关节痛

首先需明确并非所有的骨关节疼痛均可确诊，多数通过X光等常规检查后进行判断。因关节有软组织及骨，所以可通过核磁共振评估关节的软骨面，膝关节涉及半月板，髋关节涉及盂唇，软组织内有无其它物质或发生梗死、坏死。虽核磁共振价格较贵，但进行核磁共振的同时，可能还需通过X光检查进行综合评估， X光虽较原始且经济，但在评估力线及整体轮廓方面有较高价值。 对于膝关节退变的患者，可进行膝关节下肢全长片评估，判断其力线是否有问题，是否需矫正，骨盆平片可评估有无先天性发育异常问题。关节另一个重要的评估是三维重建CT，因关节是立体三维状态，所以通过三维重建CT可评估软骨下骨情况及软骨损伤范围，评估骨的方面有时优于核磁共振，所以并非所有患者仅通过核磁共振检查结果即可判断一切，辅助X光片及CT等检查的目的是查明原因，进行针对性治疗。 部分骨关节痛的患者各项检查结果均无问题，但仍剧烈疼痛，此疼痛是与影像学检查不呈正比的疼痛，需排除风湿或全身血液性因素，故建议风湿科会诊，进行系统的抽血化验，甚至部分患者需神经内科会诊。

风湿关节炎痛可以吃海参。风湿性关节炎不同于痛风性关节炎，它不是痛风性关节炎所造成，亦不是高嘌呤饮食造成的高尿酸血症，与饮食关系不密切，不用忌嘴。海参虽是海产品，但它含有的嘌呤不高，不属于高嘌呤饮食，它是海产品中含嘌呤相对较低的食物，故风湿性关节炎的关节痛，可以吃海参。风湿性关节炎是由于感染链球菌，造成风湿热所引发，属于一种反应性关节炎。

儿童关节炎类型较多，不同类型的关节炎诊断标准不同，诊断儿童是否患有关节炎，可从症状、体征等线索进行评估，具体如下： 1、儿童如果有关节炎，肯定会出现关节痛，严重情况下，当关节活动时会出现哭闹。所以一旦关节活动的时候出现疼痛，首先应怀疑是关节炎； 2、采取必要的检查证实，包括X片、CT、磁共振等，但在急性期关节炎时，X片和CT检查不一定有非常大的改变。但磁共振检查比较敏感，做磁共振时如果是关节炎，则可以看到关节腔和关节周围的变化，如可看到关节内有较多的积水、积液，或骨髓腔内、关节周围软组织有水肿，或骨髓关节腔内软骨损伤等； 3、当磁共振检查后证实为关节病变，可进行血化验证实关节炎的类型。如果儿童有关节疼痛，合并有发高烧的症状，则需要检查血常规或者C-反应蛋白。如果白细胞、C-反应蛋白高，则证明是化脓性感染，即是化脓性关节炎。如果血化验发现儿童的风湿因子或者类风湿因子是阳性，同时合并有关节疼痛的情况，则初步考虑为风湿性关节炎或者类风湿性关节炎。如果儿童本身有凝血因子缺乏的问题，诊断为血友病，同时关节出现疼痛，且关节内发生各种改变，首先考虑是血友病引起的关节炎症。如既往关节发生过骨折或者外伤，至今仍出现关节疼痛，则一般考虑为骨折引起的创伤性关节炎； 4、如果儿童的关节疼痛持续6周以上一直没有缓解，且已做过非常仔细的检查，已排除风湿性、类风湿性、化脓性、创伤性、血友病性等疾病，则可考虑是幼儿特发性关节炎。

膝关节是运动型关节，可以保证每天的正常生活、行走，但是如果走路过多，比如故意锻炼或爬山、跑步多以后，会形成膝关节不适症状，治疗这种症状主要采取休息的方法。如果运动量过大，要适当减少运动量。如果动作过大，要减少不合适的动作和过大的动作。如果通过休息和减少运动以后，膝关节症状可以缓解，则不必进一步到医院就诊。 如果过一段时间，比如超过一星期还没有明确缓解，要到医院找医生检查。如果一旦有器质性病变，可能需要采取措施来补救膝关节的损伤磨损。如果休息和一般的方法还不能缓解病情时，要到医院找专科医生进一步采取药物治疗、理疗，以及手术方法解除膝关节的疼痛。根据病症的轻重，采取不同方法缓解膝关节的疼痛。

