先天性白内障

弱视原因有屈光不正性、屈光参差性、斜视性和剥夺性，遗传只是一个因素，而且可能并非主要因素。弱视在人群发病率通常在1%-4%，并且在儿童中比较常见，主要由于两个眼睛度数相差较大、斜视、两个眼位不在一条线上、先天性白内障，或者外伤后造成一只眼睛剥夺性弱视。因此，对于弱视患者主要根据上述的病因进行治疗。 如果及时发现，在一定年龄内通过训练能够恢复到正常视力，此时遗传不作为主要因素。但日常诊断中部分弱视去掉各方面因素后，也会考虑到遗传因素，或其它疾病造成的弱视，也可能存在遗传性因素。

先天性白内障分成不会阻挡患者的视线和完全阻挡患者视线的两种类型。影响患儿视力发育的先天性白内障是非常严重的一种疾病，因为刚出生时，只有光感。只有在外界光线刺激下，视觉、黄斑才会逐渐的发育。一旦有先天性白内障，阻止外界光线进入，会引起患儿弱视。如果手术治疗晚，医生干预晚，可能患儿终身无法获得视力。 所以先天性白内障是影响患者视力的一大杀手，其影响终身，是非常严重的疾病。先天性白内障还分遗传性和胎儿在母体内病毒感染等外界因素所造成的类型。而这两种先天性白内障只要影响患儿光线进入眼底，都应该积极采取治疗介入。

先天性白内障指出生前即存在，或者出生后才逐渐形成的先天遗传，或者发育障碍的白内障。其是一种较常见的儿童眼病，是造成儿童失明和弱视的重要原因。先天性白内障多有特征性的晶状体混浊形态，婴幼儿患先天性白内障会影响视觉的正常发育，容易产生形觉剥夺性弱视。其治疗不同于成人，当双眼是完全白内障或者位于视觉视轴中央，混浊明显的白内障，应在出生后及早手术，最迟不超过6个月，白内障术后应积极治疗弱视。家长应该特别注意婴儿眼睛的情况，到医院检查，早期发现婴幼儿白内障，早期治疗。

对于2岁以上的小孩，一般主张在做白内障的同时植入人工晶状体，但对于2岁以下的小孩大多数医生不主张植入人工晶状体。因为这时的小孩眼睛处于生长发育时，并且是快速发育时期，屈光状态不稳定，白内障手术以后其炎症反应较重，容易有并发症并且有弱视的存在，所以很多医生不主张2岁以内的小孩植入人工晶状体。对于先天性白内障植入人工晶体的这个问题，还需要进行更多的临床观察来选择合适的手术时机。对于2岁以下的小孩只做白内障，做了白内障以后戴眼镜通过镜片矫正。2岁以上的先天性白内障患儿，在做白内障手术的同时植入人工晶状体，目前就这两种治疗方法。

先天性白内障重要的应该是怎么早期能发现它。因为白内障对视力的影响还是挺严重的，对于小孩来说。小孩的视觉发育是有一个过程的，从生出来以后，小孩并没有一个正常的视力，通过不断的外界物体光线的刺激，逐渐的视觉功能得到发育，得到完善。这时候如果有白内障遮挡，小孩视觉发育就会受到影响，产生弱视。所谓弱视就是不能达到正常的视觉功能，有很多因素能够影响，这种病理性的白内障影响也是一个因素。这时候小孩的先天性白内障，如果对视力影响的比较严重，还是应该及早治疗的。药物方面没有特别好的一些治疗办法，只有通过手术把白内障摘除以后，让光线能够进入到患儿眼睛，这时候再通过配眼镜来矫正屈光状态，这样对患儿的视觉发育能够起到一个促进的作用，就是能够让患儿的视觉发育有一个良好的条件，从而使视觉得到最好的结果。

先天性白内障是胎儿发育过程中晶状体发育生长障碍的结果，在我国的发病率占了0.05%，可分为全白内障、膜性白内障、绕核性白内障、点状白内障等不同类型。全白内障以晶体是浑浊为主要表现，治疗多以针灸温里；膜性白内障治疗以刺破破囊膜为主；绕核性白内障可先采用扩瞳，若浑浊区影响视力可择期手术；点状白内障如不威胁视力，通常可不做处理。还有绕核性白内障和囊性白内障等。如果造成了瞳孔区遮挡、影响视力，经视功能评估后应尽早手术。

