关节痛

风湿关节痛药物治疗取决于引起关节痛的具体疾病，常见原因及治疗方案如下：1、退行性改变：如骨关节炎，中老年人较常见，多指远端指尖关节，或肩、肘、膝、踝等大关节受累，在影像学上可见骨质增生的退行性改变。若明确为骨关节炎，可选择氨基葡萄糖药物以保护软骨，或非甾体类抗炎药对症治疗；2、类风湿关节炎：为弥漫性结缔组织病，若出现腕关节、掌指关节、近端指间关节等多发且对称性的小关节受累，同时存在类风湿因子或抗环瓜氨酸肽抗体(CCP抗体)等较特异自身抗体阳性，或存在血沉、C-反应蛋白的升高等现象支持类风湿关节炎诊断，治疗可能也不同。临床常用一线治疗方案为甲氨蝶呤，亦需考虑禁忌情况，选择生物制剂或小分子靶向药物等；3、代谢性关节炎：如痛风、脊柱关节炎较为常见，需在明确诊断情况下给予综合判断。

脚的拇趾关节疼痛原因较多，主要分为以下几点：1、拇外翻：为临床常见引起脚拇趾关节疼的病因，关节面由于错位受到不良刺激和磨损，产生拇趾关节疼痛；2、周围筋膜炎：足底筋膜炎发作，引起拇趾关节区域疼痛；3、痛风：痛风多发于脚拇趾关节，可引起脚拇趾关节的红、肿、热、痛症状；4、风湿：风湿、类风湿性关节炎可造成拇趾关节疼痛；5、骨刺：拇趾关节退变或生长骨刺，引起拇趾关节疼痛。

类风湿关节炎引起的关节疼痛，一线治疗方案为甲氨蝶呤，若不存在明显禁忌，如过敏或严重肾功能不全等情况，首选甲氨蝶呤。甲氨蝶呤为慢作用药，起效时间相对较长，若出现严重急性关节肿痛，可在短期内给予小剂量激素，或采用非甾体抗炎药对症处理。除免疫抑制剂甲氨蝶呤外，也存在其它药物可用于类风湿关节炎治疗。若甲氨蝶呤治疗效果不佳，可考虑其它生物制剂，如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-6受体抗体等，以及小分子靶向药物，如托法替布、巴瑞替尼等也可用于类风湿关节炎。类风湿关节炎为系统性疾病，除关节受累外还可累及重要脏器，引起肺动脉高压等症状。若出现其它情况，需根据全身症状进行综合评估。

缓解关节痛的办法主要有以下几种：1、适当制动休息：关节疼痛常因局部过度活动、负重或关节局部炎症而产生，适当制动休息可以减少释放局部炎症因子且适当消除滑膜肿胀，让肌肉得到休息，而缓解关节疼痛；2、药物治疗：以消炎镇痛药为主要代表，由于滑膜炎、无菌性炎症，引起滑膜肿胀疼痛，通过使用消炎镇痛类药物，在控制炎症基础上，减少炎症因子释放、阻断炎症因子传导通路，是治疗关节疼痛中有效且必要的方案；3、康复治疗：根据关节疼痛不同阶段、关节肿胀程度、个人体能、肌肉萎缩程度等方面，进行综合判断和指导，科学性结合上述方案可有效缓解关节疼痛。

全身关节出现疼痛时，可以选择挂骨科或者风湿免疫科。通过血液检查、影像学的检查以及物理查体，对患者的病因进行探究，随后可以采取相应的治疗方法。如果在排除因关节的因素导致的疼痛后，要注意患者是否患有骨质疏松症，或者精神因素。所以对患者出现关节疼痛时，要做好全面的诊断和鉴别诊断，再进行对应的治疗。如果患者的肩关节、双手关节、膝关节、踝关节等出现多关节的疼痛，且症状出现后持续30分钟以上，才能逐渐缓解。需要考虑是否患有有类风湿性关节炎，或者骨关节炎等。部分青年或中年女性容易发生类风湿关节炎，需要明确患者患病原因为受凉还是家族遗传。相对而言骨关节炎的发病年龄稍晚，大部分出现在50岁以后的人群当中。如果患者晨起时双手关节尤其是小关节，出现明显的晨僵、肿胀，手指关节活动较困难，但是活动数分钟后，一般不超过30分钟，手指关节恢复正常，通常为骨关节炎所致。

