关节痛

支原体肺炎属于临床比较常见的病，一般都可以痊愈，少数患者可能会出现肺不张的症状。肺不张与肺部黏液分泌多且清除不佳有关，在儿童中较多见。有的儿童咳嗽能力不是很强或身体比较虚弱，咳嗽咳不好，痰在肺里无法咳出，可能会引起肺不张。 另外，患者会出现较长时间咳嗽，气道高敏感反应，可能是支原体感染之后引起气道过敏，患有哮喘的患者出现这种情况会更加多见。有些患者还可能会出现肺外症状，如关节痛，主要是因为身体产生抗体，抗体沉积在关节中引起关节炎症，甚至会引起非常严重的急性溶血。

肺间质纤维化的预防非常重要，对肺纤维化的预防，一定要知道肺纤维化大致的原因。有些肺纤维化有原因，有些肺纤维化没有原因，对有原因的肺纤维化，如有结缔组织的问题，即类风湿、红斑狼疮、干燥综合征等，有关节痛、肌肉痛、皮疹等问题，要把病控制好，因为结缔组织疾病的患者容易出现肺纤维化，如果发现类风湿、干燥综合征、红斑狼疮，一定要把病治疗好，这样可以预防肺纤维化。 有些肺纤维化与职业有关，如下煤窑的工人，叫煤工尘肺，这种患者一定要脱离此环境，预防肺纤维化的发生。有些肺纤维化的形成与吸烟有关系，患者一定要戒烟。有些病人与过敏有关系，特别是鱼、虾过敏，吃了鱼、虾后肺毛玻璃状影就出来了，即过敏性肺炎，一定要避开过敏原，把过敏原阻断，能够预防肺纤维化。要预防感冒，感冒发烧会诱导或加重肺纤维化，重中之重是一定要预防感冒。

特发性血小板减少性紫癜的病因临床上常见的主要是细菌、病毒感染，以及遗传因素，比如家族史，有血小板减少的病人，通常子女容易患病。还有一个原因是细胞免疫性破坏，自身血液里有血小板抗体，自己把自己破坏掉，这是常见的原因。 血小板减少性紫癜，临床上要与过敏性紫癜进行鉴别，过敏性紫癜也是身上出现红点，但是过敏性紫癜主要表现为皮肤上有出血点，有的伴有关节痛，有的伴有肚子疼，还有尿液改变。但是过敏性紫癜血小板是正常或者增高的，而血小板减少性紫癜，血小板肯定低，从这一点上很容易就能鉴别出来。

血小板减少性紫癜的临床表现主要是广泛的皮肤黏膜出血，临床上通常见鼻子出血、牙龈出血，还有吐血、便血、尿血，严重的可以并发内脏出血、颅内出血，颅内出血是要危及生命。 另外血小板减少性紫癜，皮肤上有出血点，这个症状要和过敏性紫癜进行鉴别。过敏性紫癜皮肤上也有出血点，但是一般伴有关节痛、腹痛，或者尿液改变。但是血小板减少性紫癜，不伴有关节痛和腹痛症状，主要是皮肤上出血症状比较明显，血小板计数低于正常范围，这是它们的鉴别点。

紫癜为皮肤上出血点，紫癜往往有两种原因，一种是过敏性紫癜，另一种是血小板减少性紫癜。过敏性紫癜往往伴随其他过敏情况，比如紫癜发生的部位伴随瘙痒，或身体其他部位有瘙痒的感觉。除此之外，过敏性紫癜还会出现腹痛、关节痛等伴随症状，往往都提示过敏性紫癜。 血小板减少性紫癜一般除了皮肤有出血点外，还会出现各种出血的表现，比如鼻腔、口腔、牙龈等部位出血，需要尽快去医院进行血常规检查。如果血小板在正常范围，往往提示过敏性紫癜，如果血小板低于正常，往往提示血小板减少性紫癜。由于紫癜发生的原因不同，因此要辨证施治，首先找到病因，再给予相应治疗。

免疫性血小板减少性紫癜的主要症状是出血，如下所示： 1、轻度血小板减少可能出现下肢出血点或受外伤时引起出血、瘀斑等； 2、血小板明显减少，如果数量低于50×10^9/L以下，可能出现自发性黏膜出血，甚至消化道出血； 3、如果血小板低于20×10^9/L以下，可能有严重出血倾向，如消化道大出血、颅内出血，甚至危及生命。 除了血小板减少症状，也可能继发自身免疫性疾病引起血小板减少，而自身免疫性疾病症状，包括骨关节痛、发热、肾功能改变等。

肾功能开始衰竭以后就会表现多系统症状，多系统是指身体的各个系统，呼吸系统会表现出咳嗽、咳痰、胸闷，甚至咳血；血液系统会造成贫血、白细胞下降等；运动系统则会造成骨关节疼痛、骨关节积液；心血管系统可以造成心慌、心悸、胸闷、心包积液；消化系统可以引起食欲减退、恶心、呕吐。 所以往往患者会出现多系统的各种症状，如果患者出现多系统的损害，比如咳嗽、胸闷、出现贫血以及关节痛等，往往可能是肾功能出现衰竭的情况。

系统性红斑狼疮可以侵犯身体任何部位，且不同系统性红斑狼疮临床表现不同。狼疮性肾炎顾名思义肾脏损伤更为突出，可以就诊于风湿免疫科，系统性红斑狼疮是风湿免疫病，仅表现为肾脏病时可以就诊肾脏病科，如果有条件还可以进行肾穿刺检查。 狼疮性肾炎为系统性疾病，可以累及多系统损害。如果累及皮肤黏膜，可以出现颜面蝶形红斑、冻疮样皮疹；可以出现关节痛、发烧；可以出现血液、神经系统损害；也可以出现肺部损害、胃肠道血管炎、多浆膜腔积液。

腰痛指下背部以及腰部、骶尾部疼痛，一般是腰椎旁肌肉、神经及内脏病变引起的疼痛。 狼疮性肾炎为肾脏受累，腰部可能会出现相应临床表现。狼疮肾炎有些阶段可以出现肾小球肾炎，引起肾脏的肿大，这种情况下会牵拉肾脏包膜，出现疼痛。多数肾炎并不一定会感受到腰痛，而是以全身或者其它部位的症状更为突出，包括狼疮的全身表现，如皮疹、关节痛、发热及肾脏表现，主要是浮肿、蛋白尿、血尿。 狼疮腰痛往往并不是最突出的临床表现。但是这一类病人也有可能会腰痛，因为毕竟损伤到肾脏。可能肾脏局部炎症导致肾包膜紧张牵拉，引起疼痛。

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮在肾脏的表现，一般除肾脏累及之外，多数还有全身症状，包括发烧、关节痛、皮疹，或者血液系统、心肺神经系统等受累。对于比较严重，或者初诊、初治的患者，进行进一步治疗时建议住院。住院的目的包括以下几点： 1、明确狼疮性肾炎的诊断，评估严重程度，为后续治疗方案奠定基础； 2、狼疮肾炎建议做肾穿刺检查。肾穿刺最大的风险在于出血，穿刺之后病人要进行卧床休息，避免剧烈运动。住院期间可以更好地观察； 3、对疾病的评估、术前传染病方面的检查，以及是否存在禁忌的问题。要由医生和患者共同商讨治疗方案，主要是要征得患者的同意，让其了解药物可能的不良反应、如何减量、平时需要注意的问题，以及后续如何进行随访。以上可能在住院期间更利于医护与患者进行沟通。 如果是稳定狼疮或随访病人，建议门诊就诊就可以。