偏头痛

血管性偏头痛即为偏头痛，是常见的原发性头痛。偏头痛最常见的表现顾名思义就是往往一侧的头痛，头痛的性质往往是搏动性的、跳动性的或胀痛，一般疼痛的时候是伴有其它症状，比如恶心，有时有呕吐，甚至是比较剧烈的呕吐。另外，很多偏头痛患者发作的时候还会怕声音、怕光，临床称为畏声畏光，喜欢安静的地方，活动后会加重。偏头痛是个发作性的疾病，每次发作的时间持续4小时以上，有时候1-2天，最长的不超过3天，这是偏头痛的基本症状。其实每个偏头痛的表现不太一样。 偏头痛在临床上可以分几个型，第一个是普通型，或者称为没有先兆性的偏头痛，这种类型是最多见的，占所有偏头痛的80%或以上。第二种是有先兆的偏头痛，这个先兆就是在偏头痛发作前0.5-1小时的时候，出现其它一些症状，这个症状最多见的是视觉症状，比如看东西有闪光、亮点、暗点、视物变形，除了视觉先兆，还有运动先兆、感觉先兆等等，这个先兆症状往往持续30分钟，一般不超过1小时，先兆症状会消失，然后出现头痛症状。如果偏头痛发作的很频繁，持续时间长，一个月发作超过15天，连续3个月，这种偏头痛称为慢性偏头痛。以上就是偏头痛的症状。

头痛是日常生活中的常见症状，可以见于多种疾病。感冒之后容易出现头疼。高血压患者血压控制差，收缩压180mmHg以上时较容易出现头痛。鼻窦炎、青光眼等非头部疾病也可以出现头痛。除此之外，功能性头痛例如偏头痛、血管紧张性头痛，都会存在精神心理因素诱因以及睡眠不足等其它因素。这些头痛不属于脑肿瘤引起，但是日常生活中都是较为常见的头痛。 脑肿瘤患者头痛常存在较典型特征，患者一般在清晨或睡眠过程中头痛较严重，可能伴有呕吐，典型患者会伴有喷射性呕吐。同时脑肿瘤患者头痛常会伴有其它类型症状，例如一侧肢体或两侧肢体抽搐，一侧肢体无力、麻木以及出现精神症状。 所以脑肿瘤患者头痛只占头痛患者较少部分，并不是头痛提示患者患有脑肿瘤。对于那些反复出现的持续性头部胀痛，同时伴有呕吐和一侧肢体麻木、无力、精神症状等，患者应该及时到医院进行CT和磁共振检查，明确是否患有脑肿瘤以及脑部其它疾病，例如脑出血、脑梗塞、脑部炎症性疾病等。

生理期偏头痛与女性月经期间体内激素分泌水平变化有关，生理期偏头痛可通过口服药物缓解，常见的药物包括非甾体类的消炎镇痛药，研究表明非甾体类消炎镇痛药对轻、中度偏头痛发作或既往使用药物有效的重度偏头痛患者，可作为一线药物，主要药物有对乙酰氨基酚即散利痛、塞来昔布即西乐葆、布洛芬缓释胶囊即芬必得。而特异性药物包括曲普坦类药物，如舒马普坦，还有麦角胺类药物如麦角胺咖啡因等，特异性药物通常用于比较严重或者重度偏头痛患者。若偏头痛患者生活质量、工作或学业严重受到影响，不能正常工作或学习，偏头痛发作频率高，每月发作在两次以上，可以选择使用预防性药物治疗，具体如下： 1、β受体阻滞剂在偏头痛预防性治疗方面效果比较明确，常用倍他乐克； 2、钙离子拮抗剂中的非特异性钙离子通道阻滞剂，比如氟桂利嗪，即西比灵，可有效预防偏头痛； 3、抗癫痫药物，常用丙戊酸钠预防偏头痛，托吡酯是抗癫痫药物，也可以有效预防偏头痛； 4、抗抑郁药，目前唯一有研究证实有效药物是阿米替林，所以也可使用阿米替林预防偏头痛。

