关节痛

风湿热的症状主要如下：1、发烧：有发热症状，可以是高烧；2、咽痛：可以是扁桃腺肿，由链球菌感染侵袭扁桃体，造成咽痛；3、关节痛：大关节、小关节的游走性疼痛和关节红肿、热痛，同时还伴有皮肤的改变，如皮肤结节红斑、环状红斑。建议到正规医院风湿病专科进行检查、抽血化验，必要时做咽拭子培养，观察是否有链球菌感染，由于链球菌感染造成风湿热。

阿司匹林是解热镇痛药物，广泛应用于治疗感冒、关节痛等疾病。但阿司匹林也属于非甾体类抗炎药，对胃最大的损伤是破坏胃黏膜屏障。 虽然胃痛并不一定均由于胃部糜烂、溃疡导致，但是阿司匹林作为解热镇痛药可能会掩盖疼痛症状。所以如果存在相应的问题，如感冒或者其他的疾病，可以临时服用阿司匹林；但如果需要长期应用，则建议先检测患者是否适合服用。

痛风时可以服用三七粉，但三七粉对痛风没有良好的治疗作用，并非治疗痛风的特效药物。痛风并不存在特效药物，服用后可使痛风永不再发，痛风最重要的是做好生活与饮食的控制。三七粉在中医中认为，具有活血、止血作用，可起到活血通经的效果，也可起到一定止痛作用，痛风在急性关节炎发作时可辅助其它药物使用。痛风的慢性关节炎出现慢性关节痛伴有瘀血证时，也可辅助使用，三七粉本身对于降血尿酸没有特殊效果，若当做痛风必用药，则不合适。出现痛风时通常不能通过一味药，或单独的方法治疗，需进行综合调整。痛风治疗并非使用偏方、偏药后即可好转，需改掉生活中的不良嗜好，如饮酒、食用高热量食品、饮用高糖饮料等习惯，只有改掉上述不良习惯，痛风才能得到有效控制。

很多人会在体检时发现自己尿酸高了。尿酸是人体正常代谢的产物，现在人们的饮食水平改善，进食了很多肉类、内脏、海鲜类食物，这些食物里面含有大量的嘌呤类物质，所以更容易造成高尿酸血症。 但高尿酸血症和痛风不同，痛风是出现了关节痛，才叫痛风。痛风的前期，高尿酸血症期间没有症状，关节也不会出现疼痛。所以容易导致患者对高尿酸置之不理，不放在心上，很多人认为既然身体没有出现任何不适，就不必去医院看医生。等到出现症状，如关节疼痛等，才到医院就医治疗，实际上应该警惕这种无痛性高尿酸血症。如果有高尿酸而没有症状，就不去医院看医生，这样的做法大错特错，容易导致痛风反复发作，关节疼痛损伤，甚至引发脑卒中、高血压、冠心病、糖尿病等心脑血管疾病。所以要重视高尿酸血症，控制体重，调整饮食，多饮水，必要时在医生指导下服用药物，控制好尿酸水平。

引起血尿最常见的原因有： 1、泌尿系统感染、细菌，还有非细菌性的尿道炎都可以引起血尿； 2、泌尿系结石、肾结石、输尿管结石都可以引起血尿； 3、慢性肾炎也可以引起血尿。高尿酸与痛风、肾结石和慢性肾病都有明确的因果关系。痛风性肾病可以出现镜下血尿和蛋白尿，肾结石可以引起肉眼血尿及肾绞痛，尿路感染也可以发生血尿。 个别患者使用别嘌呤醇可能会发生ANCA血管炎，这是一种严重的药物副反应，表现为发热、关节痛和血尿，用药时需加以关注，这种情况的血尿必须及时去医院进一步排查。无症状血尿患者可合并肾脏损害，血尿发生可以比较隐匿，降尿酸治疗可以明显改善肾功能、延缓慢性肾功能不全的进展。高尿酸血症和痛风是一种慢性全身性疾病，可导致多个靶器官损害，同时也是心血管、脑血管、糖尿病等独立危险因素，可能影响预期寿命。所有高尿酸血症患者都应该了解疾病可能出现的危害，并定期筛查与监测靶器官损害、控制相关合并症，终身将血尿酸控制在目标范围，一般应持续低于360umol/L，可能需要终身降尿酸治疗。

