关节痛

双氯灭痛片规范的名称应该叫双氯芬酸钠肠溶片，是一个口服药，主要用来治疗风湿、类风湿性关节痛、强直性脊柱炎等引起的疼痛，以及痛风的急性发作、一些轻到中度的疼痛等，有时对发热也有一定的治疗作用。双氯芬酸钠肠溶片是处方药，一定要在医生的指导下来应用，有两方面的问题。第一个，患者是否适合使用，需要由医生判断，如何使用也需要在医生的处方指导下应用。第二，对于双氯芬酸钠肠溶片的使用剂量、用法，都应该由医生根据具体的症状指导使用。有时应该有一个逐渐调整剂量的过程，剂量由低到高，所以，一切都应在医生的指导下使用。患者需要注意以下几个问题，第一个，如果有一定的症状或者疾病，应该到医院就诊。第二个，在用药前，应该结合药品的说明书，充分了解以后，再开始使用。第三个，需要注意，如果短期内症状没有缓解，或者出现症状加重，或者其他不能耐受的情况，要及时地停药并就医。

肥胖对于人体的危害比较大，具体如下：1、增加关节负重：如果体重增加，会增加关节负重，造成骨关节影响，部分患者会出现骨关节炎，走路时出现关节痛；2、心血管系统损害：体重增加对心脏负荷也很大，心脏需要拼命收缩，出现血压增高。肥胖的患者通常合并血脂增高，对血管壁影响较大，容易造成动脉粥样硬化斑块，如果斑块明显凸起，会造成血管堵塞，如果堵在心脏冠脉内，会形成冠心病，如果完全堵死，容易发生心肌梗死；3、大脑缺氧：肥胖的患者会出现打鼾，导致晚上大脑缺氧，使大脑休息不佳，第二天精神状态不佳，嗜睡。同时由于大脑缺氧，身体某些应激激素增高，导致患者出现血糖、血压升高，部分患者因为缺氧打鼾会导致呼吸暂停。

小儿腿痛较为复杂，青春发育期儿童可能存在生长痛。大部分需要观察关节痛的部位，如膝关节或髋关节疼痛或相应肌肉疼痛。如果儿童活动较多，第二天可能会出现肌肉酸痛，与白血病无关。儿童关节疼痛疼痛伴有发热需要考虑有无类风湿关节炎情况，属于免疫系统出故障，也会出现疼痛。 如果不明情况的儿童外周血象改变，如白细胞增高或减低伴有贫血或血小板改变，同时出现髋关节或膝关节、腰部关节疼痛，需要考虑血液系统疾病。检查血常规的同时，还应进行骨髓穿刺检查，明确是否存在血液系统疾病，尤其白血病情况不能忽视。生长痛儿童可能单纯补充维生素D即可。同时还建议家长带儿童外出活动，多晒太阳，补充维生素D。

系统性红斑狼疮为具有遗传倾向的自身免疫性疾病，常累及全身多个器官，当患者出现肾脏损害并出现相应表现时，称红斑狼疮性肾炎。系统性红斑狼疮多见于女性，约70%系统性红斑狼疮患者会出现肾脏损害临床表现。狼疮性肾炎累及肾小球、肾小管间质及肾血管等。狼疮性肾炎起病可隐匿也可急骤，症状可轻、可重，其肾脏表现多样化。尿液中泡沫增多常为患者就诊主要原因，但患者并不一定出现关节痛、皮疹、发热等狼疮症状，其临床可分为轻型急性肾炎综合征、肾病综合征以及进行性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、肾小管综合征、抗磷脂抗体型等，不同临床分型预后不同。 临床常见无症状型血尿及蛋白尿，患者常伴管型尿和高血压，随尿液中尿蛋白增多，患者可出现不同程度肾损害。临床常见水肿严重时可出现低蛋白血症、贫血、胸腔积液甚至少尿或无尿。约1/6患者确诊时，出现不同程度肾功能下降。

女性肾病综合征的病因，主要包括以下方面：1、狼疮性肾炎：多见于青年女性即育龄期女性，由于系统性红斑狼疮所致。除肾脏以外的表现，患者可表现为低热、关节痛、面部蝶形红斑、脱发、口腔溃疡等症状；2、血管炎：如系统性血管炎、显微镜下血管炎，多见于老年女性，患者可出现水肿、蛋白尿，甚至进行性肾功能损害，需进一步检测血管炎相关抗体如抗中性粒细胞抗体等，通常均为阳性结果。

