先天性白内障

儿童弱视不能自行恢复，一旦诊断明确要及时干预和治疗。引起弱视的原因较多，如斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正、严重的先天性白内障、严重的上睑下垂，上述因素不会自行消失，所以弱视不会自行消失。另外，上述因素存在，弱视眼睛受到的视觉刺激比较轻，长此患眼懒惰，视觉通路的视细胞也会懒惰，会放弃患眼而让好眼去看。 所以，一旦诊断弱视要积极治疗，而不是等待自行恢复，可通过手术或者屈光矫正去除引起弱视的原因。进行视觉遮盖治疗，单眼弱视根据严重程度决定遮盖治疗时间的长短、遮盖治疗周期的长短。总之，弱视是不能自行恢复的疾病，如果诊断明确要早期干预，以获得很好的治疗效果。

部分弱视儿童在长大的过程中会变成近视。弱视是视觉功能不良的一类疾病，早期因为斜视、屈光不正、屈光参差，或少见的先天性白内障等原因，导致其与同年龄儿童视力较低，或者两眼有差别，差别大于两行称为弱视。被诊为弱视的这段时间即使戴眼镜视功能与正常儿童仍有差别。 近视是因为屈光力较强或者眼轴较长，远处平行光线经过眼的屈光系统，在晶状体没有调节放松的情况下不能成像在视网膜上，而成像在视网膜之前，通过眼镜矫正近视可以获得清晰的像，得到正常的矫正视力。 弱视在长大过程中度数可能出现变化，如中度远视逐渐减低、眼轴拉长超过正常范围，甚至可能出现近视。所以弱视儿童成长过程中有可能出现近视，临床中需要给予甄别。

成年弱视一般不能治愈，8岁前的儿童弱视才有治疗价值。如果超过8岁，意味着眼球视神经发育已经成型，这时视神经发育已完全停止，无法再矫正和提高视神经功能。弱视治愈主要是在婴幼儿期，2-4岁是视力发育成长期，4-6岁是视力发育缓慢期，6-8岁是视力发育停滞期，8岁后视神经发育已经完全停滞。弱视在婴幼儿时期形成的最常见原因是远视、屈光参差，即一个眼睛视力好，一个眼睛视力差，其它原因包括上睑下垂、先天性白内障、其它眼内屈光间质器质性疾病如RB，即视网膜母细胞瘤，或先天性眼底疾病白瞳症，包括其他各种各样的情况。弱视是指在配戴眼镜时最佳矫正视力仍然达不到0.8，因此建议弱视必须早发现、早治疗，每个婴幼儿3岁时要进行体检，是弱视的检查意义所在。

若家长发现孩子存在弱视，经过积极的干预治疗通常能够恢复。弱视通常是由于单眼斜视、双眼屈光参差、双眼严重屈光不正，以及先天性白内障、上睑下垂等原因，导致外界光线无法正常落在视网膜黄斑区，从而使视觉发育障碍所致。家长发现孩子弱视后，需要去除产生弱视的原因，若孩子存在屈光不正，需对屈光不正进行矫正，若孩子存在先天性白内障，则应通过手术进行治疗。将上述因素去除后，孩子的弱视症状通常能够得到一定程度的缓解。在此基础上也可以通过遮盖疗法或弱视治疗仪，对孩子的弱视情况行进一步治疗，通过上述处理可以帮助孩子的视力逐渐恢复到正常状态。根据目前前沿的斜视治疗理论，对于成年人弱视通过有效的治疗及干预，也可以取得一定的效果。

6岁儿童治疗弱视处于较合适时期，需从弱视病因着手进行治疗。儿童弱视常见原因，包括单眼斜视、双眼屈光参差、双眼严重屈光不正，以及先天性白内障或上睑下垂等遮挡性疾病。儿童在视觉发育关键期，不能得到足够光刺激，从而使视觉发育受到障碍，称之为弱视。治疗需将上述因素去除，如屈光参差可通过配眼镜或其他方法，使屈光参及、屈光不正得到有效矫正。白内障或上睑下垂，可通过手术使疾病得到有效治疗。通过此类方式将导致儿童产生弱视的原因去除，通常会使儿童弱视得到一定缓解。部分患者如果没有明显缓解，可通过遮挡疗法、弱视治疗仪等一系列干预手段，帮助儿童弱视恢复至正常状态。

