关节痛

讲解医师：李宏  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院/骨科
手指关节痛是否是腱鞘炎，需要根据患者的体格检查、实验室检查、影像学检查结果等因素来判断。腱鞘炎是由慢性劳损、外伤、感染等引起腱鞘和肌腱过度摩擦，使腱鞘组织出现的

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院/骨科
50岁的女人手指关节痛可能是由于骨关节炎、类风湿关节炎、痛风等疾病所致，需要根据具体的原因进行治疗，详情如下：1、骨关节炎女人50岁的时候，肌肉功能减退，容易导

拇指的关节痛最常见的关节炎、风湿、类风湿、掌板炎、肌腱炎等疾病。

踝关节疼痛并无特异性，如明确外伤引起的踝关节骨折、软骨损伤、韧带损伤、肌腱损伤、踝关节滑膜炎症等，均可能导致踝关节疼痛。另外，因踝关节撞击综合征、踝关节骨性关节炎、踝关节痛风性关节炎、踝关节感染等病理性原因，也可表现为踝关节疼痛等症状。故出现踝关节疼痛时，患者应及时到医院就诊，由医生根据其症状、体征，及影像学检查，明确诊断，查明病因，再给予相应治疗。

紫癜性肾炎首先是紫癜，再有肾炎。紫癜表现为双下肢对称性的出血点，随着出血点的发作次数增多，病程延长会损害到肾脏，从而表现为血尿，镜下红细胞明显升高，也有部分患者会表现为蛋白尿或血尿合并有蛋白尿。紫癜性肾炎的症状不仅仅是紫癜，很多患者可以一开始就表现为血尿、蛋白尿，半年甚至一年以后才出现紫癜，即双下肢皮疹的出现。 紫癜性肾炎可以累及到关节引起关节痛，甚至腹痛，多见于儿童。一开始先出现紫癜，然后出现关节痛，最后才表现为肾炎。部分患儿开始起病的时候先表现为腹痛，再出现紫癜。 紫癜性肾炎的症状可以是多样性，每一个症状的出现时间也不一样。所以诊断需要时间以及病史的挖掘，并不是这次出现的紫癜马上就会表现为肾脏损害，也可能反复紫癜出现了1-3年，才开始表现为肾脏的持续损害，蛋白尿以及血尿的持续不缓解。在治疗上，主要是控制紫癜的发作，当损害到肾脏的时候，建议进行肾脏病的专科治疗。

白塞病是自身免疫性疾病，是多系统、多器官受累的全身性疾病，属于血管炎，临床表现是反复发作的口腔溃疡、眼部葡萄膜炎、生殖器溃疡三联征，还可以出现关节炎、多发性血管阻塞、皮肤和消化道以及神经系统损害的表现，基本的病理改变是自身免疫性炎症，所以白塞病并不传染。 白塞病可能跟人类白细胞抗原B5有关系，可能有一定的家族发病史，发病年龄都是青年，20-35岁最多见，常伴有全身性症状，像发热、关节痛、乏力、纳差、头痛表现。除了三联征之外可能会出现其他系统损害，像皮肤表现、关节表现，白塞脑病就是神经系统的并发症，还可以出现消化系统表现、静脉血栓的形成，还可能会累及到肾脏、心脏和肺脏。确诊白塞病，要积极治疗改善症状，预防内脏损伤。

过敏性紫癜实际上是一种血管炎，是由于各种原因导致的血管通透性改变，使得血管内流动的红细胞渗透到血管外，表现为皮肤出现红色紫癜斑块的症状。一般过敏紫癜的患者通常是在四肢对称出现，而且往往是此起彼伏。在皮肤上可能有不同时间内的紫癜发生。过敏性紫癜原因多数情况下不是很清楚，可以与过敏因素，如吃海鲜或者容易引起过敏的食物导致。也有可能是药物或是感染导致，很多情况下原因并不清楚，但是这种血管炎往往是自愈的过程。 在特别严重的情况下，可以出现严重的合并症，比如出现腹型腹痛、消化道出血、关节痛等，严重时会出现肾型紫癜，出现血尿、蛋白尿的症状，可以用相关治疗，如肾上腺糖皮质激素的治疗或者抗过敏药帮助患者尽快的恢复。

不同的性病经过潜伏期具有不同的症状。而多数性病在潜伏期不表现症状，但少数性病的潜伏期可能会有轻度不适或身体异样，如下所示： 1、梅毒：潜伏期2-4周内没有任何症状，部分患者在潜伏期可能出现普通感冒的症状，包括精神差、食欲差、纳差、头痛、头晕； 2、淋病：大多数在潜伏期没有症状，少数可能会表现为轻度关节痛、肌肉痛等症状； 3、艾滋病：早期部分患者可能会出现低热、精神差、食欲差、头痛、头晕、腹痛、腹泻、肌肉痛、关节痛等症状。

青春痘为寻常性痤疮，在临床上还有其它特殊类型的不常见痤疮，主要包括以下几种： 1、聚合性痤疮：属于比较严重的一种类型，表现为大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，好发于男性青年； 2、暴发性痤疮：指患者病情突然加重，出现多发性、炎症性、毛囊性的丘疹、脓疱、溃疡、血痂，皮疹可融合成大片，并出现发热、关节痛、贫血等全身症状； 3、月经前痤疮：来月经前一段时间雄性激素水平增高，或者雄性激素与雌性激素的比例相对增高，皮脂腺增大，皮脂分泌增多，导致皮脂淤积、痤疮丙酸杆菌生长，出现月经前痤疮，月经期后逐渐好转； 4、化妆品痤疮：化妆品痤疮是外用油性或者粉质的劣质护肤品导致毛孔堵塞，引起炎症； 5、药物性痤疮：药物性痤疮和服用某些药物有关，最常见的是糖皮质激素，还有雄激素、靶向药物等，这种类型的痤疮以炎性皮损为主要表现。

生儿育女是女性一生中的大事。生产后的妇女由于筋骨表里大开，又因出血较多和体力消耗，体内正气不足、元气尚未恢复。身体抵抗力会下降，这时风寒暑湿等外邪便会趁机侵入人体。在月子里恢复期，筋骨逐步闭合，风寒入体内难以排出，形成产后风的诸类病症。承受着产后出现的头痛、腰背痛、全身关节痛、肌肉酸、麻、疼痛，畏寒怕冷等诸多月子症状带来的痛苦。如果不及时的治疗，会给妇女的一生带来影响，因此需要满月发汗来解决这些问题。 产后发汗时间，最好是生完孩子30天以后。因为在这时身体基本恢复，这时排汗可以去掉身上的毒气和风寒，不容易引起感冒。如果身体较虚弱，可以在产后30天、第42天和第100天左右各进行一次产后发汗。第一次在30天时，产后发汗时间大概是10-15分钟左右；第二次在产后42天左右，做产后发汗的时间大概是15-20分钟左右；如果在产后的100天做第三次产后发汗，时间控制在20-30分钟。 满月发汗有很多好处，如治疗月子、驱除寒气、疏通经络、平衡人体机能、排出毒素。因此产妇很有必要进行产后发汗。