先天性白内障

严格来讲老年性白内障不能称为疾病，随着年龄增长晶体慢慢变得不透明，形成白内障，属于生理性退化现象。虽然不属于疾病，但严重之后也会影响视力，如晶体变混浊以后，光线没有办法透过晶体投射到视网膜上成像，就感受不到外界物体，大部分白内障可归属于慢性病。 此外，也存在先天性白内障、药物性白内障、并发性白内障、代谢性白内障，发病速度各有不同，但一般除外伤性白内障可以很快导致白内障外，其它发病过程都比较缓慢，可认为是慢性病。对于先天性白内障、外伤性白内障和老年性白内障，甚至代谢性白内障、并发性白内障而言，治疗手段各有不同，但都需要去掉混浊的晶体，换上透明人工晶体，以恢复视力。

白内障类型较多，临床上所谓白内障一般指老年性白内障，又称年龄相关性白内障。此外，还存在其它类型白内障，比如先天性白内障、代谢性白内障，或者并发性白内障，通常存在其它原因。具体如下： 1、老年性白内障：晶体属于一个凸透镜，随着年龄增大发生变性，由透明变成混浊，逐渐形成白内障。通常白内障会引起视力下降，因晶体变混浊后光线无法从前面穿透到眼底，从而造成视力下降、视物模糊； 2、先天性白内障：可能存在基因改变； 3、代谢性白内障：存在代谢性疾病，如糖尿病可能引起白内障，或风湿性免疫性疾病引起白内障； 4、并发性白内障：由于眼睛其它疾病引起的晶体混浊。

眼睛近视又有白内障，常见的原因及治疗有以下几种：1、本身为近视眼患者，随着年龄的增长，尤其是50岁以上，而出现年龄相关性白内障时，会出现明显的视觉质量下降，如果有治疗的诉求，可以进行白内障摘除联合人工晶状体植入，能起到一举两得的作用，既可以治疗白内障，又可以纠正近视眼，通过选用特殊度数的人工晶状体，将近视眼的度数折合进人工晶状体内，从而达到术后摘镜的目的；2、患者出现近视眼，在进行眼科检查时，发现同时还患有先天性白内障。先天性白内障如果没有影响到晶状体密度的明显改变，以及对视力并没有造成明显影响时，但依旧出现明显的视觉质量下降，多考虑近视所引起，可以选择近视的矫正手术，或者是人工晶体植入等来矫正近视，而对于先天性白内障给予密切观察即可。如果先天性白内障明显影响到视觉质量，同时患者还患有明显的近视，可以选择人工晶体植入和晶状体的摘除手术进行缓解。

弱视是指眼睛的发育停滞，有很多因素所导致，如患有先天性白内障，导致光线不能进入眼内，需要进行白内障手术，让光线能够达到眼内。如果患儿有斜视或屈光不正、近视、远视、散光等，需要配镜矫正。除此以外，需要刺激弱视眼睛的发育，遮盖健眼使用弱视的眼睛运动，也就是逼着弱视的眼睛看东西，给孩子介绍精细动作，比如教孩子如何绣花、穿针引线、穿珠子、捡豆子，这些精细的动作需要用眼睛分辨细节，可以刺激弱视眼的发育。遮盖加精细动作，是治疗弱视最基本的原则，现在市面上有很多治疗弱视的治疗仪，原理往往是根据这个原则而制定，也需要定期眼科复查帮助矫正视力，在弱视治疗中至关重要。

儿童弱视可以治愈，具体治疗包括以下几个方面： 1、病因治疗：针对斜视的患儿可以进行手术以纠正眼位，对于屈光参差或者是屈光不正的儿童可以进行光学的矫正，也就是配戴框架眼镜，或者是日间配戴硬性角膜接触镜，即RGP。对于形觉剥夺的儿童，比如先天性白内障，可以进行白内障手术以及人工晶体植入； 2、遮盖疗法：将优势眼进行遮盖，强迫患儿使用弱视眼。如果患儿不能够配合遮盖治疗，也可以采取光学性的压抑疗法，或者是睫状肌麻痹药物的压抑治疗； 3、视觉训练：最早的时候是简单的、传统的串珠训练，后来有弱视治疗仪，现在大多采用多媒体网络视觉训练软件，进行精细的刺激以及立体视、融合视的建立。

