关节损伤

肘关节扭伤也是在日常生活中常见的一种肘关节损伤。对于一般的扭伤来讲，肘关节通过一定的制动和适当功能锻炼，可以逐渐恢复，大概需要2-3周。但是对于一般扭伤，建议首先到医院让骨科专业医生做检查，可通过X光片来除外潜在的或比较隐性的骨折，以免漏诊。经过早期处理，大多数肘关节轻度损伤都可以得到恢复。 肘关节扭伤后肘关节周围出现疼痛，但肘关节活动范围没有明显影响，大多数可以通过非手术治疗，进行适当的功能锻炼得到恢复。肘关节扭伤以后，应慎重选择被动推拿、按摩等治疗方法。早期肘关节扭伤和其它四肢损伤一样，禁忌进行热敷治疗，可以进行适当的冷敷。特别是在48小时以内，冷敷治疗对于肘关节的扭伤，减轻疼痛、肿胀等症状，是较为简易、有效的治疗办法。

膝关节损伤患者比较多，目前后期治疗过程中的护理问题也很常见，要由医生判断是否有手术适应症，若有手术适应症，应及时到医院相应科室进行手术治疗。如果单纯损伤，由专业医生给予石膏或者支具外固定，在保守治疗过程中可以得以修复，一定要注意膝关节支具或石膏松紧度，注意患肢足的感觉、运动或血运情况，是否出现麻木或其它不适症状、局部疼痛，可能是石膏或支具过度紧张局部卡压导致麻木。 如果卡压时间较久，没有得以及早处理，会导致很严重的并发症，可以导致下肢骨筋膜室综合征，严重时可以导致肢体坏死，最后保留不了，不得不采取截肢治疗。一定要积极预防其它并发症，尽早功能练习，恢复膝关节功能。

膝关节损伤包含的范围广泛，膝关节内部结构复杂，包括如下几种情况： 1、膝关节周围骨折：包括关节面骨折； 2、膝关节韧带损伤：膝关节包含四条韧带，如内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带，任何一条韧带损伤均可称为膝关节损伤； 3、膝关节半月板损伤：膝关节包含两个软垫，即内侧半月板、外侧半月板； 4、膝关节关节囊损伤：也称膝关节损伤。

髌骨关节炎常发生在中老年朋友，因为髌骨关节平时大家用得非常多，比如上下楼梯，下蹲起立，甚至有一些中老年朋友还要进行农活，或在工作中进行重体力劳动，所以髌骨关节会出现疼痛、无力，甚至蹲下站不起来、不能下蹲，这种治疗要综合考虑。具体如下： 1、避免引起疼痛原因，所有重体力劳动，包括家里干农活、搬重物都尽量避免，如果住在5楼，甚至6楼，每天要上下好几趟，对髌骨关节损伤，包括症状较难缓解； 2、所有关节炎表现，都需要保暖，不能受凉，比正常季节要早一个季节，比如在秋天开始穿秋裤，或者戴护膝，可有效避免关节受凉，减缓髌骨软骨退变； 3、口服软骨保护剂，帮助人体自身修复软骨； 4、通过锻炼大腿肌肉，稳定髌骨关节，减少撞击和磨损。

踝关节指脚踝处关节，关节很小，要支撑人体体重，因此局部承受力量非常大，踝关节很容易发生扭伤。一旦踝关节发生扭伤，一定要及时、有效的进行治疗，最好的办法是进行制动，打石膏治疗，因此建议踝关节扭伤患者进行石膏固定，会得到充分、有效的治疗。 若没有得到及时、有效的治疗，踝关节韧带没有得到很好的恢复，会发生踝关节不稳，容易引起反复扭伤，最终导致踝关节损伤、破坏，严重影响走路、日常生活。踝关节扭伤、骨折、踝关节韧带损伤同样重要，一旦韧带没有得到很好恢复，会造成反复损伤，因此对于踝关节扭伤一定要重视。

踝关节主要帮助我们完成步行的功能，还可适应不同路面，包括有坡度的路面。因此踝关节损伤，它包括距上关节和距下关节损伤，引起疼痛的原因很多，若无扭伤时要考虑以下情况： 1、高足弓指足弓比其他人高，还有足弓较低所致；另外走路姿势也可导致踝关节疼痛，若无扭伤可考虑疲劳性损伤； 2、踝关节涉及到很多关节面，且容易劳损，患者若经常跑步或体重过重等都会引起一过性踝关节疼痛； 3、若患者确实无外伤，要检查有无平足，有无先天性足部异常等情况，若排除这些情况，考虑为踝关节韧带慢性损伤、骨性关节炎等疾病； 4、痛风性关节炎也会导致踝关节疼痛，这种情况患者要到医院查尿酸等指标，检查有无痛风性关节炎。

口腔矫治器也叫牙托，对于治疗鼾症有效，是鼾症的治疗措施中很重要组成部分，但并不是对所有鼾症都有效，主要针对于轻中度患者。 轻中度鼾症患者可以佩戴口腔矫治器，原理是将牙列往前拉，咽腔的腔隙会增大。但口腔矫治器严禁用于颞颌关节炎的病人，颞颌关节炎的病人如果强行牵拉会造成关节损伤加重。此外，患者戴上矫治器以后由于口闭不上，可能会出现口水外流。 如果是轻中度的鼾症患者，不适合手术治疗，可以通过口腔矫治器进行治疗。

磨牙造成的危害非常多，因为在清醒的状况下，如果咀嚼压力过大，会有自我保护机制防止咀嚼力量过大，但是当夜间磨牙时这种自我保护的情况就会消失，所以牙齿、关节、肌肉会承受过大的力量，有时候觉得磨牙声音特别大，就是因为咀嚼力量过大造成。具体危害如下： 1、首先最常见的症状就是牙齿过度磨耗，牙齿过度磨耗以后，随之带来的牙髓、根尖的问题； 2、肌肉、韧带也会过度紧张，造成肌肉疼痛； 3、由于过度咀嚼力量也会造成关节损伤，成年以后的关节也会有影响； 4、年纪大一点的人夜磨牙有可能会引起头疼。 所以一旦出现夜磨牙情况，建议家长及时带孩子就诊，首先要做颌垫缓解夜磨牙带来的危害，平时生活中也注意调剂孩子生活，减轻孩子精神压力，对减轻夜磨牙的状况非常有利。

讲解医师：聂雷生  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
膝关节损伤，在临床上是一种非常常见的疾病，年龄的增长，膝关节开始退化，也可以造成膝关节的损伤，无论是哪一种原因导致的膝关节损伤，建议通过保守治疗和手术治疗来处理。保守治疗就是通过非手术的方法，治疗膝关节的损伤，在医生的指导下，服用修复软组织的药物，比如氨基葡萄糖，配合活血化瘀的药物来治疗，患者的症状得到缓解，注意休息。对于口服药物效果不好，也可以选择做物理治疗，包括封闭注射以及针灸、烤电等疗法，也能够缓解膝关节的损伤，所引起的一系列症状，通过保守治疗效果不好，只能选择手术治疗。

骶髂关节即骶骨和髂骨两块骨骼相交的部分，属于微动关节，位于腰和臀之间，为脊柱到下肢的中转站。通常无明显活动，主要起承重、传导作用。临床中，该关节损伤、病变较少见，常见骶髂关节病变主要为强直性脊柱炎、骶髂关节的致密性骨炎及其它外伤性引起的骶髂关节脱位等。骶髂关节病变在临床骨科中属于易被忽视的问题，常见于创伤发生后，如骨盆骨折等。