关节痛

红外线是常见的理疗方法。红外线光疗最主要原理是通过红外线发热，使皮肤毛细血管扩张，加速血管微循环。所以其作用主要是通过加速微循环，快速清除代谢产物，起到治疗的作用。膝关节很多都是慢性劳损的问题，所以通过红外线光疗，可以让膝关节劳损性疾病大大减轻，包括疼痛、酸软无力等，做膝关节光疗后，这种症状都会消失。 做红外线光疗还要注意不能贴得太近，其主要原理是产热，所以放得太近容易烫到皮肤。经常有些患者治疗时可能不小心被烫，所以在治疗过程中一定要注意安全。

若脚关节出现痛风，处理主要包括以下几方面：一、生活方式干预：1、尽量低嘌呤饮食，包括减少摄入海鲜等高嘌呤食物。2、戒酒，红酒、啤酒、白酒等含酒精饮料需避免。3、在心肾功能允许情况下，每日尽量大量饮水，摄入量推荐＞2500ml。4、缓解期适当运动，急性发作期需适当制动；二、药物治疗：1、急性发作期，主要进行抗炎止痛的干预，常用药物为秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素，由于具有副作用且存在适应人群，因此选择时需根据个人情况进行选择，需监测可出现的不良反应。2、缓解期，多给予降尿酸治疗，使尿酸水平达标且＜360μmol/L，选用降尿酸药物为别嘌醇、苯溴马隆及非布司他等，也存在副作用及风险，针对人群不同。以上药物均为处方药，需到专科医生处进行综合评估后，方可给予选择。

脚趾头关节疼的原因很多，如创伤、慢性损伤、关节炎、畸形都可以引起。痛风常发生于脚的第一跖趾关节，不是所有的脚趾关节疼都是痛风，行走过多或者剧烈活动后，脚趾关节的慢性损伤、急性损伤都可以出现疼痛。关节炎，如骨性关节、类风湿关节炎可以累及脚上关节出现疼痛，脚上畸形，如第一跖骨内翻、第一跖骨外倾构成拇外翻，经常出现疼痛，如果穿鞋不合适可以通过摩擦并发拇囊炎，出现比较明显的疼痛。脚趾的痛风性关节炎经常出现，急性发作后出现红、肿、热、痛，甚至出现功能障碍，通过适当治疗或者合理饮食后，症状可以减轻，红色逐渐褪去。总之，脚趾疼痛的原因很多，痛风是其中一个原因。痛风在女性比较少见，育龄女性发病更少，一般可以见于绝经后女性，青壮年男性发病最多见，和体内雄性激素有一定关系。

一根手指关节疼痛，可由以下多种原因引起：1、外伤：外力作用可以导致骨或软组织损伤，产生疼痛的临床症状，需要进行X线、CT、核磁共振的检查。例如出现骨折时，可以出现疼痛剧烈、畸形的表现。如果出现软组织损伤，如指间关节的侧副韧带损伤时，可出现局部疼痛、肿胀，查体时侧搬试验阳性的表现。根据影像学结果，采取保守或手术的方式进行治疗；2、腱鞘炎：一般发生在屈肌腱周围的腱鞘组织，在劳累等因素的影响下可出现无菌性炎症，导致掌指关节触及肿大的隆起、压痛明显、指间关节疼痛、活动受限，出现弹响指畸形。一般先行保守治疗，缓解症状，保守治疗无效时，可以采取手术的方式行腱鞘松解；3、关节炎：一般由于退变、劳累，导致指间关节间隙变窄、骨质增生，出现指间关节疼痛的临床症状，行X线检查可以明确诊断。

脚膝盖关节痛是由于踝关节的炎症反应，即关节炎所导致。最常见的部位是膝关节炎，膝关节如果是中青年人出现上下楼、下蹲疼痛，可能是软骨炎。随着年龄增长，软骨退变后，局部产生炎症反应，这时出现疼痛，可以口服氨基葡萄糖营养软骨，口服非甾体类的消炎止痛药缓解疼痛。膝关节软骨退变严重后局部造成缺损，随着运动量增大，局部磨损越来越重，可能出现骨质外露，这时由软骨炎变成骨关节炎。骨关节炎发生以后，随着时间增长，可能出现了上下楼疼痛、下蹲疼痛。膝关节下蹲疼痛困难，或者屈伸比较严重时，拍摄X光片可能显示骨关节增生严重，关节炎间隙明显变窄。如果做核磁共振，可以看到软骨大面积的缺损，骨质外露比较严重，可以口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。依然严重影响生活的情况下，建议中老年患者接受人工关节治疗，人工关节置换可以从根本上缓解骨关节炎所导致的疼痛，从而改善患者的生活质量。为了避免产生不良后果，在初期时应该加强股四头肌的功能锻炼，尽可能避免上下台阶，特别是爬山运动，对于晚期骨关节炎的发生具有一定的预防作用。

