先天性白内障

白内障可以分很多种，包括先天性白内障和老年性白内障。白内障的发生原因就是自身的晶状体变混浊了，所以先天性白内障就是由于小孩出生的时候晶状体变混浊导致的。治疗白内障的主要方法是手术，其是将混浊的晶状体取掉，换为透明的晶状体。一般来说白内障术后不会再复发，但少部分人，特别是老年人或者糖尿病患者，在混浊的晶状体表面会出现一层薄膜，称为后发性白内障，此种情况发生的几率较低，大概为10%。而先天性白内障发生率较高，可能会达到20%-30%左右。一旦发生了后发性白内障，患者不用担心，用激光即可治疗，定期随访，定期复查。 现在很多人担心白内障术后复发的问题，其实白内障的治疗材料现在已经很先进了，目前常用的是亲水性丙烯酸酯和疏水性丙烯酸酯，此类材料在人体内永远不会发生任何改变，所以其植入到体内不会再发白内障。只是有些人在植入材料的表面会产生一层薄膜，薄膜可以用激光治疗，所以不用担心白内障复发问题。

小儿先天性白内障是导致儿童失明和弱视的重要原因，任何影响胎儿晶状体发育的因素，均可导致先天性白内障，具体原因如下: 1、特发性因素； 2、遗传性因素:在临床中有1/3的患者有家族史； 3、病毒感染:母体在最初怀孕的3个月内发生病毒感染，包括水痘、麻疹、腮腺炎等病毒感染； 4、药物和放射线:女性怀孕期间，尤其前3个月以内，服用过抗生素以及与激素有关的药物。

小儿弱视不建议保守治疗，儿童弱视治疗与年龄密切相关，在临床年龄越小，治疗效果越好。通常3-7岁小儿治疗弱视是最佳时间，12岁以后治疗效果较差，尤其是成年人，成年以后，弱视治疗基本无效。弱视有斜视性弱视，患者要到医院眼科检查，确定属于哪种类型斜视，具体如下： 1、部分斜视可通过手术矫正，弱视会相应改善； 2、部分斜视可通过配镜治疗，弱视也可以定期随诊，得到有效改善； 3、有些弱视是由于先天性白内障、角膜疾病，造成形觉剥夺性弱视，这部分小儿要进行先天性白内障摘除，让光线能有效的到达视网膜上，造成良好的视网膜刺激，改善弱视情况。 弱视治疗是长期治疗过程，父母要有良好耐心。如果弱视保守治疗造成小儿视力没有良好发育，成年以后，小儿可能会有心理疾病，特别是斜视性弱视，还会有眼部美观情况，可导致患儿产生自卑心理。

屈光不正与弱视是两个不同概念。具体区别如下： 1、屈光不正：光线折射不能聚焦在视网膜，通过框架眼镜、隐形眼镜或者手术矫正后，患者视力可达正常； 2、弱视：多因先天性因素导致，出生后眼底未受到足够光线刺激、视网膜发育异常，如先天性白内障、斜视等，即使通过矫正手段，视力也不可达到正常，需早期发现、早期治疗，避免留下终身视力障碍。

人工晶体一旦植入，原则上不需要更换。除非有些情况要换，比如儿童患者有先天性白内障，白内障去除以后植入人工晶体。等到成人期眼球发育成熟以后，这个晶体就不再合适，需要进行人工晶体置换术。将原来的晶体拿出，然后重新计算，植入能达到较好视力的人工晶体。 外伤导致晶体脱落或者其他疾病导致晶体脱落，要将人工晶体重新置换，采用目前最先进的人工晶体。人工晶体植入以后导致患者出现后发性白内障，要进行激光治疗。其他原因导致的人工晶体损害，对患者视力有影响，也要进行人工晶体置换。

讲解医师：朱江  （副主任医师）
就职单位：宿迁市第一人民医院/眼科
你好，白内障是需要早发现，早治疗，近期有到院检查过视力晶体混浊的程度，眼底等情况。建议白内障术后的治疗效果是需要检查后根据你现在的视功能眼底等情况判断的。

先天性白内障是在晶体周边引起的混浊，相对比较稳定。如对视力影响不明显时，可进行临床观察；一旦引起视力严重下降，需及时进行手术治疗，术后需对患儿进行弱视的矫正和治疗，通常可以治愈。手术治疗先天性白内障，多采用超声乳化技术或直接晶体切除，患儿2岁左右可进行人工晶体植入术，术后针对患儿情况，制定下一步治疗方案。

先天性白内障是由于某些遗传的因素或非遗传因素导致婴儿出生前或出生后形成的晶体的浑浊。该病较为隐匿，患儿往往出现白瞳症。先天性白内障可分为三种，包括：遗传性、非遗传性以及不明原因性白内障。研究表明，有1/3的先天性白内障患者，发病与遗传因素相关。外界因素主要表现为，孕妇怀孕期间感染某些病毒，导致胎儿晶状体发育异常，引起的先天性白内障。

先天性白内障的患儿，如果晶体混浊较为严重，出现皮质混浊、变白或晶体核心混浊，严重影响视力，应早期进行治疗。建议患儿在6个月左右行单纯性白内障手术治疗，以避免弱视等相关并发症的发生，影响患儿视力发育。目前，临床治疗中主张患儿2岁左右再进行人工晶体植入术，同时进行眼部功能锻炼，以达到良好的治疗效果。

先天性白内障存在一定的遗传性。据研究表明，遗传性因素占先天性白内障发病因素的1/3，其中以常染色体显性遗传多见。有些患儿一家三口或一家三代，都会出现白内障，就是因为遗传因素引起的先天性白内障。先天性白内障发病因素分三大类，包括：遗传性因素、外界因素以及不明原因的发生白内障。手术治疗先天性白内障，多采用超声乳化技术或直接晶体切除，患儿2岁左右可进行人工晶体植入术，术后针对患儿情况，制定下一步治疗方案。