关节痛

患者手腕关节疼痛，可以使用复方南星止痛膏、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。其中包括中药类药物和西药类药物，均是比较典型的用药，主要分析如下：1、中药类药物：如果是外伤引起，可以使用中药药物，如复方南星止痛膏等药物，可以通筋活络、缓解肿胀、消除疼痛；2、西药类药物：如果患者是慢性炎症引起，如腕关节滑膜炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎等引起，需要考虑西药药膏进行治疗，如氟比洛芬凝胶贴膏。此药是典型的非甾体抗炎药物，具有高选择性，能够显著抑制体内前列腺素的合成，改善关节炎症、减轻关节疼痛，而且药效较好，较少会产生显著的不良反应。因此从临床治疗角度选择药膏时，应明确病因，根据不同病因选择不同的外用药膏，一般可以达到比较好的治疗效果，同时又可以规避不良反应。在日常生活中，要注意保护手腕关节，尽量避免产生外伤等相关性疾病。

手指关节痛，常见有以下几种疾病：1、受凉、劳损或外伤，均是常见的手指关节痛病因。受凉和劳损容易产生手指关节的滑膜炎、关节囊炎症，从而导致手指关节疼痛，并伴有关节肿胀、活动受限。外伤可以直接损伤手指关节，造成手指关节韧带撕裂、关节软骨损伤，甚至出现骨折和脱位，同样会引起以上表现，通过拍摄X光片，能够进一步确认；2、如果有退行性的骨关节炎、滑膜炎、类风湿性关节、风湿性关节，以及痛风性关节等，累及手指关节均会引起炎症改变，导致手指关节疼痛的临床症状。退行性骨关节炎容易产生手指关节力线改变，甚至关节变形，而类风湿性关节、风湿性关节，多为多发对称性的关节炎性改变，而且会伴有晨起时手指关节僵硬的临床症状，通过风湿系列检查，能够进一步辨别。痛风性关节炎患者，会表现为手指关节急性红肿、热痛的炎症反应，血清尿酸水平也会逐渐增高，因此也比较容易判断；3、如果发生感染、肿瘤或结核等严重病变，也可以引起上述的临床症状。感染可导致白细胞的显著增高，结核可导致午后低热、盗汗，而肿瘤会导致患者出现消化道症状，例如恶心、呕吐，甚至周身乏力的临床症状。

尿酸高引起关节痛称为痛风，可以表现为急性关节炎发作，出现关节红、肿、热、痛，发作部位是大脚趾、手指、膝关节、肘关节、踝关节等，关节尿酸高引起关节痛需要采取以下几种措施改善症状：1、药物治疗：包括应用非甾体类消炎药，比如秋水仙碱、激素等，可以口服或肌肉注射。出现关节疼痛时一定要及时就诊，对于高尿酸血症要进行治疗，可以服用降尿酸药物，包括促进尿酸排泄药物，以及抑制尿酸生成药物；2、饮食控制：避免食用高嘌呤饮食，比如动物内脏、海鲜、啤酒、白酒，以及含果酸高的水果、碳酸饮料等，适当多喝水，采取综合措施才能使血尿酸维持在正常水平，减少痛风发作。

引起浑身关节痛的原因有很多，针对不同的原因，采用相应的诊断和治疗。常见原因如下：1、风湿类疾病：是对全身关节的疼痛的统称，目前认为发病原因是自身免疫状态失调，引起全身的关节疼痛，甚至出现关节变形、增生。系统性红斑狼疮、银屑性关节病、斯蒂尔病等各类牵扯免疫系统的疾病，统称为风湿类疾病；2、类风湿性关节炎：是一种特指的风湿类疾病，是骨科多关节疼痛较常见的病因，表现为全身关节游走性疼痛、关节的对称性肿大，疼痛首发于小关节，如手腕关节、指间关节。其他表现为疼痛并伴有晨起关节僵硬，如手腕僵硬、手指僵硬等，可持续半小时以上，这也是诊断类风湿性关节炎的标准；3、骨质疏松：若为老年患者，以前并未患自身免疫性疾病，但慢慢开始出现多关节的疼痛、劳累，考虑为骨质疏松的表现。

