关节痛

风湿关节炎在医学上是不严谨的概念，在医学上有种疾病叫风湿性关节炎，该病与老百姓所说的风湿关节炎可能有很大的区别。 医学上的风湿性关节炎叫风湿热，可能侵犯到关节，引起风湿性关节炎，主要表现在大关节的游走性红肿、热痛。老百姓所说的风湿关节炎，包含的范围非常广，如吹风、受凉关节痛，在所有关节炎的疾病里，大多数的关节炎都会有这种表现，吹风、受凉会有病情加重的表现。 所以，强调治疗要根据不同的情况。医学上风湿性关节炎，即风湿热的治疗，需要绝对的卧床休息、应用抗链球菌的治疗，如最常用的敏感的抗生素是青霉素，需要抗风湿治疗，如用糖皮质激素、非甾体类抗炎止痛药。 风湿热还会合并其他的疾病，如舞蹈病等疾病，会根据合并的其它症状对症治疗。

手指关节痛的治疗应看原因。若劳损引起应避免劳累，注意休息。若出现双侧对称的手指关节疼痛应考虑风湿，应去医院查风湿相关的指标，如类风湿因子、血沉、C反应蛋白，如果这些指标高则高度怀疑风湿。 如果以上情况都不是，可能需要拍手片，看骨头是否出了问题、手指关节是否有骨关节炎，或骨内部出现内生软骨瘤等罕见情况，片子没有异常就可除外严重问题，一般归结于普通劳损。

类风湿性关节炎一般出现手关节炎，导致手关节疼痛比较多，因为在诊断里手关节炎是类风湿诊断的一条标准。但是手指关节痛有好多病也可以引起，不是单纯由类风湿引起，比如随年龄增长或者经常用手的纺织女工等，形成骨关节增生，也可以引起手关节疼痛。系统性风湿病，如红斑狼疮、干燥综合征等也可以引起手关节肿。 所以手关节疼可能有很多原因，不单纯是类风湿，但如果有手关节疼，还是要检查看有没有类风湿，非常必要。

游走性类风湿关节炎从说法上来讲主要指症状的游走性，临床上一般没有这种诊断。但是患者认为的游走性类风湿关节炎，可能是风湿性关节炎，有一个症状，即游走性大关节疼痛。类风湿关节炎病人初次发病时，部分患者可以出现游走性关节痛，但是和以前的风湿性关节炎是完全不同的两种疾病。 游走性关节痛主要还是指以前叫的风湿性关节炎，现在已经把风湿性关节炎名词摒弃，称为链球菌感染后状态，主要是链球菌感染以后导致游走性大关节疼痛，即老百姓俗称的关节换着疼，这个关节疼完以后另外一个关节疼，称为游走性。类风湿关节炎部分病人初次发病时候可以表现为游走性疼痛。 上述两者的鉴别需要患者到风湿免疫专科就诊，让医生做出判断。

导致大拇指关节疼痛病因有很多。如果双侧对称性大拇指关节疼痛、肿胀，同时伴有其它手指关节，掌指关节肿胀，而且还有晨僵现象，类风湿关节痛可能性较大。可通过查类风湿因子，抗CCP抗体，双手加腕平片明确诊断。 如果单侧大拇指关节疼痛，最常见的可能是狭窄性拇指屈肌腱鞘发炎而引起腱鞘炎，或局部肌肉损伤而引起拇指疼痛。需做关节彩超检查明确诊断，进一步处理。

类风湿关节炎属于一种免疫系统异常导致的全身性疾病，因为目前发病原因尚不清楚，多认为目前不能根治，但可以控制，维持疾病稳定。 通过正规药物及综合治疗，疾病能够长期稳定，可以跟健康人一样，甚至可以无症状，不影响生活、工作，病情可以持续在稳定状态，但无法控制复发。从医生角度讲疾病不能根治，需要定期对疾病进行监测，有可能在某一天再次出现改变。不管是化验指标异常，还是临床关节痛症状，都有可能再次出现。

紫癜就是皮肤的出血点。常见的紫癜有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜是毛细血管的血管炎，也就是过敏引起毛细血管炎，引起出血。常见的诱因有食物过敏、药物过敏、呼吸道感染、病毒感染等。过敏性紫癜的症状，皮肤症状主要在皮肤的伸侧，比如四肢有出血的斑，一般常凸出于皮肤表面。严重的孩子，除了皮肤症状以外，可以有肠道的血管炎引起的肠绞痛、肠绞窄、肠道出血甚至穿孔，引起肠坏死。 还有些是关节的血管引起关节水肿、关节痛，部分孩子会引起血尿、蛋白尿。皮肤紫癜每出现一次，可加重一次肾脏的损害。肾脏的血尿常是肾脏血管炎的表现，最严重的症状常是肾脏的损害。有5%的紫癜患者会发展成肾功能不全，所以要重视紫癜。紫癜主要的治疗方式是活血化瘀、避免过敏原，如果发展到紫癜肾，要找肾脏专科医生，积极地进行治疗。

若患者血常规结果提示血小板减少，且全身皮肤出现较密集分布的针尖大小的出血点，此时可诊断为血小板减少性紫癜。 皮肤过敏性紫癜不能通过血常规判读，一般过敏性紫癜根据临床表现定义。主要表现为双下肢着力部位出现对称分布、高出皮面、压之不退色的皮疹，且伴随腹痛、呕吐、关节痛等症状。此外，尿检可出现肉眼血尿，此时要和蛋白尿区分。因此患儿出现皮肤紫癜，要及时去医院就诊，进一步查血常规，明确病因，及时治疗。

不同的抗结核药物，副作用不同，具体情况如下： 1、异烟肼：周围神经炎正面的不良反应，如皮肤瘙痒，末梢神经没有知觉； 2、利福平：在服药的过程中需要监测肝脏功能的情况； 3、乙胺丁醇：关键的不良反应是影响视野、红绿色盲； 4、吡嗪酰胺：关节痛是最主要的不良反应。 结核病最关键的是需要全程足量的用药才能够得到更好的治疗效果。

自身免疫性肝炎的症状主要包括这几个方面：1、乏力，这是肝炎比较常见的症状；2、消化道症状，根据肝脏损伤的不同，可以出现不同程度的症状。从轻度的食欲不振到恶心、呕吐不等；3、黄疸，黄疸越深，往往提示肝脏的损伤越重；4、其它症状，包括发烧、关节痛、皮肤红斑等。自身免疫性肝炎，一般都是女性多见，男女的比例大约1:4。它的首发症状可以有不同的方式，有以急性肝炎为首发的，也有以慢性肝炎，甚至有肝硬化作为首发症状的，还有个别病人，一发病就是重型肝炎，但大部分还是以慢性肝炎作为首发症状。自身免疫性肝炎可以合并肝外很多症状，包括糖尿病、自身免疫性的甲状腺炎、干燥综合征、类风湿关节炎等等其它自身免疫性疾病。