偏头痛

偏头痛分为典型偏头痛和不典型偏头痛，具体分析如下：1、典型偏头痛：通常伴有先兆偏头痛，患者可能在出现头痛前出现眼前黑蒙、闪光，或者看东西视物变形，之后出现一侧头痛，表现为血管搏动样疼痛、胀痛。疼痛属于中度到重度，患者经常合并畏光、畏声、恶心、呕吐等，需要卧床休息，持续几个小时后缓慢缓解，属于比较剧烈的疼痛，可能有家族病史，比如母亲有头痛的病史等；2、不典型偏头痛：可能没有明显先兆，但也可以出现一侧头痛为主的血管性头痛、搏动样胀痛等，可能持续几个小时，伴有自主神经表现，比如恶心、呕吐等。部分偏头痛女性患者，可能在月经来潮前几天出现头痛明显加重，或者频率增高，月经结束后可以逐渐缓解。患者可以在月经来潮前，进行规范预防偏头痛的治疗，减少疼痛发生。

老是头痛的原因包括偏头痛、血压升高以及颅内病变等，具体原因如下：1、偏头痛：是最常见的原因，出现头痛时，首先要看是否规律的周期性发作，如每个月发作几次，或者是每年发作几次。如果发作时头痛偏向于一侧，或有明显先兆，每次持续几个小时到2天不等，有一些特性的药物如止痛药，或曲布坦之类的药物，又能够明显缓解，这时主要考虑是偏头痛的发作；2、血压升高：另外如果近期出现经常头痛，也要判断是否睡眠不够，经常失眠或经常熬夜也会出现头痛。并要测量血压，看血压是否升高。如果近期阶段因为比较紧张，或有其他原因导致血压升高，也会出现明显的头痛。血压增高出现的头痛一般会随着血压的波动，而进行改变，比如晚上会减轻，白天活动之后会加重等；3、颅内病变：若短期之内持续出现钝痛，这时也要考虑是否有其他的颅内病变，如颅内感染或颅内的肿瘤等，也会出现持续性的头痛。因此出现头痛，要做简单的测血压，另外做头部的影像学检查，看是否有基础病变的存在，来判断到底是何种原因引起。

偏头痛时艾灸，能起到较好的行气、活血、止痛作用。艾灸时可以灸在血管疼痛最明显的位置，可以使局部的血管和神经舒缓、放松，避免神经过度兴奋和紧张，达到治疗头痛的作用。可以选择远端穴位艾灸，如手部虎口的合谷穴，可以起到明显治疗头痛的作用，也可以灸大椎附近或颈后部、颈椎两侧附近的肌肉和穴位，可以起到放松局部肌肉和缓解神经紧张的作用。头痛通常与肌肉紧张、疲劳、精神紧张有关，此时可以灸肚脐周围的关元穴、气海穴、中极穴等，使人体的阳气充分调动，同时改善脾胃和消化的功能，也可以起到对头痛缓解有帮助。灸整个下腹，可以帮助腹气通畅、大便排泄，也可以缓解由痰热腑实证导致的头晕、头痛。针灸在治疗头痛方面有较好的效果，应该选择正确的穴位和方式，对头痛进行缓解和治疗。

偏头痛可能会导致患者社会功能残疾，WHO将偏头痛列为致残性疾病。偏头痛是顽固性反复发作的状态，每次发作时患者会伴有精神情绪烦躁、萎靡不振，容易激惹，此时在人际沟通之间会有障碍，所以久而久之，偏头痛发作会导致人际关系紧张，交往出现障碍，称为社会功能障碍。 另外有些家族性的偏头痛患者会有偏瘫症状，偏头痛反复发作的患者，会出现肢体活动障碍，表现为肢体偏身感觉障碍或者偏瘫。因此偏头痛目前认为是严重干扰患者生活，以及工作、学习状态的疾病。

