉中应用于肩关节镜手术，能够更好的对术中患者实施控制性降压，患者术中及术后血流动力学更加稳定，同时拔管的时间较短，术后的疼痛程度也较轻，术后麻醉产生相关的不良反应或者并发症相对较少，患者整体满意度较高。

由于高频超声的频率较高，可以发现关节囊、关节腔、局部股四头肌肌腱、浅表组织的病变；如果关节积液较严重，在超声的引导下，可以抽取积液并注入消炎止痛药。并且，可观察到药物的摄入图像；超声可以辅助完成关节镜下的微创手术，缓解患者长期疼痛的症状；顽固性滑膜炎主要是指机体可能反复出现红肿热痛等症状，超声可以对顽固性滑膜炎术后的疗效进行评估。

肩袖间隙分裂治疗上首先采用非手术治疗，比如制动、口服消炎镇痛药以及物理治疗。经过保守治疗一段时间，大部分患者可以得到满意治疗。少数患者可能经过2个月以上非手术治疗无效，盂肱关节可能不稳定或者出现关节挛缩。对于陈旧性肩袖间隙分裂，少数患者可能并存喙肩弓撞击，即肩峰撞击症。此时则建议患者进行关节镜下微创手术修补，从而获得比较满意的疗效。 肩袖间隙通常是由疏松结缔组织构成，连接冈上肌和肩胛下肌，间隙前方有喙肱韧带。肩袖间隙分裂通常是肩袖间隙组织顺着肌腱纤维方向纵行撕裂，而肩袖间隙是肩袖结构薄弱部位，一旦发生分裂，冈上肌和肩胛下肌在上臂上举过程中合力作用会减弱，肱骨头在肩胛盂固定力量也会下降，容易使盂肱关节发生松弛、滑脱。盂肱关节不稳定又可以造成肩胛下滑囊炎症和粘连，进一步发生关节挛缩。

膝关节治疗后，弯曲的最佳时间应结合具体情况而定，如： 1、膝关节内骨折的患者，术后早期即可活动，3-4周后可逐渐增加活动强度； 2、行膝关节置换术的患者，麻醉失效后即可行功能锻炼，经医生指导下合理锻炼，预后多较好； 3、交叉韧带损伤的患者，术后1个月左右即可轻微锻炼； 4、半月板损伤的患者，行关节镜后应立即采取关节锻炼。