弱视根据病因分为屈光不正性弱视，即有高度远视、高度近视、高度散光；屈光参差性弱视，即两个眼度数差别很大；还有先天性问题，如先天性白内障、先天性上睑下垂等因素。 在弱视治疗之前，要去除以上病因，如果孩子有先天性的疾病，如先天性白内障、先天性上睑下垂，需要通过相应的手术治疗，排除病因，再进行下一步的治疗。 存在上述问题的患儿，应该先进行手术治疗，再进行相关的遮盖治疗或弱视训练等。

纯正的弱视无需进行手术治疗，但可以利用手术解决导致弱视的一些不良问题，比如孩子由于上睑下垂或者先天性的白内障，造成光线行觉不能刺激视网膜发育，此时可进行上睑下垂的矫正以及先天性白内障的摘除等手术，从而预防弱视的发生。但手术之后仍然要进行弱视的训练，以提高患者的视力，而并不是单纯通过手术就能够提高孩子眼睛视力。弱视是一种功能发育性疾病，主要可通过以下方法改善： 1、对不良的视觉刺激环境进行改善； 2、通过视觉训练提高视力，以达到治愈的目的。

弱视患者可以配戴眼镜，而且在弱视的治疗中，配眼镜是其中一项重要的治疗。弱视治疗有三项主要原则，具体如下： 1、去除形觉剥夺的因素，比如患儿有先天性白内障、先天性上睑下垂，应适时进行手术治疗； 2、要根据患儿的屈光状态，高度远视、近视、散光，给患儿配戴合适的眼镜； 3、单眼斜视性弱视、屈光参差性弱视，在矫正屈光以后要遮盖健康的眼睛，双眼的屈光不正性弱视不建议用遮盖法进行弱视治疗。 对于特殊的弱视患儿，如旁中心注视弱视患儿，可以应用后像疗法。可以根据患儿具体的情况、具体的病因，在医生的指导下应用压抑疗法、光栅刺激疗法等。

弱视通常分为四种，即斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视和形觉剥夺性弱视。每种弱视的治疗方法不完全相同，治疗要遵循三大原则： 1、去除形觉剥夺的因素，比如患儿有先天性白内障、先天性上睑下垂适时进行手术治疗； 2、根据患儿的屈光状态，如高度远视、近视、散光，给患儿配戴合适的眼镜； 3、单眼的斜视性弱视、屈光参差性弱视在矫正屈光以后要遮盖眼睛；对于双眼的屈光不正性弱视，不建议用遮盖法进行弱视治疗。 孩子在出生以后视力有逐渐向正常视力的发展过程，7岁视力基本上达到正常。如果视力在发育的过程中受到干扰不能正常发育，使孩子的视力发育停滞或者缓慢，达不到同龄儿童的视力水平，称为弱视。弱视和近视不一样，弱视是给孩子配眼镜视力也不能达标，近视孩子通过验光配镜，可以使孩子的视力达到正常矫正视力。

弱视通常分为斜视性弱视、屈光不正性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视。不同的类型弱视，治疗方式不完全相同，总体上要遵守以下三个原则： 1、去除形觉剥夺的因素，比如患儿有先天性白内障、先天性上睑下垂适时及时进行手术治疗； 2、根据患儿的屈光状态，如高度远视、近视、散光，给患儿配戴合适的眼镜； 3、单眼的斜视性弱视、屈光参差性弱视，在矫正屈光以后要遮盖健康的眼睛。双眼的屈光不正性弱视，不建议用遮盖法进行弱视治疗。 对于特殊的弱视患儿，如旁中心注视弱视患儿，可以应用后像疗法。可以根据患儿具体的情况、具体病因，在医生的指导下应用压抑疗法、光栅刺激疗法、海丁格刷训练法等。