偏瘫

脑肿瘤的初期症状有以下几种： 1、头痛、恶心、呕吐，脑瘤患者的头痛一般出现在夜间和清晨，尤其在起床时最明显，在咳嗽、打喷嚏、排便时，头痛症状加重，呕吐一般为喷射性呕吐，呕吐后头痛逐渐减轻，一般与饮食无关； 2、偏瘫，表现为一侧半身或单一肢体力量减弱或瘫痪； 3、偏身感觉障碍，通常表现为单侧肢体麻木，对侧痛温觉感觉减退，同时可以出现位置觉、两点分辨觉等感觉障碍； 4、语言功能减退，丧失正常语言表达能力或不能理解语言； 5、精神、智力改变，患者可以变迟钝、懒散、记忆力丧失，严重时可以出现脾气暴躁，容易激怒和淡漠； 6、癫痫发作包括全身大发作和局限性发作期； 7、视力变化，可以出现原因不明的进行性视力下降、视野改变； 8、内分泌紊乱，女性脑瘤患者可以出现月经失调、不孕等内分泌症状，男性患者可以表现为性功能障碍等，出现肢端肥大症、面容改变等； 9、听力改变，可以表现为听力下降或丧失； 10、小脑或脑干症状，主要表现为共济失调、行走不稳、步态蹒跚、声音嘶哑等，有时喝水呛咳、吞咽困难。

脑瘤术后通常不会发生偏瘫。现代显微神经外科条件下，大部分脑肿瘤可以较为安全进行手术。神经外科肿瘤切除过程是在显微镜下进行肿瘤切除，手术较安全。位于非重要功能区的肿瘤，手术切除之后一般很难发生偏瘫、失语等神经功能障碍。位于重要功能区的肿瘤可以通过神经导航、术中磁共振、神经电生理监测以及清醒手术方式进行手术切除，术后患者不容易发生偏瘫之类的并发症。 个别患者术后存在一过性肢体肌力下降，通过一段时间的康复治疗，多数可恢复到正常。所以依据现在条件，绝大多数脑肿瘤患者可以安全进行手术，手术治疗之后不容易出现偏瘫、失语等严重神经功能障碍。即使出现神经功能障碍，大部分患者可以逐步康复恢复到正常状态。 脑肿瘤患者不必过于担心，诊断明确之后及时到医院就诊，接受神经外科医生的正规指导和治疗。

对于多发性大动脉炎，不同部位的症状不同，常见于以下几种情况：1、头颈部：比如颈动脉、锁骨下动脉等部位的血管受累出现病变，可造成颈动脉或者锁骨下动脉狭窄，引起脑供血不足，患者可出现一过性的黑蒙以及一过性对侧肢体偏瘫、乏力、感觉障碍，严重时可导致脑卒中、脑梗死，出现偏瘫、失语的症状，并且会有后遗症；2、内脏血管：比如肾动脉狭窄造成肾脏供血不足，可产生肾素、血管紧张素，导致肾血管性高血压，此类高血压疾病较难控制，患者需要服用多种降压药。多发性大动脉炎患者需要在风湿免疫科进行系统治疗，常用的治疗方法是使用免疫抑制剂，比如激素、细胞毒性药物等。个别患者在炎症处于稳定期的基础上，可以考虑手术搭桥、球囊扩张的介入治疗等方法。

讲解医师：柴秀芳  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院内三科
中风偏瘫能不能治好，主要关系到预后，那预后就和病情情况有关系，就是一开始得的比较轻的，比如肢体功能障碍、感觉功能障碍、语言功能障碍受影响不太厉害的，经过正规系统的治疗基本上都能完全恢复，胜任日常的能力，参加社会的各种活动，接近于正常人，即使留下后遗症，有轻微不适，也不受任何影响。如果各种功能障碍都比较严重的，一般都要留后遗症，不会完全恢复，一般要留残疾。严重的就是瘫卧在床，连翻身、起坐都不行的这种情况，这是最严重的残疾，没有生活质量了，需要人24小时陪护的，这些就不会好了。总而言之，中风偏瘫严重的要留后遗症，不会完全正常。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：曲延民  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏瘫是脑中风患者常见的症状，偏瘫主要表现为一侧手脚无力、不能自由活动或者不灵活、协调性不好，具体偏瘫的训练计划还要根据患者实际患病情况进行制定。处于早期的患者可以通过早期被动运动康复训练、针刺、按摩、各种电疗等治疗，此类方法可以促进患者的体力恢复。到康复中期后，中期患者会伴随着肌肉恢复，可能会出现肌肉紧张度增高，运动起来阻力会有所加大， 此时除之前的肌力训练外，还要加上康复手法的训练，达到控制痉挛产生的效果，对于伴有偏身感觉障碍的患者还要配合相应的手法促进患者的感官恢复，随着患者慢慢恢复，从手脚不能动到可以动，也可以自己坐起来，到能够独立站立之后，可以训练患者的日常生活能力。

