关节炎

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
类风湿性关节炎并不能够被彻底根治，患者可以通过正规的治疗手段，在中西医结合的基础上达到控制病情、缓解症状的目的。\n中医治疗类风湿性关节炎，主要是在辨证论治的基础上，通过祛风通络、散寒除湿、活血化瘀、清热利湿等方法，以中药内服为主，来达到控制症状、缓解病情的目的，常用的中药主要包括桑枝、桂枝、鸡血藤、忍冬藤、牛膝、蜈蚣、乌梢蛇等。患者也可以采用外治方法，比如穴位贴敷、中药塌渍、中药泡洗、针灸、艾灸等来缓解病情，辅助改善关节肿痛等症状。

讲解医师：陈祎  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院特需老年病科
风湿性关节炎是没有什么特殊的忌口的，大家只要注意均衡营养就可以了。但是对于老年人来说，饮食上要基本上保持足够营养的摄入，比如说每天的碳水化合物，每天的蛋白质摄入量以及微量元素，还有各种矿物质、维生素，这些的摄入量都是要保证充足。那么避免的是什么？避免是过于油腻的、过于辛辣刺激的。还有一些特殊的，比如说不要喝过浓的茶、减少喝浓咖啡、减少啤酒。另外，老年人吃上要注意的是，除了这种种类的选择以外，也注意不要一顿吃的特别多，然后一顿吃的特别少，或者是说吃的不干净的食物，这种容易诱发感染，继发炎症，或者容易造成痛风，过食大量蛋白也有可能造成一过性的关节炎的发作等。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院/骨科
左髋关节炎股骨头坏死治疗方法首先还是需要根据患者的病情程度而进行针对性的治疗。例如临床上对于轻度股骨头坏死的患者，经常用到的是骨头上行髓芯减压术，此种手术能够有

骨性关节炎的预防方法： 1、控制体重：是骨性关节炎预防的重要环节。肥胖可导致关节力线改变，产生骨性关节炎，患者体重减少5公斤，骨性关节炎发病的几率可降低50%； 2、调整生活方式、运动方式：骨性关节炎要禁止负重，禁止做有害关节的运动，如登山、行走、爬楼梯、骑自行车等，可选择游泳等运动。游泳是在非负重情况下的一种锻炼方式，不会加重膝盖损害。

造成中老年妇女脚后跟疼痛，常见的原因有以下几种：1、跖筋膜慢性炎症：最为常见的因素，是慢性的劳损和退变因素，以及骨质增生所引起的跖筋膜慢性炎症。这种疼痛往往是局部软组织，和筋膜止点的无菌性炎症所造成。疼痛的特点是在早晨起床或者休息以后，刚刚走路时脚后跟的疼痛。行走长一段时间以后，疼痛会逐渐缓解；2、关节炎或跟腱炎：因为疾病的因素，比如尿酸高所造成的血尿酸水平升高，导致尿酸盐沉积在关节内，以及跟腱止点的炎症，就会引起脚关节以及关节周围出现疼痛，从而出现中老年妇女的脚后跟疼痛；3、外伤及骨质异常：造成中老年妇女脚后跟疼痛的原因也可以是外伤的因素，比如穿的鞋子过紧、崴脚，或者曾经发生过骨折等。除此之外，严重的骨质疏松或者跟骨的骨质增生，也可以造成中老年妇女脚后跟疼痛。以上就是引起中老年妇女脚后跟疼痛的常见原因，只有找到相应的病因，给予对症治疗，才能解决中老年妇女脚后跟疼痛的问题。

肺间质纤维化指的是一大类的疾病，主要发生的病变是在肺间质，肺泡和细支气管发生的慢性炎症包括肺泡炎，包括后来继发的纤维化改变。肺间质纤维化主要是分为原因明确和原因不明两种情况，原因明确的包括常见吸烟、粉尘接触以及药物引起，比如放疗、化疗，还有抗心律失常的药物胺碘酮等都会造成肺间质纤维化。还有一种是风湿免疫病所继发的肺间质纤维化，常见的类风湿性关节炎，多发性的硬化皮肌炎等都会造成肺间质纤维化，这就属于继发性的肺间质纤维化。还有一类的疾病经过了详细的检查，影像学表现的是肺间质纤维化，但找不到任何的原因，就认为是特发性肺间质纤维化，特点就是的病变主要是发生在胸膜下和双下肺。 肺间质纤维化的病人，症状主要表现的是进行性的呼吸困难，出现气短、喘息表现。另外主要的症状就是阵发性的顽固性咳嗽，如果使用常规的止咳化痰方法并不能改善，而且咳嗽严重的时候会加重气短，或者有一部分病人是在气短后才出现咳嗽，这就是肺间质纤维化，肺间质纤维化是一大类的异质性疾病，所以如果胸部的CT检查提示诊断这个疾病，建议及时到呼吸科诊疗，到医院以后医生会进行一系列的检查，能够帮助明确肺间质纤维化的原因。