新型冠状病毒肺炎早期和其它呼吸道感染症状相似，均有发烧、咳嗽、嗓子痒、乏力、头痛、肌肉关节痛等症状。大部分人流感为38.5℃以上高热，儿童流感可能出现39℃以上高热，咳嗽症状更重。流感绝大多数人发病1周左右即可恢复，出现明显好转，病程较短。而新型冠状病毒肺炎一般为低烧和中等程度发烧，即最多38.3℃-38.5℃。大部分患者发烧不超过38℃，也有咳嗽、乏力症状，但程度较流感轻。新型冠状病毒肺炎在1周后症状开始加重，而流感1周左右即已有明显好转。除此之外，普通感冒可发烧咳嗽，但相比流感和新型冠状病毒肺炎，打喷嚏、流鼻涕症状更常见。 因此，如出现发烧、咳嗽、高烧，更可能考虑流感。如有打喷嚏、流鼻涕，更可能为普通感冒。但出现上述症状经过1周依旧加重，需考虑新型冠状病毒肺炎可能性更大。

新型冠状病毒肺炎的患者，主要的临床症状是发热、咳嗽、乏力，少数重型病人会有头痛、肌肉关节痛、呼吸困难、呼吸急促，尤其是活动以后出现呼吸急促、喘憋、胸闷症状。当进入恢复期时，一般是从发病10天之后，普通型、轻型患者开始进入恢复期，最早的表现是咳嗽症状减轻，体温也开始下降，恢复正常。医生会安排做胸部CT，如果胸部CT也在好转，且自我感觉体力恢复，活动以后也没有气促，即为好转的表现。现在第七版的诊疗方案规定出院标准如下： 1、自己感觉到症状明显好转； 2、体温正常了3天以上； 3、两次核酸阴性，并且是间隔24小时以上的两次核酸阴性； 4、胸部CT提示胸部渗出表现在明显好转。

新型冠状病毒肺炎患者咳嗽可以有痰，但大部分患者表现为干咳无痰，尤其在发病早期，即发病第1周内，表现为发烧、干咳。通常为低烧伴随干咳，严重者可表现有乏力、头痛、肌肉关节痛、咽痛、嗓子痒等症状。部分患者病情进入第2周以后，症状加重，可能体温超过38.3℃。部分患者可表现为咳嗽、咳痰，但疾病早期一般为干咳无痰。 部分患者存在慢性肺部疾病，如慢性支气管炎、其它呼吸道感染等。如感染新型冠状病毒，可能表现为咳嗽、咳痰。到疾病后期，如已经发病10天以上，出现咳嗽、咳痰，体温高峰上升，还要考虑是否有呼吸道继发其它感染，如细菌感染。住院患者如突然出现咳嗽，痰量增多，考虑是否为院内获得性肺炎，即新的细菌感染。院内获得性肺炎中存在耐药细菌感染，咳痰症状较明显。而新型冠状病毒肺炎本身，早期主要表现为干咳无痰。

新型冠状病毒肺炎最常见的主要症状即发烧、咳嗽，还可出现乏力、咽痛、肌肉关节痛等。发烧主要集中在低烧和中等程度，高烧患者较少，大部分患者可能为37.3-38.3℃的体温。对于部分重症病例，可能出现38.3℃以上的发烧。但新型冠状病毒肺炎和其它呼吸道传染病不同，和流感及当年SARS均不同，多数重型病例和危重型病例，体温可能并不高。因此，不可以体温高低判断病情轻重。 临床判断病情轻重更主要结合患者是否存在呼吸困难，病情早期可能表现为活动受限，如在屋子里走几步突然感觉呼吸加快，即提示可能病情较重。因此，不可以用体温高低判断新型冠状病毒肺炎病情严重程度，多数重型、危重型病例并无高烧，体温仅在38℃左右，甚至还可发现无发烧的重型病例。

新型冠状病毒肺炎感染者打喷嚏非常少见，绝大多数感染者无打喷嚏症状。新型冠状病毒肺炎第一周时，和感冒的区别在于感冒患者会有打喷嚏、流鼻涕等卡他症状。打喷嚏、流鼻涕还可能见于过敏，如对花粉、刺激性气味或对冷空气过敏均可导致。如果有低烧，再加上打喷嚏、流鼻涕、咳嗽，更可能是感冒。 新型冠状病毒肺炎患者主要表现为低烧和干咳，部分患者可有中等程度的发烧，再加上乏力、头痛、肌肉关节痛。打喷嚏流鼻涕的症状较为少见，往往可将打喷嚏、流鼻涕症状作为新型冠状病毒肺炎和普通感冒、过敏性咳嗽打喷嚏的鉴别。 如果根据临床症状不好鉴别时，要依赖流行病学以及新型冠状病毒核酸检测来判断症状原因。在其它条件不确定时，如果患者表现为低烧、咳嗽、打喷嚏，感冒的可能性更大。