关节痛

下雨时出现关节疼，通常为风湿性关节炎或风湿免疫病，包括类风湿关节炎、脊柱关节病、反应性关节炎等。部分免疫病患者、狼疮患者、干燥综合征患者、肌炎患者等，受风着凉或下雨时，也会出现关节疼痛。当下雨出现关节疼痛时，一定到医院请专科大夫进行诊治，进行相关化验，如血沉、C反应蛋白、抗链球菌溶血素、类风湿因子以及其他相关抗体检查，包括肝肾功能检查、血尿酸检查等，才能对下雨时出现关节疼病因作出诊断，针对病因进行治疗，才能使病情得到较好控制。

如果患者出现左臂关节疼，很少是癌症的前兆。多数患者出现肩膀疼是局部原因所导致，包括骨关节退变、劳损、损伤，周围肌肉、肌腱、韧带、筋膜损伤、撕裂等，多见于良性改变，比如肩周炎、肌腱炎、肩袖损伤、滑囊炎，甚至上肢肌肉和肌腱炎症。但是存在极少数的情况，比如肩关节骨肿瘤，或一些软组织，比如肌肉、纤维组织滑膜出现癌症，属于肩关节周围的癌症。另外，颈椎的癌症刺激到颈部的神经时，也可放射到上臂出现疼痛。如果患者存在癌症的病史，应警惕是否出现转移，进而放射到左臂出现疼痛。因此，患者需要找专业的骨科医生就诊，进行相应的检查，比如肩部或颈部核磁共振检查，同时追溯病史进行综合判断。

肘关节疼痛从病理上大致分为三个类型，即肘关节炎症、肘关节退行性病变、肘关节肿瘤。关节炎症如化脓性肘关节炎，可引起肘关节的红、肿、热、痛，患者出现发烧，一般需急诊处理。 临床上最多见的肘关节痛是肱骨外上髁炎，医学上又叫网球肘，即打网球、羽毛球、乒乓球的人很容易引起的病症。它实际上是肘关节外上髁肌肉的起点，由于长期牵拉、剧烈运动产生的一个无菌性炎症。其治疗分为以下三步： 第一、药物治疗； 第二、药物治疗无效，可封闭治疗； 第三、如封闭治疗无效，可手术治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
中指关节痛见于以下原因：\n1、如果是中指关节掌侧疼痛，要考虑是腱鞘炎，常常会伴有中指活动性的疼痛，在活动的时候会发生中指的弹响声，是由于经常做家务引起中指的屈肌腱和腱鞘之间发生摩擦，时间久了就会引起腱鞘炎症，就会出现关节弹响痛。\n2、如果是中指的整个关节，也就是指间关节疼痛，要考虑是指骨的骨性关节炎，是由于中指以往外伤，或者年龄较高引起的关节退变，就会出现关节间隙狭窄、关节软骨磨损，在关节受凉或者用力活动的时候，会引起明显的疼痛。

讲解医师：刘秀芬  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院麻醉科
骨关节痛的治疗上，首先是考虑药物治疗，就这种无创或者说微创治疗是首选的，药物对病人来说是最方便的，其中就包括了口服和外用的药物，口服药对骨关节病是以一阶梯止疼药为主的，一阶梯止疼药就是在轻度疼痛中所用到的药，非甾类抗炎药这类药物有消炎镇痛，又有止疼的作用，口服的，短期用，不适合长期应用，也不适合大剂量应用。对一些具体情况，它有cox1抑制剂和cox2抑制剂，根据病人具体情况选择，这个是要医生来选择，来指导病人用药的。除了口服的还有外用的，实际上外用加热敷效果也不错的，这是保守治疗的方法。除了保守治疗，还有一些微创的方法，比如说有关节镜，可以做膝关节、髋关节的镜子的一些微创的手术，特别严重的关节实在是没法再继续使用了，这种还可以关节置换。治疗方法上，我们是从简单到复杂，从无创到有创这样的一个选择顺序。

讲解医师：刘秀芬  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院麻醉科
骨关节痛顾名思义跟骨和关节所相关的疼痛，就叫做骨关节痛。这种痛在老年人身上发生的比较多，往往是关节的退变所引起的，像有些病人会有膝关节痛，膝关节退变很严重，伴有一些半月板、韧带、软骨的损伤，甚至都严重到了需要换关节的地步。这种疼痛，有的人有腰腿疼、足跟痛等等，这些跟骨和关节所相关的疼痛都叫做骨关节痛，并且在老年人群中非常非常高发。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
关节痛一般是由于创伤性关节炎、骨性关节炎引起的疼痛，其余的还有半月板损伤、侧副韧带损伤、交叉韧带损伤，都会引起关节的疼痛。如果关节出现疼痛，首先如果年龄比较大的患者，怀疑骨性关节炎，就会让患者拍X线的检查，看看是否有骨性关节炎。如果比较年轻的患者或者受过伤的患者，首先建议患者做膝关节的核磁共振，看看关节的半月板和韧带是否有损伤。看看关节间隙和创伤之后的关节面是否平整，这样就可以判断关节痛的原因，其次还要注意关节痛的治疗。关节痛具体分析原因之后，应该用对症治疗的药物，比如布洛芬、美洛昔康等。如果半月板损伤，还要向关节腔内注射玻璃酸钠治疗。

老年膝关节痛比较多见，多与膝关节退变有关。随年龄增长，膝关节内部软骨出现磨损，出现骨质增生、滑膜老化等，均可引起膝关节疼痛。此外，半月板损伤、软骨病损也可引发膝关节疼痛。老年膝关节疼痛，建议早期就诊，通过药物干预、物理治疗等避免膝关节病变进一步加重。老年膝关节疼痛与生理、年龄、体重、运动爱好及所处环境冷热均有关，需给予整体治疗。

结节性红斑属于血管炎类皮肤病，主要发生于中青年女性，表现为双下肢胫前红色的疼痛性的结节，同时伴有关节痛、发热、周身不适等症状，临床发病率较高，且反复发作，容易引起内脏的相关问题。结节性红斑的发病原因非常复杂，临床上很多症状可以作为内脏疾病的信号，通常认为皮肤属于内脏的一面镜子，很多内脏疾病可以通过皮肤表征早期预知，所以临床方面一定要积极的寻找病因，进行系统全面的检查。

结节性红斑属于血管炎类皮肤病，主要发生于中青年女性，表现为四肢发生皮下疼痛性的结节，尤其以双小腿胫前发生疼痛性的结节为主，往往触痛明显，一般3-6周可以自然缓解，并且不留瘢痕，极易反复发作，同时伴有关节痛、 发烧及全身不适等症状，可以引起内脏疾病。部分病人出现行走困难及高热。如果病人出现口腔溃疡，身上患有毛囊炎，则会引起白塞氏病。所以结节性红斑需要及早系统的检查，排除内科疾病。