尿酸升高会对健康造成一系列危害，当血尿酸升高＞480μmol/L时，血液中的尿酸已经处于饱和状态，此时容易形成尿酸盐结晶。尿酸盐沉积在关节会导致痛风性关节炎，痛风性关节炎如果反复发作，严重会影响患者生活质量。出现高尿酸血症时，尿酸盐可以直接沉积在肾脏，引起急性或慢性尿酸炎性肾病和尿酸性肾结石，严重的可以导致终末期肾病，即尿毒症。此外，高尿酸血症还与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等疾病的发生密切相关。 高尿酸血症可以导致高血压，长期的高尿酸血症会导致血管内皮功能障碍，激活肾素-血管紧张素系统，诱导血管平滑肌细胞的增殖而导致高血压。血清尿酸水平升高对胰岛素抵抗以及糖尿病的发病也有影响，尿酸会通过影响肾小管来影响胰岛素的代谢信号，降低机体对胰岛素的敏感性。研究发现，尿酸水平大于正常值范围，每升高60μmol/L，糖尿病发生风险会增加一倍。 高尿酸血症与冠心病的发生也密切相关，高尿酸血症可以直接损伤血管内皮，同时使得血小板功能失调，容易出现黏附、聚集现象，导致冠心病。尿酸超过正常范围，并且每增加60μmol/L，冠心病的发生风险会增加1.5倍。所以尿酸升高对健康非常不利，需要避免尿酸升高。

突然膝盖疼痛，主要由于痛风性关节炎或者关节滑膜炎造成骨关节炎急性加重。如果存在运动损伤，可能由于半月板或者交叉韧带损伤导致，一定要寻找关节疼痛诱因，如受凉、运动伤或者饮食不洁，造成痛风性关节炎导致。常见治疗方法如下：1、注意生活方式：控制平时饮食并合理饮食，多食用新鲜蔬菜、水果，避免过多食用牛肉、羊肉、海鲜、豆腐、内脏以及大量饮用啤酒，以免造成血尿酸过高，对年轻男性较重要，还应该注意避免关节受凉；2、药物治疗：如果突然出现疼痛并无任何的外伤，可以口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠或塞来昔布等，此类药物选择一种即可，可以起到较好的抗炎、镇痛效果；3、中医治疗：可以适当进行理疗、热敷、针灸、按摩等，通过传统医学的治疗，能够使炎症逐渐消退，还可以适当的贴敷膏药，有活血化瘀、舒筋通络的作用；4、功能锻炼：应该多进行功能锻炼，避免关节僵硬与肌肉萎缩。突然膝盖疼痛只要明确病因以及诊断，可以采取相应治疗方法，通过综合治疗能够使无菌性的炎症逐渐缓解。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
反应性关节炎的患者，在饮食上确实有一定的禁忌。常见的禁忌有如下几种：1、不要吃含有高脂肪、高胆固醇类的食物，比如奶油、贝类的海产品。2、不要吃辛辣、有刺激性的食物，像川菜、火锅之类的。3、不要吃生冷、黏滑的食物，比如冰淇淋、年糕之类的食物。4、要严格禁止烟酒。在这里需要指出，所谓的酒类，指各种各样的含有酒精类的饮料。5、针对某些特殊的病人，如果有能够引起该类病人产生过敏反应的食物，也应该尽量的避免。

讲解医师：李田珂  （主治医师）
就职单位：深圳市宝安区中医院骨伤科
膝关节炎的患者，如果是早期病人，对瑜伽动作来说如果是对膝关节负荷比较重的，比如跑、跳比较厉害的，或者是半蹲动作，如果对膝关节负荷比较大，还是建议不要做。如果是对膝关节没有明显负重的拉伸动作，还是可以做的。膝关节炎的患者运动方式最好是游泳，骑自行车也是比较好的运动方式。主要是对膝关节的负荷比较小的运动。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。