弱视实际是视觉发育不良，通常发生于婴幼儿时期，是儿童视觉发育关键时期。由于单眼斜视、双眼屈光参差、双眼严重屈光不正以及先天性白内障、先天性上睑下垂，使外界光线不能正常照入眼内，眼内黄斑区不能接受有效光刺激，从而导致视觉发育不良。在婴幼儿时期，如果和同龄小朋友或者健眼相比，矫正视力差两行，则认为视力差的眼睛存在弱视。弱视治疗主要是去除导致弱视的因素，有屈光不正需进行屈光不正的矫正，存在白内障、上睑下垂需通过手术进行矫正。矫正后需对患者弱视情况进行进一步干预，可用弱视治疗仪或遮盖疗法，使弱视得到有效治疗。

通常3岁的儿童，视力应该达到0.6，如果儿童存在视力不佳，需进行准确的散瞳验光检查，如果矫正的视力若仍然达不到0.4，通常认为存在着弱视的情况，需进行相应的干预治疗。如果在检查中发现儿童存在单眼斜视、双眼屈光参差、先天性白内障等可能导致弱视发生的病因，更可以判断儿童存在弱视。判断儿童弱视的方法主要包括以下几种：1、视物歪头：如果儿童看视物容易歪着头，可能是由于单眼视力不好，通过头位改变会使视物更为舒适；2、无法长期注视：如果3岁儿童如果不能长期注视，而且视物不清，也存在弱视的可能；3、容易跌倒：如果儿童已经排除其他因素，由于视力不佳，不能建立立体视功能，无法准确判断物体之间的距离，则会导致经常跌倒。

儿童弱视治疗首先需去除导致弱视的因素，其次在此基础上，合并遮盖疗法、弱视训练等治疗，有利于高患者弱视的康复速度和恢复程度。弱视是儿童在生长发育期，由于发生单眼斜视、双眼屈光不正，或严重的屈光参差等屈光因素，又或是形觉剥夺性疾病，如先天性白内障、先天性上睑下垂等，导致外界光不能正常落在视网膜内，从而导致视觉发育不良。治疗上对于屈光参差、屈光不正，需要进行屈光矫正。对于先天性白内障，需要通过手术治疗白内障，去除导致弱视的因素后，症状会有一定恢复。

弱视治疗手段常见如下： 1、去除病因是根本，部分儿童是由于先天性白内障或先天性角膜白斑遮挡视轴导致的弱视，首先需要治疗白内障或角膜白斑； 2、去除病因后，绝大多数儿童还伴随屈光不正，需验光配镜、矫正屈光不正，使视网膜获得清晰影像，这是治疗弱视的前提。单眼弱视或屈光参差性弱视患者在配戴眼镜基础上需要进行遮盖或压抑治疗，从而强迫视力较差的眼睛多看、多用，以达到矫正视力的目的； 3、难治性弱视患者需进行弱视训练、药物治疗，需在专业眼科医生指导下进行。 弱视是儿童常见的一种眼病，可分为行觉剥夺性弱视、斜视性弱视、屈光不正性弱视以及屈光参差性弱视。在视觉发育关键期，即6-7岁以前，由于儿童视皮层存在一定可塑性，弱视治疗效果较理想。但对于大龄弱视患儿或成年弱视患者，由于视皮层可塑性暂时性关闭或终止，视皮层神经突触联系定型，治疗较为困难。因此，弱视治疗的原则是早期筛查、早期发现、早期诊断、早期治疗。

弱视是儿童常见的眼病，指儿童视觉发育期间因个人因素导致视觉细胞有效刺激量不足，而致矫正视力低于正常同龄儿。弱视的原因有单眼斜视、未矫正屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺、先天性白内障以及上睑下垂。 弱视患儿不仅单眼和双眼视力差，且双眼视觉不健全，甚至形成立体盲，因此弱视必须早期发现、早期治疗。弱视诊断时一定要考虑年龄因素，一般3-5岁儿童视觉正常值下限为0.5，6岁及以上儿童视力正常下限为0.7。目前我国儿童弱视发病率约2%-4%，早期筛查、早期发现是治疗的关键。