关节痛

风湿关节痛，通常使用药物治疗，包括有五大类，具体如下：1、非甾体类抗炎药物：包括口服药物和外用的贴剂、搽剂，均属于这类药物。口服药物主要有环氧化酶抑制剂，可抑制前列腺素的合成，达到止疼、消肿的目的；2、糖皮质激素类药物：这类药物是激素类的药物，为较强的抗炎抗免疫药。积极寻找病因，根据病因进行治疗，把控药物的量，达到止疼的最佳状态；3、抗风湿病药物：是一类慢作用药，起效偏慢，它作用的靶点不一致，可综合防止骨质破坏，阻止关节变形的一大类药，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、艾得辛、羟基氯喹等；4、生物制剂：包括肿瘤坏死因子、TNF-α拮抗剂、白介素抑制剂、JAK抑制剂，口服的生物制剂，如托法替布等，是目前效果较好，较先进的药物；5、中医中药：如复方雪莲胶囊、正清风痛宁片、白芍等对于治疗风湿性关节痛，均有较好的疗效。

阴天手指关节痛的主要原因有以下几种：1、类风湿关节炎：为自身免疫病，涉及小关节为主的炎症性疾病，以近指关节、掌指关节、腕关节等为主，患者有阴天手指关节疼痛和晨僵现象；2、骨性关节炎、风湿性关节炎：这两种患者遇冷后，特别是阴天下雨后关节会出现疼痛、肿胀，；3、反应性关节炎：也可出现阴雨天手指关节疼的情况。建议及时到医院就医，化验血沉、C反应蛋白、类风湿因子、血常规、肝肾功能等，通过检查明确诊断。可针对病因进行治疗，使疾病得到很好的控制，减少疾病复发。

频繁下蹲或进行举重等剧烈的体育运动，可能造成关节软骨过度损伤和磨损，引起关节骨膜炎症或膝关节疼痛，而深蹲后出现的膝关节疼痛，一般至少需要3-7天才能逐渐恢复。出现膝关节疼痛可用过以下方法缓解症状：1、注意保暖：可通过理疗、热敷增加局部血液循环，使关节炎症因子减轻，可降低疼痛程度，也有助于保护关节功能；2、口服非甾体药物：包括布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等，能够起到消炎镇痛的作用；3、行免负重训练：治疗的同时应适当进行免负重训练，如双侧肢位抬高训练、空蹬自行车或游泳，均有助于保持关节的活动度，避免关节僵硬，以及维持股四头肌肉的强度，从而增加关节稳定性。

如果出现膝关节痛，一般可以选择以下几种膏药进行贴敷：1、活血化瘀或者祛风除湿膏药：如果出现膝关节痛，处于急性期时，如由于创伤引起局部红肿或青紫、疼痛时，早期不建议贴膏药，等待病情平稳以后再使用膏药，这时可以使用以活血化瘀为主的药物，也可以使用祛风除湿的药物。如果对慢性膝关节炎进行治疗，通常使用祛风除湿的膏药更多，活血化瘀的药物使用较少；2、自发热膏药：在目前的膏药中，部分属于可以进行自发热，自发热的膏药一般不提倡在肿胀较为明显的时候贴敷，可能使积液分泌更多，在慢性膝关节炎时，肿胀并不明显，自发热膏药的效果可能比较理想；3、含有冰片的膏药：某些膏药贴上去会出现清凉的感觉，通常由于添加冰片引起。对于某些局部存在红、肿、热、痛的膝关节疾病，可以使用这类膏药进行贴敷。出现膝关节疼痛，虽然膏药较多，但不同类型的膝关节痛，需要选择不同类型的膏药进行贴敷。

血尿酸、高关节痛，指高尿酸血症造成的痛风性关节炎的症状，一般可造成右侧拇趾第一跖趾关节出现红、肿、热、痛，影响关节活动，患者通常无法行走、站立，主要以下肢病变为主，且呈非对称性。症状上行时会影响整个足背，甚至踝关节、膝关节，严重时出现痛风结晶，即形成痛风石。一般高尿酸血症造成的关节痛起病较急，且通常存在诱因。一般大量摄入高嘌呤食物，如涮火锅、大量饮酒，可引起痛风急性发作，第一次疼痛发作时，5-7天可自行缓解。如果不进行降尿酸治疗，会导致其反复发作，甚至可能造成慢性痛风。

