关节炎

Reiter综合征不止一个症状，是泌尿系感染、关节炎和眼炎三组症状同时出现所导致的病理过程。Reiter综合征原因是泌尿系或者泌尿生殖器感染，是广义反应性关节炎过程，感染以后诱发机体免疫功能出现问题，后续出现关节肿疼，尤其是下肢大关节肿疼为主要表现，部分患者还会有腰背疼。 Reiter综合征有特殊地方，会出现结膜炎症，比如结膜痒、分泌物增多等情况，所以病人一旦出现三组症状，要高度怀疑Reiter综合征，积极地抗感染治疗，对症治疗眼炎和关节炎。

手指特别是无名指发麻引起的原因，临床上最常见两种： 1、颈椎病引起,比如颈椎间盘突出压迫神经引起神经根性的手指发麻，需要到医院去做颈椎的核磁共振，排除这方面的疾病； 2、尺神经炎，一般见于肘部的骨性关节炎患者、肘部的骨质增生以及肘部的滑囊炎形成，对尺神经的刺激引起环小指的麻木、无力。早期的表现主要是麻木为主，一般不需要特别治疗。如果症状进一步加重，需要通过松解，把神经的压迫解除之后减轻症状。

高尿酸血症的护理主要有以下几点： 1、饮食方面采取低嘌呤饮食； 2、适当多饮水、多排尿促进尿酸的排泄； 3、平时吃点碳酸氢钠等，碱化尿液； 4、肥胖或体重超标者，必须有效控制体重，使体重达标； 5、控制血压、血脂及其它对尿酸有影响的药物，如部分降血压药物或减轻水肿的药物，同时可增高血尿酸水平； 6、高尿酸血症可出现痛风、痛风性关节炎、痛风石等，患者需注意保护关节，避免出现皮肤感染、破溃等其它不良后果。

地塞米松注射液具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性的疾病，如结缔组织病、活动性的风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重的皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也可以用于某些严重感染以及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。地塞米松作用显著，但是不良反应和禁忌症也比较多，长时间使用可以引起副作用，如医源性库欣综合征。出现满月脸、水牛背，还有体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱，肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松以及骨折。脊柱压缩性骨折、长期病理性骨折、肌无力、肌萎缩、低钾血症。 胃肠道刺激，如出现恶心、呕吐，出现停药综合征，有时患者在停药之后出现头晕、昏厥的倾向，腹痛或背痛、低热、饮食减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛。有禁忌症，如高血压、胃和十二指肠溃疡、精神病、电解质的代谢异常、心肌梗塞、内脏的手术、青光眼等，这患者是都不宜使用地塞米松。

骨关节炎是老年患者常见退行性疾病，因素包括年龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天异常、关节畸形等诸多因素影响，引起关节软骨退化损伤。关节边缘还有软骨下骨反应性增生又称为骨关节病，治疗方法主要是减少关节负重，还有过度大幅度活动以延缓病程进程。对于肥胖患者，应积极进行减脂治疗，减轻体重从而减少对关节负重。下肢关节有病变时，可采取拐杖或者手杖，能够平衡关节负重，同时通过理疗还需要适当锻炼，增加关节活动范围，增加关节周围肌肉力量等。 疼痛比较明显的患者可采用消炎镇痛药控制症状，在评估患者风险因素后，应慎重选用，但是不建议长期服用消炎止疼药，还可选用软骨保护剂，比如硫酸氨基葡萄糖等，具有缓解症状还有改善功能的作用，长期服用还可延缓关节疾病进展。对于晚期病例，在全身情况允许下，可进行人工关节置换术，目的是能够起到较好消除疼痛、矫正畸形和改善功能的作用，而且可大大提高患者生活质量。

股骨头坏死的治疗方法较多，一般分成两种，包括保髋和重建，治疗目标是防止股骨头塌陷以及让股骨头转活。 保髋治疗方法分为手术保髋和非手术保髋，非手术保髋是指应用药物，常用扩血管、抗凝、抗破骨细胞类的药物，辅助对股骨头坏死的治疗作用。如果坏死程度达到手术保髋的指征，需要选择合适的治疗方案。保髋方法较多，常用钻孔减压、植骨、支撑以及旋转、截骨、转位等。髋关节如果出现骨性关节炎或股骨头塌陷，后期只能进行人工关节置换。人工关节置换是成功率在90%以上，使用时间一般在15-20年，国外甚至达到30-40年。

一般产后膝盖积水，更多考虑可能患者出现了滑膜炎的问题。一般来讲，膝关节里面积液，在没有感染的情况下，可能就是滑膜炎的问题。出现积液后，膝盖肿胀，患者会感觉到肿胀、疼痛，治疗主要是结合中西医的治疗方法，包括中药治疗、针灸、理疗，可以让肿胀慢慢消退。所以产后积液并不是很严重的问题，但是必须要重视，必须要及时治疗，让肿胀消退，否则可能会进一步发展到感染性关节炎。

脊柱关节炎，因为脊柱从颈椎到骶尾，脊柱的关节都是小关节，主要是椎体，是承重用的；而小关节主要是稳定用的。脊柱关节炎可能是腰椎小关节的炎症，可能会表现腰痛，如果在胸部有可能在背部疼痛。 脊柱的小关节发炎，一般情况下很少有单纯的炎症表现，多半都是因为有腰间盘突出、腰椎管狭窄等问题并存。脊柱关节本身是滑膜关节，滑膜炎症也会引起脊柱关节的疼痛。还有小关节可能出现功能紊乱，比如今天疼过两天又好了。还有小关节也会出现卡压，如果小关节功能卡压，疼的可能会走不了，其实是有些滑膜或者其它组织在关节里面卡到了。所以脊柱关节炎主要表现是疼痛。

一些恶性疾病不太适合进行康复治疗，如物理因子治疗的禁忌症包括恶性肿瘤，如果恶性肿瘤的患者进行物理因子治疗，有可能会导致癌细胞扩散。急性炎症期也禁用物理因子治疗，会使炎症扩散，并有出血倾向。另外，局部有金属异物的患者和孕妇等，都不适合做物理因子治疗。 运动治疗的禁忌症是关节炎的急性期，在这一时期，患者的肿胀比较严重，通常不会对患者进行一些运动的训练，包括行走或者关节活动度的训练。未愈合的骨折患者处于不稳定状态，如果进行运动治疗，会加重或者导致患者的骨折再发生。

通常情况下，髋关节脱位的患者在老了以后不会导致瘫痪，引起瘫痪的主要原因是脑中风、神经系统疾病或颈椎病压迫神经，或中枢神经系统障碍引起大小便失禁、四肢功能障碍，上述情况称为瘫痪。而髋关节疾病本身不会导致瘫痪的发生，髋关节脱位指正常髋关节，股骨头从髋关节的髋臼窝里，因为各种暴力的原因或各种原因，导致髋关节脱离髋臼窝，从而形成髋关节脱位。髋关节脱位常见的是外伤因素，通常是暴力所造成，通常需要通过手术来复位。复位后如果产生创伤性关节炎，老了以后可以通过人工髋关节置换手术，重建髋关节功能。做完手术后，患者正常的生活、运动不受影响。还有髋关节脱位称为发育性髋关节脱位，也称为先天性髋关节发育不良，对于此类患者而言，年纪大了以后，髋关节脱位会导致髋关节的骨性关节炎。如果出现髋关节的骨性关节炎，一样可以通过人工髋关节置换手术重建髋关节功能，手术后患者可以正常工作、生活。对于生活通常没有影响，所以更不会导致瘫痪。