经常偏头痛分为急性期发作以及预防发作的治疗，内容如下：1、急性发作期：可以应用非甾体类的抗炎药，包括双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚或者萘普生等。另外也可以选择特异性治疗偏头痛的药物，比如曲普坦类药物，常用的有利扎曲普坦、佐米曲普坦，曲普坦类药物可以较快地缓解偏头痛发作，另外一种麦角胺类的药物目前使用相对比较少。偏头痛发作时首选非甾体类的抗炎药物，如果无效再选曲普坦类的药物；2、预防发作期：主要使用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂，以及抗癫痫的药物，比如丙戊酸钠等。这些非发作期药物的服用主要是为减少偏头痛发作的频率。

眩晕是一种症状，很多疾病都可以导致眩晕，病因纷繁复杂。由于眩晕涉及多学科，就诊时需要根据具体病情选择具体科室： 1、病情紧急首先需要排除恶性眩晕，如后循环梗死等危及生命的情况，可以先就诊于急诊科、神经内科； 2、如果眩晕症状呈发作性，并且存在诱因，比如改变头部位置或者体位时出现眩晕，需要考虑耳石症、体位性低血压，可以挂耳鼻喉科或者心血管科； 3、如果眩晕症状呈自发性发作，同时合并有听力下降，需要考虑梅尼埃病，可以挂耳鼻喉科。眩晕症状呈自发性发作，伴有头痛的可以考虑偏头痛，挂神经内科；而合并有精神症状比如情绪焦虑、低落、睡眠障碍等，可以考虑挂精神心理科； 4、如眩晕呈持续性存在，需要考虑外伤、中毒、中枢性疾病等原因，可挂外科、急诊科、神经内科。

前庭外周性眩晕可以恢复正常，通常发作初期眩晕程度较严重，随着时间推移可逐渐减轻。部分患者眩晕发作时，可能会伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳胀、听力下降等症状。并且前庭外周性眩晕患者静止时，症状会逐渐减轻。若进行运动刺激，可能还会加重。而前庭中枢性眩晕患者，初期眩晕症状较轻，但随着时间进展可逐渐加重，并且静止时症状严重。出现前庭外周性眩晕的患者，需要明确病因，此类症状相关疾病较多，以耳部疾病为主，包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭性偏头痛、突发性聋伴眩晕等，进行对因治疗即可较快缓解症状。

神经性偏头痛是神经、血管都参与的一种偏头痛，从机理来讲是某种原因导致血管的致痛物质增多，当血管扩张时渗出，且刺激周边神经，导致神经走行出现疼痛，到颅内即脑干引起中枢神经异常引起恶心、呕吐。神经性头痛是因精神因素引起的头部不舒服、闷痛，与自身的精神症状有关。

紧张性头痛是发病率最高的头痛类型，致残程度没有偏头痛严重。紧张性头痛属于原发性头痛即功能性头痛，通过检查如磁共振、CT，不能得出诊断，主要通过临床特点进行诊断，如头痛部位是双侧，呈重压性、压缩样感觉，头痛程度较轻，日常体力活动不受影响，可正常生活工作，对工作效率影响不大，伴随症状没有呕吐、畏光畏声，仅有轻微恶心。

血管性偏头痛即为偏头痛，是常见的原发性头痛之一。它的特征是发作性、多为偏侧中重度搏动样头痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声，日常活动可以加重头痛。偏头痛的病因目前还不十分清楚，可能与遗传、内分泌代谢、环境因素、精神因素、饮食及药物等因素有关： 1、遗传因素是偏头痛的内因，偏头痛有遗传易感性，60%的偏头痛患者有家族史，如果一个人患偏头痛，他的家属出现偏头痛的危险是一般人群的3-6倍。有一种偏头痛的类型称为家族性偏瘫性偏头痛，就是明确的常染色体显性遗传疾病； 2、偏头痛和女性激素水平有关，女性明显多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，绝经后发作减少，提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病； 3、环境因素，比如天气变化，寒冷刺激、暴晒、吹风，气压的变化都可以诱发偏头痛； 4、精神因素，包括焦虑、紧张、压力大、情绪不稳； 5、饮食因素，包括红酒、巧克力、奶酪、腌制食品、咖啡、茶等； 6、诱发偏头痛的药物包括口服避孕药、血管扩张剂等，还有强光、过度疲劳、睡眠过多或过少也是偏头痛的诱发因素。