脑血栓偏瘫的治疗方法，包括以下几种： 1、药物治疗：通过修复受损的神经胶质细胞、神经细胞轴突和微血管，增加受损脑组织的营养支持，提高脑组织的修复潜能，进行全面、深入的脑部修复； 2、物理治疗：包括功能性的点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练、肌力训练、转移训练、步态训练等； 3、作业治疗：包括衣食住行的日常生活基本训练、职业劳动动作以及公益劳动动作的训练等。主要训练上肢功能及提高患者日常生活能力，目的是为了让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要； 4、传统康复治疗：包括针灸、按摩、中药熏蒸、光疗、水疗、蜡疗以及超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等； 5、护理：偏瘫患者的治疗时间长，护理需要持之以恒。要注意提供营养丰富和易消化的食物，满足蛋白质、无机盐和总热量的供给； 6、言语训练：对失语的患者进行言语训练，可以在一定程度上恢复其说话能力，振奋患者精神和情绪，促进患者心理及生理康复。

基底节区出血的后遗症根据其出血的量和部位、治疗是否及时和合理，其后遗症不同。轻微的、少量的脑出血，如1-2ml，未达内囊，可无严重的后遗症，甚至与出血之前无太大区；如出血量较大，破坏了血肿周围的神经元细胞，则可导致轻重不一的后遗症，最常见的是肢体偏瘫，即出血对侧肢体肌力减退，不能活动或活动能力下降，其次是感觉障碍，即出血对侧肢体的痛觉、温度觉消失。此外，还可出现智力障碍或语言功能障碍，吐词不清或语不答词。

脑癌也就是脑部的恶性肿瘤，患者在临终前主要有以下几种征兆：1、严重的颅内压增高：主要表现为进行性加重的头痛、呕吐，特别是喷射性呕吐。并且由于患者颅内压增高，意识情况逐渐出现淡漠，乃至嗜睡、昏睡，患者可能难以进行有效的进食。与患者进行沟通交流时，很难有完整的言语表达；2、精神错乱、肢体偏瘫：也有些患者会处于精神错乱的状态，同时患者有肢体偏瘫的情况，这些局灶性的神经功能障碍，也会出现逐渐加重的情况；3、癫痫发作：还会出现频繁的癫痫发作，随着病情的进展患者会发生脑疝。此时主要表现为不同程度的昏迷，伴有一侧瞳孔的散大。如果在此过程中仍然没有采取有效的方法进行控制，患者的病情会继续加重和恶化，出现双侧瞳孔散大、对光反射消失。并且会出现生命体征的不稳定，包括心率减慢、呼吸不规律，乃至心跳、呼吸停止，最终危及生命。

一氧化碳重度中毒患者在抢救清醒后，经过2-60天的假愈期可出现迟发性脑病，又称为神经精神后发症，患者可出现精神以及意识障碍等症状。因而需要对并发症进行识别，防止发生意外，一般昏迷超过48小时的患者出现迟发性脑病的几率较高，其具体症状如下： 1、精神意识障碍：呈现痴呆木僵、谵妄状态或去大脑皮质状态； 2、锥体外系神经障碍：表现表情淡漠、四肢肌张力增强、前冲步态； 3、锥体系神经损害：偏瘫、病理反射阳性或大小便失禁； 4、大脑皮质局灶性功能障碍：失语、失明、不能站立及继发性癫痫； 5、脑神经及周围神经损害：视神经萎缩、听神经损耗及周围神经病变。

此处退化应该叫神经功能障碍，比如引起偏瘫、失语情况。要分析看什么原因造成的情况，比如可以做一个CT来看是否有颅内出血、是否有脑积水发生，是否有感染形成脓肿，这都会引起颅压增加，或者神经功能障碍。如果是脑积水，可以做分流，当然在做分流之前可以做腰穿来看压力，把压力定好了以后，做一个脑室腹腔分流解决颅压高问题，这样症状就会缓解。