关节痛

系统性硬皮病的发生前兆会有不舒服，出现雷诺现象，就是血管，尤其是四肢，觉得皮肤开始突然间苍白、疼痛、缺血的感觉，之后开始充血，皮肤开始变成紫色，之后皮肤发红，潮红，即所谓的雷诺现象。部分患者会有关节痛、神经痛，体温开始发热，并且没有任何规律，同时会有食欲减退的表现，体重也会下降，都属于硬皮病的前期症状，即前兆。 硬皮病是一种结缔组织疾病，目前的发病原因并不明确。从发病机制讲，首先是免疫异常、紊乱导致，其次是胶原合成异常，还有就是血管学说。硬皮病分为两大类，首先是急躁性的硬皮病，其次是系统性硬皮病。局部性硬皮病是皮肤发生硬皮病的改变，很少会侵犯内脏器官。对于局部的硬皮病发生的前期，会有一些皮肤的表现，开始皮肤会有一些发红，轻度的肿胀，皮肤表面温度稍高，手摸会感觉发热，皮疹会慢慢扩大，皮肤开始发硬和发厚，表现为手指没法捏起皮肤。慢慢的硬度增加，类似皮革样的硬度，颜色慢慢变为淡黄或者象牙色，表面毛细血管会有扩张，出现红血丝，皮肤表面没有汗液的分泌，比较干燥，也没有毛发生长，之后皮肤开始硬度变软，皮肤变薄和萎缩。

风湿病临床表现非常多，最常见临床表现是关节痛、肌肉痛、腰背痛，大多数人群都有这样的症状和情况。红斑狼疮疾病很容易出现掉发，会出现面部皮疹。干燥综合征会出现口干、眼干，还有肺受累，出现干咳，还会出现肾脏受累，有些人还会出现下肢水肿。 强直性脊柱炎主要是以中轴关节受累为主，比较常见会出现腰酸背痛、活动受限。对于骨关节炎患者，比较常见关节肿痛、关节积液。还有一部分痛风病人大拇脚趾头会出现关节红、肿、热、痛，所以综合起来，所有风湿性疾病基本都会出现关节痛、肌肉痛、腰背痛症状。

游走性类风湿一般指类风湿性关节炎，其症状如下： 1、全身多发性疾病，由手的小关节、指尖关节发病逐渐迁延至大关节，患者全身多个关节或所有大关节均可发病。游走性类风湿早期可出现关节炎疼痛表现，游走间隔较短，约1-3天。出现关节肿胀后，经过1-3个月可转移至另外关节，可以是对称部位关节，也可以是非对称关节。关节炎转移常为对称性，但关节肿胀较少呈对称性； 2、游走性关节痛，患者可出现相互制约现象，如关节肿胀转移至另外关节后，原来关节肿痛可减轻，数周或数月后完全消退，新发病关节肿痛则逐渐加重； 3、关节炎游走具有规律性，游走性类风湿顺序一般为关节、膝关节至踝关节再至髋关节最后到达肩关节。部分患者从腕关节、桡关节再到踝关节、膝关节，最后到肘关节。部分患者从膝关节、踝关节再到髋关节或从髋关节到颈椎等部位。

类风湿关节炎患者出现关节痛往往提示疾病的活动，因此一定要在风湿科专业医生的指导下进行合理的药物治疗。对于类风湿关节炎患者出现关节痛，药物治疗如下： 1、可使用非甾体抗炎药，达到抗炎、消肿、镇痛的效果，也可选用塞来昔布、双氯芬酸等；若疼痛比较厉害，单纯服用非甾体抗炎药不能控制的情况下，也可选择小剂量的激素，要特别注意不能随便用； 2、需联合控制风湿病情的药物，一般选用甲氨蝶呤，也可联用羟氯喹、来氟米特等，甚至可以生物制剂、中成药进行系统的治疗。 除了药物之外也可以做局部理疗，比如针灸、离子导入、局部热敷等，可以达到一定的止痛效果。患者在生活习惯上要保证好充足的睡眠、良好的心态、适当的功能锻炼，可以提升自身的免疫力。