讲解医师：范周洪  （副主任医师）
就职单位：宜春市人民医院三级甲等疼痛科
女性在月经期间出现偏头痛，很可能是由于月经期内分泌异常或过度的紧张引起的神经痛，建议口服羊角颗粒和谷维素片调理，可以有效的缓解头痛。另外，可以将双手或双脚浸泡在热水中，温度以能忍受的权限为宜，坚持浸泡半个小时左右，可以使手足部血管扩张，脑部血液流量相应减少，从而减轻偏头疼症状。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛挂神经内科。该病是一种原发性神经血管性头痛，是一种反复发作的常为波动性头痛，大多数患者呈单侧分布，常常伴有恶心、呕吐。临床上可以分为无先兆偏头痛和先兆偏头痛。先兆偏头痛临床上少见，大多数患者发病前可能会有视觉感觉和运动障碍等先兆，患者一般有家族史。无先兆偏头痛是最常见的一种偏头痛类型，大多数患者发病前可能会有诱因。常见诱因包括天气变化、焦虑、抑郁和痛苦，也可能由于某些食物或者水果而诱使发病。如果患者睡眠障碍时，也可能会诱使头痛发作。临床上主要是给对症治疗，轻症患者主要口服布洛芬、吲哚美辛和萘普生，也可以口服对乙酰氨基酚和阿司匹林。中度患者一般应用麦角胺咖啡因治疗，而重度患者主要给予佐米曲普坦和舒马普坦治疗。

讲解医师：杨娅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
偏头痛目前来说，大家一般就诊西医的疼痛科或者是神经内科，中医就诊为脑病科、针灸科。偏头痛，很多人的表现主要是额颞部的跳痛，搏动性头痛，有的人就是跳的疼的，去就诊的。所以，偏头痛一般来介绍科室就诊的时候，还是以针灸科、脑病科、西医疼痛科和神经内科这几个科室为就诊的主要科室。但是很多病人偏头痛发作时，有时候白天头痛不是很剧烈，到晚上的时候加重时，所以很多都挂急诊，由急诊转到神经内科来治疗。所以大家发生头痛的时候，一定先到医院去就诊，排除是否存在脑血管意外引起的。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛多是原发性头痛，对于原发性头痛，主要是以减轻症状为主，延长两次发作的间隔时间。对于治疗偏头痛的中成药，临床上常用的有川芎茶调颗粒、丹珍头痛胶囊、正天丸、复方羊角颗粒等。对于这种常用的中成药，一般是根据中医的辨证理论制成，所以应用中成药时要对病人的体质进行初步的评估。如果是感受风寒之后引起偏头痛发作，可以考虑给予川芎茶调颗粒口服。如果病人平时睡眠不好或者有动脉硬化，休息不好之后诱发的偏头痛，可以考虑给予病人丹珍头痛胶囊，对于内伤引起的头痛效果比较好，也可以配合中医的针灸和按摩治疗偏头痛，临床效果也很不错。

偏头疼最可靠的检查方法是神经影像检查，如头颅或颈椎的CT、核磁等，可有效排除头部占位性的病变以及颈椎问题...

偏头疼是临床常见的头疼类型，具有一定遗传倾向而不是直接的遗传。如果祖上有头疼发作的病史，自己发作偏头疼...

偏头疼是慢性的神经血管性疾病，也属于慢性头痛的一种类型。病因包括内因和外因，内因有遗传易感性，60%的患者都有遗传易感性，是正常人群的2-3倍。外因包括环境和食物，比如吃奶酪、巧克力，寒冷的环境，或者吃一些避孕药，都可能诱发偏头痛。偏头痛分为无先兆的偏头痛和有先兆的偏头痛。无先兆的偏头痛突然发生，表现的是一侧头痛，主要是搏动样头痛，可能伴有恶心、呕吐、畏光、畏声症状。有先兆的偏头痛，发病前可能会出现比较疲劳或者打欠等先兆，然后出现一侧搏动样头痛，持续4-72小时不等。