小儿弱视不建议保守治疗，儿童弱视治疗与年龄密切相关，在临床年龄越小，治疗效果越好。通常3-7岁小儿治疗弱视是最佳时间，12岁以后治疗效果较差，尤其是成年人，成年以后，弱视治疗基本无效。弱视有斜视性弱视，患者要到医院眼科检查，确定属于哪种类型斜视，具体如下： 1、部分斜视可通过手术矫正，弱视会相应改善； 2、部分斜视可通过配镜治疗，弱视也可以定期随诊，得到有效改善； 3、有些弱视是由于先天性白内障、角膜疾病，造成形觉剥夺性弱视，这部分小儿要进行先天性白内障摘除，让光线能有效的到达视网膜上，造成良好的视网膜刺激，改善弱视情况。 弱视治疗是长期治疗过程，父母要有良好耐心。如果弱视保守治疗造成小儿视力没有良好发育，成年以后，小儿可能会有心理疾病，特别是斜视性弱视，还会有眼部美观情况，可导致患儿产生自卑心理。

如果小儿弱视不治疗，长大后视力即可变差，即使配戴眼镜视力也无法矫正，此部分小儿成人以后会有自尊心伤害，无法面对同龄人，同时斜视性弱视还可存在眼部美观问题。出现此类情况时，建议先到眼科检查斜视类型，如果需要手术，需要及早进行手术治疗，靠配镜就能矫正的斜视，需要在医生指导下进行配镜治疗，小儿弱视分为以下几种： 1、形觉剥夺型：比如眼角膜上长疤，或者晶状体变浑浊，先天性白内障导致光线不能进入到眼内，造成弱视； 2、屈光不正型：比如度数高，小儿生下来有600度远视，600度近视，未得到足够的眼部发育而造成弱视； 3、斜视性弱视：小儿生下来时一只眼睛往外斜或者极度往内斜，造成视力发育不均等。

因为目前生活和办公室环境，学校环境，照射蓝光辐照度安全标准达标，所以无突发情况，不建议额外配戴蓝光眼镜。但如果白内障患者，摘除自己混浊晶体，植入人工晶体，晶体滤过蓝光保护作用功能丧失或降低，或孩子有先天性白内障或其它疾病，造成眼部功能有障碍，建议配戴蓝光眼镜。 临床大部分青壮年，青少年在配戴眼镜时和做完角膜屈光手术时，常会疑惑要不要配一副蓝光眼镜。尤其看电脑或户外时，在户外时戴框架眼镜，增加防UV功能，即防紫外线功能，保护辐射对晶体和视网膜损伤，对于屈光术后，尤其要防紫外线辐射。对于蓝光眼镜，如果患者眼底功能不正常，有晶体混浊，可配戴蓝光眼镜，避免蓝光对眼部进一步损伤。

不是只有老年人才会得白内障，因为白内障的病因是很多的。当然最常见的一种类型是和年龄相关的，随着年龄增加，晶状体也发生了一些改变，这种叫做年龄相关的白内障。但是除了年龄相关的白内障，还有先天性白内障、并发性白内障、继发性白内障、药物性白内障，还有毒性反应的和损伤性白内障、外伤性白内障等等很多类型。有些孩子一出生，他的晶状体是混浊的，这种类型叫做先天性白内障；还有一些人是有眼部其他疾病，比如葡萄膜炎，这个时候并发了晶状体混浊，叫并发性白内障；还有一些患者是因为有全身的代谢性疾病，比如糖尿病或者高钙血症，也会出现晶状体混浊，这种就是代谢性白内障；有些人是服用了一些对晶状体有毒害损伤的药物，比如长期服用糖皮质激素的患者，会出现药物性白内障。还有一些其他类型的药物也会造成晶状体混浊，也会呈现出不同形态的药物性白内障；还有一种类型是眼球本身受到了外伤的损害，晶状体出现了混浊或者位置改变，叫做外伤性白内障。