手指关节痛可能由于痛风等自身免疫疾病所引起。因尿酸盐结晶后沉积关节部位，使关节部位出现炎症，最终导致疼痛的症状。手指关节痛的原因较多，除痛风外还包括： 1、非疾病因素：如过度劳累、受凉、创伤等，均可引起手指关节酸，常见于工作环境非常寒冷、潮湿或工作内容需要频繁使用手部； 2、疾病因素：如感染性关节炎。由于慢性感染，或结核杆菌等特殊病原菌感染，均可能引起关节疼痛。

类风湿关节炎患者的主要症状为关节疼痛，因此临床以止痛、缓解患者痛苦为治疗目的，具体止痛方法有以下几种： 1、药物治疗：内服消炎止痛药物、弱阿片类药物或通络止痛类中药，如双氯芬酸钠、依托考昔、塞内昔布、美洛昔康等； 2、关节腔内注射：适用于药物无法缓解疼痛的患者，可达到消除关节炎症，快速有效缓解疼痛的效果； 3、中医物理治疗：如中药熏洗、热敷、局部软膏贴敷，或针灸等多种治疗方法。

过敏性紫癜的临床表现主要是皮肤上有出血点，而且出血点对称分布，压之不褪色，这是最关键的一点。另外有的病人伴有关节痛、肚子疼，还有一些较严重的患者伴有尿液改变，如尿潜血、蛋白尿等尿常规不正常，损害肾脏，均属于过敏性紫癜的临床症状。 临床上通常将其和免疫性血小板减少症进行鉴别，免疫性血小板减少症主要表现为广泛的皮肤黏膜出血，血常规显示血小板减少，血红蛋白和白细胞是正常的，骨髓象显示巨核细胞正常或者增多，伴有成熟障碍。而过敏性紫癜的血小板是正常的或者升高的，通过这一点就可以鉴别。

儿童过敏性紫癜不传染。儿童过敏性紫癜是儿童时期最为常见的小血管炎，是在遗传背景下，感染诱因下诱发的与免疫相关的血管炎。儿童过敏性紫癜与遗传存在一定关系，因此可能会存在一定的家族聚集现象，但不属于传染性疾病。 本病往往可以引起全身多系统表现，如皮疹、关节痛、胃肠道症状，也可以累及到肾脏，但不是传染性疾病，因此不会传染。

儿童过敏性紫癜的治疗主要分为以下几个方面： 1、一般治疗：注意休息，过敏性紫癜是全身小血管炎，本质是血管破裂后形成出血性皮疹，所以要注意休息，减少血管压力，一般要求卧床休息。注意去除病因，过敏性紫癜有可能是食物或药物过敏，以及细菌、病毒感染导致，患者需要规避过敏原。如果发生了感染，要控制感染； 2、对症治疗：如果发生了血管或神经水肿、关节痛，需要用钙剂或大剂量维生素C、抗组胺药物治疗。如果有腹痛、便血症状，需要禁食，必要时用抑制胃酸分泌的药物。如果合并消化道症状、关节症状、肾脏症状，需要用激素治疗，如果用激素治疗，可能疗程较长。如果患有紫癜性肾炎，可以加用免疫抑制剂等； 3、辅助抗凝治疗：可应用阿司匹林双嘧达莫等药物治疗。

过敏性紫癜引起的关节痛，通常可以通过服用非甾体类抗炎药，或外用非甾体类抗炎药进行缓解，一般过敏性紫癜分为以下几种：1、单纯过敏性紫癜：一般为皮肤型，仅出现皮肤损害；2、关节型紫癜：可以在皮肤损害的基础上出现关节炎的症状；3、肾型紫癜：可以在皮肤损害的基础上出现蛋白尿，进而导致肾脏损害；4、腹型紫癜：可以出现腹痛的症状，严重时疼痛难以忍受；5、混合型紫癜：除了靶器官受累之外，有时也可以出现混合受累的情况，如在皮肤表现的同时出现关节炎和肾脏损害等。如果仅表现为皮肤损害合并关节炎，想要缓解关节疼痛，可以通过服用非甾体类抗炎药进行缓解，可以使用较熟悉的布洛芬、西乐葆等药物，还要配合过敏性紫癜的其它基础治疗，如抗血小板治疗，促进循环治疗等。如果在皮肤损害、关节痛的基础上，出现肾脏损害或腹痛症状，可能需要使用激素进行治疗。