关节痛

过敏性紫癜患者如果在尿中发现有潜血，通常多提示肾脏存在问题。过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其它器官细小动脉、毛细血管的过敏性血管炎，也叫IgA血管炎，目前病因尚不清楚，可能和病原体感染有关。过敏性血管炎主要发生在真皮上层的毛细血管，表现为皮肤的紫癜、腹痛、关节痛以及肾损害等。过敏性紫癜的患者如果在尿中发现有隐血，多提示肾脏受到累及。肾脏受到累及时，在紫癜出现以后2-4周，可以有肉眼血尿或者显微镜下血尿、蛋白尿或者管型尿的出现。泌尿系统症状可以在病程的任何时期出现，也可以在皮疹消退或者疾病静止期时出现，病情轻、重不等，病情轻的患者，仅表现为显微镜下血尿，重症患者可以导致肾功能衰退、高血压等，半数以上的患者肾脏损害可以在临床自行痊愈。所以过敏性紫癜的患者如果在尿常规中发现红细胞、蛋白等，可能是疾病导致肾脏出现损伤造成。

登革热主要由登革病毒引起来，是通过白纹伊蚊、埃及伊蚊等传播的急性传染病，大部分患者是隐性感染，少部分会表现典型的登革热、登革出血热、登革休克综合征等。典型登革热的临床表现为突起高热、皮疹，部分病人会出现出血、皮肤充血、消化道症状，以及部分病人会有明显的肌肉关节痛。该疾病主要在温带、热带以及亚热带地区流行。

一般轻型登革热可能1-4天可以自愈，因为是病毒感染。典型登革热患者一般能够在10天左右时间自愈，但是对于部分重型登革热，比如已经合并有皮疹、有明显出血倾向或者多脏器、多系统问题，这类患者通常死亡率比较高。如果在夏季时候出现发烧、肌肉酸痛、关节痛、淋巴结肿大，建议到医院让医生判断具体问题。 登革热其实是由登革热病毒通过蚊子传播引起的种传染病，所以高发季节一般都是夏季。通常在5-11月份，高峰期在7-9月份，蚊子比较多时候容易发生登革热。发生登革热以后，主要临床表现是高热、全身肌肉酸痛、疲乏无力、关节痛等。部分严重患者会出现全身皮疹、出血倾向即皮肤可能会出现出血点、淋巴结的肿大等。登革热患者通常有典型登革热表现，比如发烧、肌肉酸痛等情况和普通感冒症状比较相似，可能自己不是太能分得清楚。

登革热的症状： 1、大部分患者是隐性感染(临床上不显出任何症状、体征)。 2、少部分病人出现较轻型的登革热表现，如发烧、肌肉痛，登革热是自限性疾病，一般持续10天左右患者则会自愈。中型、重型登革热患者，会出现典型登革热的症状，如持续高烧，发热呈马鞍热或双峰热，通常发热会伴有明显的肌肉关节痛，在病程的第3-6天会出现皮疹，少数病人会出血，如牙龈出血，女性月经量增加，极少重型患者会出现消化道出血、呼吸道咯血等症状。

肺部真菌感染常继发于严重的原发病，患者的症状、体征通常没有特异性，某些隐匿性感染，患者甚至没有一些明显的症状、体征，患者可以自愈，但患者也会出现以下症状：1、流感症状：如发热、畏寒、头痛、流鼻涕、关节痛、肌肉痛等；2、肺部表现：患者的症状类似于肺炎、支气管炎，可能与一般的细菌性肺炎不好鉴别，患者有发热、咳嗽、咳痰等症状，甚至部分患者可以有咯血、胸闷、气短等症状；3、结核样表现：如细菌的组织胞浆菌病等，甚至有的患者症状类似肺结核，可以有干咳、低热、盗汗、咯血、胸痛等症状，此外还有的患者可以形成脓肿、脓胸；4、其它症状：患者应用激素类药物，以及存在免疫组织、结缔组织病等，可继发肺部真菌感，患者可以有寒战、高热，咳嗽、咳痰症状，甚至可以有异味，也可以出现痰中带血。甚至有的患者，如存在隐球菌、组织胞浆菌病，可以有肿瘤样表现，类似周围型肺癌，因此应予以鉴别。