若患者酒后出现手指关节的疼痛，一般提示可能是痛风发作，或高尿酸血症。应及时到医院，空腹进行抽静脉血检测，查看血尿酸浓度，是否过高，有无痛风发作的可能性。若患者原来在脚的部位发生过关节疼痛，大量饮酒以后又发生在手部关节，部位从脚往上，向心性的发展，提示有高尿酸血症，可能痛风会随时再发，患者要高度警惕，应戒烟、戒酒，改善不良嗜好。患者出现此类情况，应及时去医院进行检查，除检测血尿酸代谢外，亦要监测血糖、血脂、肝肾功能等，因为大量喝酒，对肝脏、血脂代谢、血糖代谢影响较大。若有异常指标，应及时进行降尿酸、降血脂、降糖以及保肝治疗。

手指的关节弯曲或疼痛的原因主要有以下几种：1、腱鞘炎：在弯曲时出现明显剧烈的疼痛，原因是腱鞘出现卡压，而阻止肌腱的滑动，因此在活动后表现疼痛。如果出现此类情况，在早期可进行温水理疗，每天用40℃左右的温水浸泡，时间为10分钟左右，也可以长时间浸泡，但时间不能太短，水温通常控制在37℃-40℃。通过温水理疗可以使腱鞘水肿得到缓解，同时在理疗期间，还需要进行避免冷水刺激的预防工作。冷水可能导致腱鞘炎的症状加剧，出现腱鞘炎后，不仅要温水理疗，同时在做事情时如在洗碗、洗衣服时，不能直接接触冷水，而要戴上手套、换用温水，在此环境下进行日常生活；2、侧副韧带或关节囊损伤：往往是出现在剧烈运动之后，在运动过程中可能损伤手指的关节、韧带、关节囊等，但因为当时较兴奋没有注意，等到第2天出现了疼痛。此类损伤、疼痛往往与前面的活动相关，因此可以回忆是否近日有剧烈、对抗性运动导致了损伤。此种情况下，不能采用前面腱鞘炎的方法，仅浸泡不够有效，要进行制动，甚至需要到医院就医、诊断，以判断是否有其他重要组织的损伤。如果没有骨折、肌腱断裂，可以通过休息、制动而使疼痛得到恢复。

手肘关节疼痛病人需要根据病情、病因来区别治疗，常见的处理方法根据病因分为以下几点：1、外伤：如果是外伤造成手肘部关节的疼痛，病人要限制活动，避免造成进一步继发性损伤，另外可以用外固定保护局部，减轻局部水肿，此外建议病人到医院做全面系统检查，医生可以查体，活动关节、按压局部，判断是否有骨折、脱位，必要时可以拍X光片、CT或者磁共振进一步明确诊断，如果病人疼痛比较剧烈，需要应用止痛药或消炎药物；2、关节骨折脱位、韧带撕裂：如果病情损伤较严重，如关节骨折脱位、韧带撕裂等，可能需要手术治疗；3、炎症：如果是炎症性病变，如感染、骨髓炎、结核等引起局部疼痛，需要抗炎治疗，同时予以支持治疗，即营养补充；4、滑膜炎：如果是无菌性滑膜炎，即磨损、劳损造成滑膜炎症，因局部活动量太大造成疼痛，关节可能出现肿胀，病人需要休息、制动、理疗，并配合药物治疗；5、自身免疫病：如果是自体免疫疾病病人，如风湿疾病、类风湿疾病，需要抗风湿治疗；6、肿瘤：手或者肘关节部位发生肿瘤，造成骨质破坏、软组织压迫，病人也需要到医院，找相应的专科大夫进行检查、诊断、治疗。

下雨天时环境潮湿、温度下降，对于机体远端末梢均有影响。部分患者出现手指关节疼痛，手指关节的颜色变化，需要寻找原因，如血管病变、雷诺氏病、风湿性疾病。如果疼痛严重妨碍正常的生活和工作，且使活动受限、僵硬感、疼痛感较重，需到风湿免疫科进行风湿免疫检查，确定风湿病的存在。尤其类风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎、反应性关节炎，还有痛风性关节炎等，下雨天均可出现关节疼痛。较多病可引起下雨关节疼痛，应得到重视，建议去正规医院进行化验检查，查找原因。

第一跖趾关节疼痛常见于痛风，但不一定都是痛风。针对第一跖趾关节疼痛，需要分析病因，并针对具体症状查找原因，从而对症处理，主要原因如下：1、痛风：主要表现在第一跖趾关节红肿以及局部触痛、有痛风石沉积，皮下可触及结晶硬物，甚至形成痛风石破溃；2、滑膜炎或者滑囊炎：例如拇外翻引起滑囊炎，拇外翻后拇趾与第一趾骨夹角增大，在穿鞋或行走时摩擦引起局部增生，出现慢性滑膜炎症，患者出现疼痛；3、退行性关节炎病变：由于年龄增大、类风湿或者其他疾病，导致关节滑膜退变，患者出现退行性滑膜炎症，表现在第一跖趾关节区域疼痛。