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮（SLE）合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。狼疮性肾炎一般不会引起小腹痛，患者多表现为对称性蝶形红斑、皮疹、关节痛、脱发、光过敏、口腔溃疡等症状。一旦出现腹痛需要考虑是否合并其它疾病，如胃肠道疾病、尿路感染，以及药物原因所致的腹痛。小腹痛较少见，多数与狼疮本身疾病无关，建议积极就诊，请医生加以鉴别。

紫癜肾是过敏性紫癜性肾炎的简称，全称叫过敏性紫癜性肾炎，由于过敏性紫癜累及肾脏也会引起继发性肾小球肾病。目前明确病因是IgA免疫循环复合物，沉积于肾脏的肾小球、毛细血管及基底膜，导致血管通透性增加和脆性改变。临床除可以见到皮肤紫癜、关节痛、腹痛以外，累及肾脏的表现，化验可以看到尿蛋白、尿潜血阳性，并且出现镜下红细胞，严重时出现肉眼血尿。出现紫癜时，一定要化验小便，紫癜肾，紫癜4-6周以后侵及肾脏，需要提醒患者及患者家长。

在说明敏性紫癜性肾炎的时候，先要讲述一下过敏性紫癜。过敏性紫癜是以皮肤的紫癜、出血性胃肠炎、关节炎和肾脏损害的一系列症状的综合征。过敏性紫癜导致的肾损害叫过敏性紫癜性肾炎，往往不是单独存在的。过敏性紫癜可以侵害到皮肤、胃肠、关节和肾脏，侵犯到皮肤，往往出现的是出血性的皮疹，最常出现在下肢。这个皮疹的特点是压之不褪色、边界清楚，有些融合成片。然后侵犯到胃肠表现的可能是食欲差、大便呈黑便、甚至于便血等情况。侵犯到关节表现是关节痛，任意一个关节都可以出现这种疼痛的症状。侵犯到肾脏表现的往往就是血尿、蛋白尿。紫癜性肾炎根据临床病理的轻重不同，临床表现也不一致。比较重的时候可以短期内出现少尿甚至无尿、肾功能损害。比较轻的仅仅表现为血尿和轻度的蛋白尿。病理类型不同，治疗方法不同，预后也不同。所以不要小瞧过敏，过敏性紫癫也许会导致肾脏严重的损害。

紫癜性肾炎首先是紫癜，再有肾炎。紫癜表现为双下肢对称性的出血点，随着出血点的发作次数增多，病程延长会损害到肾脏，从而表现为血尿，镜下红细胞明显升高，也有部分患者会表现为蛋白尿或血尿合并有蛋白尿。紫癜性肾炎的症状不仅仅是紫癜，很多患者可以一开始就表现为血尿、蛋白尿，半年甚至一年以后才出现紫癜，即双下肢皮疹的出现。 紫癜性肾炎可以累及到关节引起关节痛，甚至腹痛，多见于儿童。一开始先出现紫癜，然后出现关节痛，最后才表现为肾炎。部分患儿开始起病的时候先表现为腹痛，再出现紫癜。 紫癜性肾炎的症状可以是多样性，每一个症状的出现时间也不一样。所以诊断需要时间以及病史的挖掘，并不是这次出现的紫癜马上就会表现为肾脏损害，也可能反复紫癜出现了1-3年，才开始表现为肾脏的持续损害，蛋白尿以及血尿的持续不缓解。在治疗上，主要是控制紫癜的发作，当损害到肾脏的时候，建议进行肾脏病的专科治疗。

过敏性紫癜只是食物和药物过敏，不存在感染可能性，不是传染疾病，所以从严格意义上来讲，过敏性紫癜性肾炎不是传染性疾病。过敏性紫癜最直接的表现是皮肤有紫癜，另外有些患者可侵犯到胃肠道，有腹部症状，如腹痛，有关节痛、皮肤症状，还有肾炎的症状。 过敏性紫癜性肾炎是因为全身过敏，不管是食物、药物过敏出现皮肤紫癜，侵犯很多系统，比如侵犯胃肠道系统、关节，侵犯到肾引起过敏性紫癜性肾炎，根本原因是过敏。与传染是两个概念，所谓传染性疾病，通常是细菌或者病毒感染引起的疾病。