甲状旁腺位于甲状腺左右两侧的背面，通常情况下每侧上下各有一个，原发性甲状旁腺功能亢进症是因甲状旁腺增生或肿瘤导致甲状旁腺激素分泌过多所造成的一系列疾病，称为PTH。常见症状如下： 1、骨骼损害：早期可出现骨痛，如肩背痛、髋关节痛、四肢骨痛，后期的典型表现为纤维性囊性骨炎，甚至发生病理性骨折，影响患者的生活质量； 2、消化系统症状：由于甲状旁腺功能亢进症可以造成高钙血症和低磷血症，患者会有恶心、进食差、体重下降等消化系统症状，甚至出现顽固性消化性溃疡和慢性胰腺炎反复发作； 3、肾脏损害：由于体内血钙水平升高，患者可出现反复肾结石、肾绞痛，还可能造成肾间质损害，长期肾脏病变可能会影响患者肾功能，造成肾功能不全即尿毒症阶段； 4、甲状旁腺激素水平过高易造成体内血钙水平升高，影响患者精神和神经系统。

系统性红斑狼疮病情的活动，其实它有一个专业指标去判断，我们叫做SLE-DAI指标，但是这个指标对于普通老百姓，他就不是很了解；有一些症状，我们可以判断他的活动，如果病人出现发烧或者皮疹增多，脸上、身上的皮疹增加或者关节痛加重，或者有一些人出现精神异常，因为如果这个病影响到中枢，有些病人会出现精神异常或者神志不清，或者短时间内突然出现了脚下肢浮肿，意味着可能有肾损害，这些都是提示病情活动，我们就要找专科的医生看、控制这个病情。

系统性红斑狼疮有复发的可能，需要进行专科评估。学会识别系统性红斑狼疮的表现，是否出现不明原因的发热、浮肿、小便或者是尿常规出现异常，或者脱发情况加重，或者出现不明原因的口腔溃疡、关节痛等。这些小的症状都需引起重视，结合患者以往的疾病诊断情况了解到底有没有复发的可能。如果是轻症的系统性红斑狼疮患者，治疗稳定后，甚至停药后出现轻微的情况，可能使用轻微处理方法。有些是突然间病情发生急剧变化，可能判断方法又不一样。但总体来说，即使是诊断疾病后，经过有效的控制，甚至做到停药，都仍需定期监测。

系统性红斑狼疮是自身免疫介导的以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，好发于生育期的女性，以15-45岁多见。临床上以血清中出现抗核抗体为代表的多种自身抗体和多系统受累为系统性红斑狼疮两个主要的临床特征。具体临床表现包括：发热、疲倦、感觉乏力、体重下降等全身的症状，鼻梁、颊部蝶形红斑等皮肤和黏膜症状，肾脏损害，多浆膜腔积液，关节痛、肌肉酸痛、肌肉无力等骨骼和肌肉症状，以及其他系统表现。病因目前尚不明确，可能与环境因素、遗传因素、内分泌因素、药物因素有关。需要通过血液检查、生化检查、尿液检查、自身抗体检查、组织病理学检查明确诊断。其治疗主要包括一般治疗、药物治疗，应长期持续用药。患者在日常生活中应注意保持良好的心态、积极应对疾病、忌食光敏性食物、规律作息时间、勿随意减停药、注意预防感染、症状加重时及时就诊。

补体C3是体液免疫检测指标，它是由肝脏合成的β2球蛋白，在补体系统各成分中含量最多，是激活免疫反应经典途径和旁路途径的关键物质。 补体C3降低，常见于系统性红斑狼疮和类风湿关节炎活动期，如链球菌感染后肾小球肾炎、狼疮性肾炎、慢性活动性肝炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死等。只是单纯的补体C3偏低，一般没有临床意义，若没有临床表现，比如发热、皮疹、关节痛等，不需要特殊治疗，建议定期复查即可。一旦有相关的异常表现，建议及时就诊，早期发现，早期治疗。