手指关节疼原因及治疗如下：1、劳损：最近用手较多或手部沾水较多，导致手指关节周围的软组织、关节囊、韧带发生炎症，关节内病变，可能为一过性、功能性。这时要让手指保暖休息，避免疲劳、刺激，疼痛慢慢可以缓解；2、骨关节病：时间过长会导致手指关节软骨出现退变，关节周围炎增生，发生骨关节病，从而导致手指关节疼痛。减少沾凉水，注意休息，避免劳累，注意保暖，可以外用消炎止疼的药膏，服用消炎止疼药消退炎症；3、其它：如类风湿性关节炎、感染性关节炎等，也会引起手指关节疼痛。

关节痛止疼效果最好的药是非甾体类消炎止疼药，主要包括扶他林、芬必得、洛索洛芬钠、西乐葆等，此类药不同于抗生素。关节疼输抗生素或者口服抗生素不正确，因为关节痛通常是无菌性炎症，需要用非甾体类消炎止疼药，包括口服和外用两种。 单一部位或2-3个部位关节痛，首选外用的非甾体类消炎止疼药，包括扶他林乳膏、贴剂等。如果外用消炎止疼药效果不明显，可以口服非甾体类消炎止疼药。如果疼痛较严重，用非甾体类消炎止疼药无法较好缓解，可以结合使用阿片类止疼药，包括羟考酮、吗啡、奇曼丁等。

手指关节疼痛服用的药物包括消炎镇痛药、活血化瘀类药物，或者补充维生素和钙质的药物，具体如下：1、消炎镇痛药：非甾体类消炎镇痛药物，如常用的双氯芬酸钠缓释剂或者外擦药膏；2、活血化瘀类药物：针对关节滑膜水肿或者滑膜肿胀可以使用活血化瘀类药物，某些中成药，如三七、丹参，或者是活血化瘀的胶囊，可以促进局部循环，改善关节局部代谢，减轻水肿；3、其他：由于手指关节疼痛可能与关节退变有关，有一类关节退变是骨质疏松导致，因此可以补充钙质，或者是服用含有维生素丰富的药物，如维生素D或复合维生素，以促进关节代谢。手指关节疼痛通过使用某些药物，可以起到对症处理，缓解症状的效果。

早上起来手关节痛是腱鞘炎的表现，也可能是由滑膜炎症引起。频繁用手或者手部负重时间过长，腱鞘水肿就会挤压肌腱，并且腱鞘内没有润滑作用，导致腱鞘炎，表现为晨起后疼痛、僵硬，称为晨僵，热水浸泡可以缓解症状。另外，手指的指尖关节、腕关节滑膜增厚引起滑膜炎，也会导致关节疼痛。特异性滑膜炎，比如类风湿、痛风性滑膜炎，还有年龄退变性滑膜炎，或者寒冷、劳累引起的滑膜炎症都会造成疼痛。如果关节自身有问题，比如关节骨质或者关节疾病的问题，也会出现关节疼痛。所以关节疼痛需要结合症状以及相关检查分析，然后进行诊断和治疗。

抗链球菌溶血素“O”简称抗O，抗O高引起的关节痛可以治愈。抗链O高提示近期内存在链球菌感染，由抗链O高引起的关节疼痛称之为风湿性关节炎，通常经过积极治疗后不会造成关节畸形，可以治愈。链球菌造成的关节炎，最终容易造成风湿性心脏瓣膜病。但是随着抗生素的应用，此类关节炎可以治愈。一旦早期发烧、咽痛，咽痛后出现关节肿胀，应及早就医，进行抗链O检测，监测链球菌反应程度。如果抗链O过高，应积极静脉注射针对链球菌的抗生素，如青霉素。存在青霉素过敏或青霉素耐药者，应及时改用头孢治疗。