痛风会出现手指关节痛，严重痛风发作以足下肢为首次突发的部位，但如果反复发作也可能会有突发腕关节的红肿，单个手指关节的红、肿、热、痛。所以手指关节痛风发作，可能代表病变从下肢向上发展，也表示可能血尿酸很高，病情有加重。一定要监测血尿酸，检查有无肾脏损害、肝脏损害。手指关节疼痛也可能与经常在手关节的病变为主，如类风湿性关节炎、骨关节病、银屑病性关节炎、反应性关节炎等疾病有关，所以也要进行疾病鉴别诊断。

在部分情况下，关节疼痛可以通过封闭治疗取得较好的缓解效果。引起关节疼的原因较多，包括损伤性关节炎症以及退行性骨关节病变等。而治疗关节疼痛的方法包括休息、制动，口服芬必得、扶他林等消炎止疼的药物以及局部外擦扶他林、青鹏膏等药物。如果患者的炎症持续无法缓解，可以采取封闭治疗的方法，利用激素类的消炎药混合局部麻醉药注射到关节中，以起到消炎止疼的作用。在对患者进行封闭治疗时，需要在治疗的过程中严格遵守无菌操作，并且治疗的间隔应尽量较长，避免反复多次用药。此外，存在糖尿病或免疫功能缺陷的患者应尽量避免进行封闭治疗。在炎症无法缓解的情况下，应间段性地少量用药，因为多次进行关节内封闭治疗会造成软骨损害。

引起全身关节痛的疾病，主要包括以下几方面：1、滑膜增生：即滑膜炎，包括很多种不同原因和类型，有些是由于退行性变或者骨质疏松引起全身关节疼痛，与慢性关节损伤或者慢性骨质疏松疾病有关。还有一类与特殊性滑膜炎有关，比如有类风湿性滑膜炎、痛风性滑膜炎，或者特殊免疫性疾病、结缔组织病、强直性脊柱炎，免疫性疾病也会引起全身持续性关节疾病，或者关节疼痛；2、营养不良性疾病：注意糖尿病、痛风、甲状腺疾病，代谢性疾病也会引起关节疼痛，由于骨质和钙代谢出现问题，造成疼痛；3、肿瘤性疾病：尤其是转移性疾病，肿瘤转移在较多部位，也会出现转移性关节疼痛，这种疼痛与肿瘤原发病灶转移有关，可能是剧烈性疼痛。

痛风性踝关节痛可通过以下几个方面进行判断：1、症状：一般是单侧疼痛，会伴有红、肿、热、痛，痛风发作时皮温高，一侧红肿而另一侧正常，要将两侧踝关节进行比较；2、实验室化验：可以到医院进行正规化验，空腹抽静脉血来查血尿酸高低，判断是否为痛风发作；3、影像学检查：判断关节有无大量关节积液，可以做B超、肌骨超声检查，如果是痛风性关节炎，肌骨超声会出现双轨征，有尿酸结晶沉积、积液增多，严重的会有骨质破坏等。

足关节疼痛，多数是由于足部关节受到过多压力，承受过多负荷，使足部关节负荷过大、磨损过多，造成无菌性炎症。足部具有较高的弹性，同时韧带比较发达，要保持一定的活动度，保持负重稳定，所以足踝关节的结构足够强大，注意平时锻炼、走路时不能过多、超量，容易造成关节疼痛，应该注意适当休息。疼痛是一种保护机制，出现疼痛时适当进行保护，避免外伤，通过理疗、热敷等方法使足踝部韧带、肌肉等结构得到血运增加，促进局部炎症消退，足以保护关节。在疼痛比较明显的部位可以适当贴膏药，活血化瘀、疏经通络，使足关节周围结构得到更好的保证。如果疼痛严重，可以适当口服非甾体抗炎药物。通过综合治疗方法，理疗、热敷、适当休息，足部的炎症会得到消退。另外注意穿平软底鞋，使足部整个应力负荷分散，使软组织炎症和关节炎症逐渐减轻，避免症状复发。