老人关节痛通常是由于退变性骨关节炎引起，现在国际上主张进行阶梯化治疗。如果关节退变早期没有明显的关节间隙狭窄，可以使用的药物，包括外用的扶他林、芬必得乳膏或中成药的膏药，或沈阳红药、云南白药类中药搽剂，能减轻局部疼痛，有活血化瘀的作用。如果是比较明显的疼痛，还可以口服非甾体类抗炎药物，包括扶他林、乐松、西乐葆、依托考昔、莫比可等止痛药物，选择一种即可。老年人如果存在胃部不适，而心脏功能正常，可以使用西乐葆、依托考昔等选择性COX-2抑制剂，而不能使用扶他林等对胃刺激较大的药物。另外如果老年人伴有心脏疾病，同时没有胃部不适时，应避免西乐葆、依托考昔等选择性COX-2抑制剂，而应使用扶他林类药物。关节严重疼痛时，可以使用阿片类药物，包括氨酚待因等进行止痛，另外如果关节疼痛比较明显，在专业医生检查之后确定关节间隙没有明显狭窄，不到做手术的程度，还可以在关节内注射玻璃酸钠类润滑剂，配合得宝松类的糖皮质激素，也能缓解关节疼痛，但不建议反复注射，避免出现关节感染。

以下几种疾病均可引起手腕关节疼痛：1、痛风性关节炎：若患者既往有高尿酸血症或者反复痛风发作，而此时又出现腕关节突发红、肿、热、痛。尤其是在大量饮酒、进食海鲜、寒冷，以及劳累等诱因刺激的情况下，出现关节突发的红、肿、热、痛，则可引起痛风性关节炎。在明确病史后进行相应的治疗，主要是在急性加重期给予抗炎止痛治疗。如果并非痛风引起的腕关节肿痛，则必须要明确原因，才能更有针对性地进行治疗；2、类风湿性关节炎、骨关节炎：可以累及腕关节，并且有腕关节肿胀的表现，此时应以甲氨蝶呤为治疗药物；3、其它疾病：外伤、结缔组织病，以及感染等原因，均可以造成手腕疼痛。因此一定要明确具体原因，才能更有针对性地进行治疗。

风湿性关节疼痛的原因，主要为滑膜炎症和骨质破坏所致。实际风湿性关节痛的原因，主要为类风湿性关节炎引起关节痛的原因，为滑膜的细胞免疫造成滑膜炎症所致。而严重者可导致滑膜不断增生和肥厚，从而出现新生的微血管，称为血管翳。血管翳可能破坏患者的关节软骨下骨，以及周围韧带，最终造成关节的结构破坏，造成患者出现关节变形，引起疼痛。风湿性关节炎的滑膜炎，可以分为急性期和慢性期。急性期为滑膜的炎症渗出的积液，导致滑膜反复增生、肥厚，逐渐发展为慢性期，出现滑膜的病变，最终造成关节破坏。

关节痛风的药物治疗需根据痛风的疾病时期进行选择，具体如下：1、急性发作期：可以选用非甾体抗炎药治疗，比如小剂量的秋水仙碱，甚至可以用小剂量的糖皮质激素进行短期治疗，可以控制急性发作的红、肿、热、痛等临床症状；2、间歇期：应根据患者血尿酸升高程度、痛风发作频率，以及合并心脑血管疾病的情况进行治疗，首选的治疗方法并非药物治疗，而应该给予生活方式的干预，主要包括戒酒、戒烟、控制体重、限制高嘌呤食物的摄入等。在此基础上，可以根据具体情况选用别嘌醇、非布司他、苯溴马隆进行治疗，但是具体药物的选择，需根据患者的具体情况，以及按照临床医生的指导进行用药；3、慢性痛风关节炎：患者通常存在持续的高尿酸血症，需长期进行药物的降尿酸治疗。在药物的选择上，也应根据临床医生的指导进行治疗，同时需长期进行血尿酸监测，使患者血尿酸的水平长期控制在理想状态。

关节镜手术后康复过程同传统手术治疗后不同，由于手术创伤很小，伤口愈合很快，手术切口一天左右痛感会消失。由于康复快，许多病人会误认为伤口愈合，代表关节内的创面也已愈合，其实不然。以膝关节镜手术为例，骨性关节炎的病人需要清理髌骨关节软骨、胫骨关节内外髁软骨、增厚的关节滑膜和损伤的半月板或者游离体，这些骨组织创面的愈合比皮肤切口的愈合慢很多，可能需要8周甚至更长的时间。 如果不遵照医嘱，而过早地强化锻炼和下床负重活动，很容易造成关节水肿、积水、关节痛。所以手术后不仅要伤口长好，还要关节能够活动自如，因此术后康复尤为重要。康复是一个漫长的过程，广大患者一定要谨遵医嘱，在康复过程中，如果遇到困难，要及时有效地与医生沟通。

手肘关节痛临床上较为常见，目前随着电脑的普及，其发生率越来越高，主要原因为慢性的肌腱损伤。手部过度使用以后可引起肘关节等部位的肌腱止点发生无菌性炎症，导致疼痛的发生。临床常见疾病包括网球肘、鼠标手等，随着疼痛症状的加重会影响手部关节功能。治疗主要通过减少手部操作，采用理疗、热敷、药物等方式缓解症状。