偏头痛

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的一类原发性头痛，导致患者经常偏头痛的原因，可能是患者的生活方式不好。比如很多患者因为经常熬夜、劳累、休息不好，接受强光线、噪音的刺激以后，都可能导致患者容易发生偏头痛。患者的生活方式，比如喜欢吃辛辣刺激性的或食用巧克力、牛奶、咖啡类的物质，都容易诱发偏头痛的发作。年轻的女性每当来月经的时候，因为激素分泌的异常而导致偏头痛的发作，都是经常的能够诱发发作的原因，需要针对这些方面避免减少偏头痛的发作。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛发作时可以给予非特异性的镇痛药，临床上常用的有非甾体类的抗炎药，比如布洛芬或者双氯芬酸，但是因为有胃肠道的刺激，建议病人在医师的指导下口服。必要时还可以服用一些特异性的镇痛药，临床上常用的是曲普坦类的止疼药，比如舒马曲坦等药物。同时还可以给予病人口服麦角胺生物碱的药物，比如酒石酸麦角胺或者双氢麦角胺，对于偏头痛的发作都有缓解的作用。对于儿童或者青少年的偏头痛，急性发作可以给予病人对乙酰氨基酚，临床上效果更明显。同时必要时还可以配合着中医中药和针灸缓解偏头痛的发作。对于偏头痛的发作间隔期，可以给予病人中药汤剂的调理。同时要注意休息，避免食用一些辛辣刺激的食物，以免诱发偏头痛的发作。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
天麻是一味中药，主要有化痰熄风、定惊的作用，适合于治疗肝阳上亢、痰浊中阻导致的头痛。可以通过以下的方式来进行治疗，第一种，可以用天麻和其他的中药配伍应用来治疗头痛，需要在专业的中医医师的辩证下治疗。如果辩证为肝阳头痛，可以用天麻钩藤饮来治疗，其中有天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、牛膝、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神这一类的药物一起配合，起到平肝潜阳治疗头痛的作用。而如果辩证是痰浊的头痛，就可以用半夏白术天麻汤加减进行治疗，半夏白术天麻汤的主要药物包括半夏、白术、天麻、苓、陈皮、生姜这一类的物质，天麻有平肝熄风的作用，是治疗头痛眩晕的重要药物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
偏头痛是临床上最常见的原发性头痛类型，如果患者偏头痛发作，想吐的时候要尽早给患者服用止疼的药物，及时终止头痛的发作，可以给予患者非甾体类的镇痛药，比如常用的氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚、去痛片，这类药物都可以给患者吃。如果患者偏头痛的程度比较重，可以给予患者口服佐米曲普坦终止头痛的发作，对于偏头痛有特异性疗效。患者如果恶心、呕吐的程度比较重，建议给患者盐酸甲氧氯普胺，进行镇吐的治疗，缓解患者的病情，应该让患者尽量的卧床休息，保持情绪的放松，不要太紧张。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右边偏头痛有可能是原发性偏头痛疾病，确切的病因不明确，是一种原发性神经血管性头痛。一般多发生于20-30岁的青壮年，可以表现为右侧头痛，也可能会出现左侧偏头痛，头痛为搏动性，头痛多数病前可能会有诱因，比如天气变化、过度熬夜、情绪波动，比如焦虑和抑郁时可能会诱使头痛发作。如果喝红酒、吃巧克力、吃含有络氨的食物以及吃水果，包括橘子、柚子和柠檬时，也可能会诱使头痛发作，主要是发作时对症治疗，一般口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，严重时也可以应用麦角胺咖啡因、佐米曲普坦和舒马普坦。如果有右侧颅内器质性病变，比如脑肿瘤早期也可能会出现，必要时检查颅脑核磁以明确。

讲解医师：张力  （主治医师）
就职单位：上海市第一人民医院神经内科
偏头痛的预防性治疗药物呢有以下几大类：1、β受体阻滞剂，常用的是普萘洛尔也就是心得安，还有美托洛尔就是倍他乐克。2、抗抑郁药，常用的是文拉法辛和阿米替林。3、某些抗癫痫药物，比如托吡酯和丙戊酸钠。4、钙离子通道阻滞剂，常用的是西比灵和尼莫地平。5、抗高血压的药物，比如坎地沙坦也有一定的预防偏头痛发作的作用。除了这些口服药物以外，对于慢性偏头痛的患者还可以考虑局部注射肉毒素治疗，也对偏头痛的预防发作有一定帮助。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
月子里出现偏头痛的症状，很多药物都不能口服，因为对于哺乳有一定的影响。月子里偏头痛的时候建议采用物理方式进行治疗，比如对头部的穴位进行按摩，可以起到提神醒脑和缓解头痛的作用，常用的穴位可以选择风池穴，风池穴在枕骨下的两侧，平耳垂的凹陷处，还可以选择百会穴，百会穴在头顶正中线与两耳尖线的交接点，还可以选择印堂穴，印堂穴在两个眉毛内端连线的中点处，通过对穴位的按摩可以明显缓解头痛的症状。疼痛的时候也可以通过热敷、冷敷等方式使局部的血管收缩，头痛的症状也会有一定程度的减轻。患者在月子期间出现偏头痛与休息不好，还有精神比较紧张、压力比较大都有一定的关系，如果能保证充分的休息，偏头痛的症状能完全缓解。

讲解医师：全赞荣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头痛的病因比较多有可能和遗传因素有关系。遗传性偏头痛发作的时候，可以服用盐酸氟桂利嗪或者布洛芬胶囊等药物，病人可能会有眼前有黑点、恶心等先兆症状用药休息以后大部分可以好转。过度的精神紧张、激动、生气、疲劳等也有可能会诱发偏头痛要注意劳逸结合，保持情绪稳定，可以做头部按摩有利于使肌肉松弛、缓解头痛症状。血压升高、睡眠不足也有可能导致偏头痛，要控制好血压保证每天8小时的睡眠。脑出血或者脑梗塞等脑血管疾病也有导致偏头痛的可能，应该根据病因和症状的不同应用扩血管的药物或者降低颅内压等药物治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经性偏头痛是临床上常见的原发性头痛，病人可以反复发作，而且以搏动性疼痛为主。病人疼痛的位置多是单侧分布，还可以伴有恶心、呕吐等症状，少数病人发作头痛前可以出现视觉、感觉异常的先兆症状。神经性偏头痛病人有家族史，随着年纪的增长，偏头痛的发病率也逐年增高。神经性偏头痛的病因并不是很明确，考虑和内分泌、代谢、环境因素或者家族遗传都有相关性。神经性偏头痛的治疗，急性期要给予病人非甾体类抗炎药，或者曲普坦类止痛药来缓解头痛。在发作间期建议病人注意生活起居，避免能诱发神经性偏头痛发作的诱因，同时要加强锻炼。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者在做月子期间容易发生偏头痛，如果患者既往有偏头痛的病史，在做月子期间，因为劳累、休息不好，患者夜间要照顾婴儿，睡眠被打断都可以诱发偏头痛的发作，患者在月子期间一定要保证好充分的休息。因为在月子期间发生偏头痛时药物应用也会受限，药物会对哺乳造成影响，所以要采用物理治疗的方式，比如进行针灸、头部按摩、热敷来缓解头痛。患者在月子期间偏头痛可能也与情绪紧张有关系，在做月子期间焦虑、抑郁或者压力比较大、精神紧张，都能诱发患者偏头痛的发作。患者要注意保持情绪平和、多休息。