关节损伤

一般肩袖损伤疼痛时间较长，通常需要半年的恢复时间，少数患者可能会持续1-2年，甚至3年以上时间。磁共振检查提示肩袖发生撕裂，经过3-6个月的保守治疗无效后可以进行手术治疗。 肩袖损伤是肩关节损伤常见类型，主要表现为肩关节损伤后出现疼痛。部分患者肩部无明显外伤，影像学可以表现为肩袖损伤，患者出现肩部疼痛以及活动障碍。肩袖损伤患者早期通常采取保守治疗，保守治疗需要进行肩关节制动和适当功能锻炼。肩袖损伤患者多数见于40岁以上的中老年人，一旦发生损伤，患者需要适度减少活动，过度活动会延长肩关节恢复时间。

踝关节指脚踝处关节，关节很小，要支撑人体体重，因此局部承受力量非常大，踝关节很容易发生扭伤。一旦踝关节发生扭伤，一定要及时、有效的进行治疗，最好的办法是进行制动，打石膏治疗，因此建议踝关节扭伤患者进行石膏固定，会得到充分、有效的治疗。 若没有得到及时、有效的治疗，踝关节韧带没有得到很好的恢复，会发生踝关节不稳，容易引起反复扭伤，最终导致踝关节损伤、破坏，严重影响走路、日常生活。踝关节扭伤、骨折、踝关节韧带损伤同样重要，一旦韧带没有得到很好恢复，会造成反复损伤，因此对于踝关节扭伤一定要重视。

足踝关节损伤大约占骨科创伤的20%-40%，主要由于足踝部受各种外力或意外情况导致局部骨骼、肌肉或软组织损伤。日常生活和工作中最常见的足踝部损伤，还包括骨折、足踝关节脱位、韧带拉伤、骨和软组织损伤、软骨劳损。 目前到医院就诊的患者大多以骨折为主，因为患者功能完全受限，或疼痛非常剧烈才会到医院就诊，这时的足踝关节损伤主要指关节移位、肿胀、足踝部其它功能障碍导致的非关节损伤，统称为足踝部软组织或骨骼结构损伤。

膝关节疼痛的原因包括四大方面，常见于以下几种：1、膝关节损伤：如摔伤、扭伤，或平时不运动，因突然剧烈跑步引起的应力性损伤；2、膝关节炎症：包括类风湿性关节炎、风湿性关节炎、血清阴性滑膜炎综合征等关节炎症，会导致膝关节呈弥漫性疼痛；3、膝关节退变：老年患者的膝关节由于退变，出现软骨、半月板磨损，从而出现膝关节疼痛，导致患者行走时出现疼痛，且走得越远越痛，不走路、休息时膝关节不痛；4、膝关节外因素：包括髋关节问题引起的髋病膝痛，如髋关节的股骨头坏死有时表现为大腿内侧、膝关节内侧疼痛，但膝关节没有问题，主要原因来自于髋关节。除此之外，腰椎间盘突出会导致大腿后方出现放射性疼痛，少数情况下患者会表现为膝关节后方呈牵扯样疼痛，主要病因在腰椎，而不在膝关节。膝关节出现疼痛，可由上述四大类原因引起，都较常见。

讲解医师：马玉峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院手足外科
膝关节损伤不主张急性期进行锻炼，急性期进行急性制动，锻炼的办法是在床上进行股四头肌的等长收缩。

讲解医师：刘卫东  （主治医师）
就职单位：中日友好医院推拿科
我们一般的腕关节损伤都是指的是腕关节的伸肌腱的慢性损伤，手指的伸展系统是肌腱与筋膜、腱膜、韧带的综合体，其作用与结构比屈肌腱系统要复杂，解剖上称指背腱膜，又称伸腱装置，只有熟悉它的解剖与了解每个结构的作用，才能在损伤时恰当的修复或重建它的功能，中医的处理方法是什么？第一，有肿胀一定要冷敷消肿，而不能用热敷的方法。第二，推拿舒筋、通利关节。第三，外敷中成药，并且同时包扎、制动关节。临床实践中，我们常常使用紫色消肿膏外敷受损关节，有着非常好的疗效。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
所谓腰椎退变性、小关节损伤性骨关节炎，是指因为退行性改变波及到腰椎后方的小关节一部分或者是小关节的全部，成损伤性骨关节炎反应，并产生腰腿痛等一系列的症状的，称之为退变性小关节损伤性关节炎。它的治疗目前没有能够根治疾病的方法，治疗的目的就是缓解局部的症状，减轻疼痛，有时可能会起到延缓疾病进展的作用。

紫癜性肾炎是由于过敏性紫癜引起的肾脏损伤，过敏性紫癜可以有多种表现，临床上都在血液科或者皮肤科处理，表现为皮肤紫癜，甚至进一步引起关节损伤、肠道出血、肾脏损伤。任何一种过敏性紫癜，包括皮肤型、关节型、胃肠型，肾脏出现损伤，都称之为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎是所有肾炎中进展最快的疾病，特别是成年人，如果患紫癜性肾炎，一定要高度重视。 建议紫癜性肾炎患者尽早做肾穿刺活检，用病理诊断帮助诊断紫癜性肾炎的病理类型，以便应用免疫抑制剂治疗。过敏性紫癜会反复发生，所以必须寻找过敏原因。平常发生过敏性紫癜，要寻找原因，如吃了虾或少见的食物，也可能是螨虫过敏，穿着化纤类衣物引起的过敏，以及滥用保健品引起的过敏。所以最重要的是找到过敏原，进行针对性治疗，防止反复发生，过敏性紫癜引起的紫癜性肾炎要高度重视。

类风湿性关节炎属于免疫调节异常所致的疾病，饮食无严格禁忌。建议类风湿性关节炎患者多进食新鲜蔬菜、新鲜水果，以及高蛋白食物，避免辛辣刺激性食物的摄入。另外，研究表明部分患者少量饮酒，不会加重关节损伤情况，且在严格控制剂量的情况下，饮酒对患者有一定益处，如传统医学可以通过药酒，使药物成分进入体内达到一定治疗效果，但该种方法效果不一，不能一概而论。

类风湿性关节炎常易累及手指近端指间关节，表现为梭形肿胀、尺侧偏曲、关节融合及强直，一旦出现关节畸形必须通过外科手术才能得到改善。因此，临床建议早期诊断、早期治疗，以延缓疾病进展、避免关节损伤，达到较好的治疗效果。通过正规治疗可以避免出现关节骨、软骨及其周围组织损害，但以目前的医学手段仍然难以达到完全治愈。