先天性白内障

先天性白内障是由于患儿在母体内，由于遗传或病毒感染等因素引起的眼部疾病。建议先天性白内障患者早发现、早诊断、早治疗，因目前临床并没有针对先天性白内障的特殊药物，主要以手术为主。若先天性白内障未及时治疗，较易导致患儿出现弱视，且弱视发展到一定年龄后治疗相对较困难。另外，由于患儿的眼球发育不完全，手术难度大，术后并发症较常见，且患儿术后易合并不同程度的弱视。建议患者术后需定期复查，并进行相应的弱视治疗。

患者视力是0.7，不能确定多少度的近视。因为0.7的视力有明显的视力下降，导致患者视力下降的原因有很多，可能由于屈光不正中的近视，也可能是远视或散光导致患者视力下降到0.7。除了屈光不正以外，有些眼内的疾患，比如先天性白内障、眼底出血，都可能使患者的视力下降到0.7。由于眼内疾病所导致患者的视力下降，无论用多大度数的镜片，都无法进行矫正。对于存在屈光不正因素所导致的视力下降，也要通过标准的验光流程，明确患者屈光不正的性质以及度数。只有排除其他导致视力下降的原因，明确只是由于近视导致患者视力下降到0.7，也不能推断患者的近视度数。因为每个人都有调节力存在，不同人的调节力强弱不同，由于调节力的因素干扰，所以在裸眼视力和近视度数之间，不存在着一一对应的关系。同样是0.7的裸眼视力，由于调节力的不同，可能对应的近视矫正镜片不同。所以无法只根据0.7这一个数据，来推测患者的近视度数。

白内障指眼睛中的晶体发生混浊，造成光线透过晶体时发生折射、反光，不能正常到达视网膜，形成清楚的图像，造成视力下降、视物模糊等症状。白内障一般与年龄有关，也称为老年性白内障、年龄相关性白内障。对于年轻人或者儿童，患有青年先天性白内障、外伤或炎症造成的并发性白内障，对视力的影响较明显。若白内障对生活、学习造成明显影响，可以进行白内障手术。通过简单、技术成熟的白内障手术，摘除浑浊的晶体，换用透明的人工晶体，可以明显恢复视力，是科学发展对人类带来的福音。

小儿白内障指先天性白内障，与遗传有关，但更可能是在母亲孕期受到刺激，如发生病毒感染的过程，可能会引起孩子白内障的发生。所以女性在孕期应避免自行服用药物，减少由于外在因素导致白内障的可能性。而在孩子出生后，需要仔细观察瞳孔区反射，若发现瞳孔区存在白色反光，则应及时带孩子到眼科就诊，明确导致此类情况的原因。若确诊为先天性白内障，可以考虑早期为孩子进行白内障手术，并在术后进行弱视训练，用充足的光线刺激眼球发育，从而克服弱视的问题，使患儿的视力得以正常发育，避免眼球出现震颤等问题。因此，小儿白内障的原因目前尚未明确，但病毒感染是其中较为重要的原因。

随着白内障显微技术的进步，现在白内障的人工晶体植入适用于各个年龄段，但专家建议先天性白内障的患者在2周岁左右植入人工晶体。现在因为技术越来越好、人工晶体的材质也越来越好，因此国内外有专家逐渐尝试在1岁，甚至半岁左右给小孩子植入晶体，其主要目的是让孩子在手术以后能够更早地恢复视力。 另外，有患者认为白内障去掉即可，不需要装晶体，但临床上一般不建议这样操作。晶体本身起放大镜的作用，患者拿掉白内障，即混浊的晶体以后相当于失去放大镜，因此临床认为手术做好以后应该植入人工的晶体，以此保证患者有较好的生活质量。同时部分老年人，尤其是年纪较大的患者认为一只眼睛能看清物体即可，但其实人眼有立体视功能，因此人们一只眼睛亮一只眼睛不亮时容易摔跤。

孩子也可能会得白内障，称为先天性白内障。孩子在出生时可能患有白内障，但若不影响视力则无需进行特殊处理。若先天性白内障影响视力，当孩子出生后家长发现孩子瞳孔区发白，应及早进行手术干预，否则视力发育会停滞，导致终身视力不佳、弱视、眼球震颤、低视力及眼球发育障碍等问题。因此，先天性白内障是否需要处理，取决于是否影响视力。此外，部分孩子易发生外伤性白内障，可能由于钝挫伤引起晶体局部混浊。此时若未影响视力，也可以先进行观察。若出现穿通伤导致眼睛的晶体破裂，可能需要急诊进行手术干预。

后发性白内障是白内障手术后视力再次下降的重要原因。后发性白内障的最重要原因是年龄，具体如下： 1、多数宝宝在先天性白内障手术后，几乎都要发生后发性白内障。原因是婴儿晶状体上皮细胞沿着支撑晶状体的后囊膜爬上去呈非有序生长，变成一层不透明的膜，影响视力。这种情况要把再次混浊的后囊膜，通过手术或者激光的方式去除，使光线再进入眼内； 2、后发性白内障在老年人中的发生概率大大降低，一旦老年人发生后发性白内障，程度比婴幼儿轻微。如果是可以配合的患者，老年性白内障通过YAG激光治疗，就可以清除后发性白内障。所以后发性白内障患者只需进行后续激光治疗。

近视看远出不清楚，看近处可以看清楚，也就是查远视力不能达到1.0，近视力可以达到1.0，这时会诊断为近视。弱视做矫正视力无法达到1.0，视力小于等于0.8，检查时不能找到任何引起视力不好的原因。弱视是在视力发育敏感期，即10岁以内眼睛的发育受到障碍，比如一只眼睛发育好，另一只眼睛发育不好，视力不好眼睛受到抑制，导致弱视。较常见的原因是先天性白内障，光线不能进入眼内，无法正常发育，还有斜视或者其他原因会导致眼睛发育障碍，发育停滞就会导致弱视。

小儿弱视最佳治疗时间通常认为在6岁前，12岁前也有较好治疗效果。但根据目前最新弱视治疗指南，即使在成人后，治疗弱视仍有效果。弱视最佳时间在低年龄段，是因为通常针对患者发生弱视的原因进行治疗，比如由屈光不正或双眼屈光参差导致，需进行视力矫正。此外，患者如果有先天性白内障或上睑下垂，需进行相应手术治疗。通常小儿弱视治疗只要去除原因，弱视均会得到一定缓解。如果去除弱视原因后视力缓解不佳，也可以通过遮盖疗法、视觉训练方法，使小儿弱视得到有效治疗。

通常认为幼儿弱视治疗最佳时期为6岁前，而12岁时治疗也有一定效果。弱视主要指单眼斜视、双眼屈光参差、双眼高度屈光不良或者由于眼部疾病如先天性白内障等原因，导致黄斑区无法接受到足够光刺激，从而导致整个视觉系统神经发育不良所引起。通常弱视无法通过屈光矫正使视力得到提升，需要进行相应治疗。部分研究认为12岁后到成年期进行弱视治疗并无效果，但目前最新弱视治疗指南发现成人期也可进行弱视治疗。若患者存在屈光不正时需要进行纠正，若因遮挡所导致，则需要去除遮挡原因，弱视可得到不同程度缓解。