食指关节痛是否为腱鞘炎，主要看疼痛部位、可能原因、查体症状、伴发症状。 如果是腱鞘炎，一般在掌指关节的掌侧，手掌和手指之间能摸到硬结，屈伸活动时会有弹响感或卡住的情况。如果关节痛是在其他指头，如在远侧指关节，一般是骨性关节炎的表现。 如果为近侧的指关节，多为风湿、类风湿，有时女性也可能更多。如果同时伴红肿热，考虑痛风或细菌感染、受伤的可能。食指也不是腱鞘炎最好发的部位，需要排除其它原因。如果无法确定，应到医院请医生帮助鉴别。

关节痛是儿童常见的问题，需要根据发生时间、持续时间、缓解方式等综合判断。如果是外伤导致的关节疼痛，需要考虑是否有关节骨折或关节损伤。如果关节疼痛合并发热、关节肿胀、肢体不愿活动，需要考虑是否有化脓性关节炎或骨髓炎，同时还需要警惕白血病引起的骨痛。 但大多数儿童的关节痛是一种生长痛，大约40%儿童有此种经历。疼痛并非明确定位在关节，一般为隐痛，持续5-10分钟可自行缓解，常发生在夜间，无固定规律，可能1个月出现一次，可能半年都不会发生，第二天早上起来无任何活动障碍。这种生长痛无需担忧，减少剧烈活动，补充维生素D、晒太阳、饮食、规律作息即可减少疼痛的发生。

大拇指第二关节疼其实多见病因是骨关节病。通常骨关节病患者多见于指间关节疼痛，劳动人群干活比较多，特别是冬天洗衣服比较多，比较喜欢干净的人群，用手比较多，可出现大拇指关节软骨退变、骨质增生、骨关节病情况。 关节疼痛原因多见于大拇指腱鞘炎，是大拇指屈肌腱可发生腱鞘炎，大拇会出现疼痛，大拇指弯不过去、伸不直，或者早晨时卡住、动不了，需要掰一下才能动，一摁疼比较厉害。这时治疗首先要休息，避免大拇指用力，让大拇指肌腱炎症得到充分时间修复。还可外用消炎止疼药，如贴些药膏、抹药膏或服用消炎止疼药。

趾关节疼痛主要是由于跖趾关节负荷过大，跖趾关节周围的韧带肌肉不能有效保护关节的稳定性，从而造成过度劳损，导致疼痛。趾关节疼痛时应该注意避免诱发因素，避免长时间穿高跟鞋或者尖头鞋，从而造成足趾负荷过多，使趾关节长期趋于屈伸状态可能会导致压力过高，从而造成关节软骨的过度磨损。应该穿宽松平软底鞋，不要长时间爬楼、爬山或者长距离行走，减少足部负荷，还应该控制自身体重。趾关节疼痛可以通过热敷、理疗利用热效应减轻疼痛，每天晚上可以用40度左右的温热水，浸泡双侧跖趾关节，可以起到活血化瘀、疏经通络的作用，疼痛较明显时可以贴敷膏药会有缓解作用，必要时可以口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，根据自身的胃肠道情况，选择一种药物饭后口服有较好的止痛效果。还应该主动进行功能锻炼，可以避免关节僵硬和肌肉萎缩，需要注意减少诱发因素，增加保护性因素，才能够减少趾关节的疼痛，从而能够起到较好的保护作用。

无名指关节痛和其他关节痛一样，并没有特殊性，它可能和其他关节，比如中指关节疼原因相同。 手指分为多个关节，食指、中指、无名指又叫环指以及小指，都是由三节指骨组成，指间关节有近侧的指间关节和远侧的指间关节。一般远侧指间关节疼痛，尤其是中老年人的关节疼痛，多数情况下是由于骨关节炎导致。骨关节炎是一种退行性的疾病，相当于关节老化。但近侧指间关节和掌指关节的疼痛多数情况下是风湿性疾病所导致。出现这种情况，建议去风湿科门诊检查，抽血化验。 对于远侧的指间关节来讲，如果出现疼痛，有些病变晚期还会出现畸形。如指手指歪向一侧或者出现小犄角，是典型骨关节炎的表现。这种情况应该去看骨科门诊。

膝关节痛的患者很常见，但在日常生活中需要注意以下事项进行预防： 1、避免爬楼梯、爬山，避免反复增加膝关节劳损的运动，注意休息； 2、控制体重，因为体重也会增加关节负荷，所以必须要注重控制体重； 3、一旦出现膝关节不适、疼痛，需要及时就诊，特别是扭伤或怀疑骨折的情况下，要找专业医生就诊，早期诊断，便可早期治疗。