关节挛缩

如果出现手指僵硬，后期的恢复时间都比较长。康复归于专门作业治疗，治疗方法首先有物理因子治疗，包括蜡疗、红外线、超声、中药熏蒸，这一类的中医治疗方法。中药熏洗在进行作业治疗的时候，对手指僵硬的关节活动度受限非常好。 手指特别僵硬或活动范围很小的病人，因张力原因，在做牵伸的时候对病人比较痛苦，通常先热疗，再进行牵伸。还有一些治疗工具，促使患者僵硬手指保持正常的功能位，防止出现关节挛缩。

关节挛缩僵硬可以无痛康复。关节挛缩在我院很常见，康复有专门的关节松动术、软组织松解及专业手法，可以保证患者在没有疼痛的情况下，达到相对较好的效果。疼痛是因为对康复意识不了解，认为关节僵硬，用大力把角度掰好就足够，实际上不是这样。通过对解剖和关节的了解，通过静态牵拉包括松解手法，可以达到病人无特别疼痛感，同时获得相对较好的疗效。牵拉不能求快，有一个相对较长的时间。做松解术1-2次可能看不到效果，经过10次、20次左右的一个疗程，病人可以达到相对较好的效果。因为3个月是黄金期。如果病人能够在3个月以内得到正规、规范治疗，会达到相对较好的疗效。

手指关节挛缩康复比大关节康复复杂。因为手指关节牵扯很多小肌肉及韧带组织，中间出现粘连的程度比大关节几率高许多。而且手是对灵敏度和力量要求极高的组织，人要拿筷子、用笔，需要手上20-30条韧带，包括肌肉共同协作。出现手指关节挛缩后，在第一时间要进行消除肿胀、消除血肿，然后第一时间进行手指指间关节，包括韧带、肌肉、神经的松解恢复。 关节活动很重要，但是指尖力量也很重要，大拇指、食指和中指，基本上70%的功能，都是靠这三个指头完成，所以这三个指头是恢复重点。如果大拇指和食指的功能能够极好恢复，对其他指头有促进作用，可以完成最基本活动，基本上足够，所以这是恢复重点。

多关节挛缩治疗前，需对患儿总体状况进行评估，主要治疗方法如下： 1、婴儿期轻度关节挛缩，可采取适度按摩及关节被动活动进行治疗，按摩有益于患儿关节松解； 2、6-12个月患儿可逐步佩戴支具进行治疗，若支具能得以正规、良好的应用，亦可起到部分矫正效果； 3、1-2岁患儿可逐步采取手术治疗，以扣拇为例，小于2岁的患儿治疗效果较佳，治疗时需对患儿内收的肌肉、掌侧皮肤、软组织进行松解，进而重建其背侧伸肌，通过肌腱转位、皮瓣转移，将拇指从内收、屈曲位置放于虎口开大位，放至拇指背伸，重建拇指功能； 4、患儿腕关节、肘关节挛缩，需尽量于4-5岁前进行治疗； 5、大龄患儿已具有部分代偿性适应功能，医生手术前需考虑此类功能，并尽量保留。

断指再植早期康复训练具体如下： 1、吻合断指再植术后患者，早期应进行被动运动，预防关节挛缩、僵硬或肌肉废用性萎缩； 2、再植断指早期可通过由远及近按摩，促进再植断指血液回流，达到消肿目的。若再植断指未度过危险期，按摩手法不可过于粗暴，仅可使用轻柔手法； 3、断指再植早期，医生可与患者进行宣教，告诉患者断指再植之后的整体康复训练过程。让患者心中有一定了解、思想准备，对于后期康复训练很有帮助。

肘关节粘连往往是因为肘关节受伤以后，比如骨折或软组织挫伤，或韧带拉伤、扭伤，形成局部出血。出血后引起周围关节周围炎症，炎症刺激引起软组织挛缩，形成血肿机化以后关节挛缩，会引起关节软组织粘连。软组织粘连会引起肘关节功能，屈伸活动包括旋转功能受限，需要积极的预防和治疗。肘关节粘连的预防，可以从以下几个方面开展： 1、受伤时要及时就医，或制动； 2、适当消肿，用中药冰敷或理疗减少局部出血、渗出和炎症反应，因为粘连实际是因为炎性反应造成局部组织的关节囊粘连。血肿机化是因为骨折或软组织挫伤以后会不同程度的出血，出血后血凝固会形成血肿，血肿往往会造成血肿机化，都可能会引起肘关节粘连。这样需要积极预防，平时要注意轻微活动、功能锻炼，还有被动和主动活动。

玻璃酸钠注射液主要用于治疗膝关节骨性关节炎，退行性膝关节病变。 因为玻璃酸钠与关节软骨具有良好的亲和性，可以覆盖和保护软骨表面，能够抑制软骨变性的变化，同时能够抑制蛋白多糖从软骨基质当中渗出，并且改善软骨代谢。对于滑膜，玻璃酸钠注射液能作用于滑膜细胞，促进高分子玻璃酸的合成，增加病理性关节液的关节酸浓度以及分子量，改善可为性，在肌腱与腱鞘之间能够发挥物理性屏障作用，防止肌腱粘连，还能够改善关节挛缩模型的关节活动范围。 玻璃酸钠也有抑制疼痛的作用，主要是覆盖和浸润组织表面，抑制致痛物质所引起的疼痛。

大部分患者在肩袖损伤发病早期无任何不适症状，有时可能出现间歇性肩关节疼痛，夜间症状更为明显。肩袖完全断裂时，肱骨头失去固定作用，影响肩关节的外展功能而出现功能障碍。对于病程超过3个月的慢性肩袖损伤，患者出现继发性关节挛缩，甚至出现肩袖肌群萎缩。典型的肩袖损伤患者出现以下特殊体征： 1、肩关节坠落体征，患肩松弛无力，失去抵抗能力； 2、撞击实验及向下压迫肩峰并同时被动上抬患肢，出现肩峰下疼痛或不能上举； 3、疼痛弧征，患者上肢上抬60-120度时出现肩峰下区域疼痛。 为明确诊断，最好去医院找专科医师进行诊治。