偏头疼

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛应该挂神经内科。偏头痛可以由颅内器质性病变所引起，比如颅内肿瘤、脑血管疾病，包括脑出血、脑梗死，三叉神经痛的患者，有些人也可引起偏头痛。另外多见原发性偏头痛，原发性偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，患者常常呈一侧或双侧疼痛，多数伴有恶心、呕吐。确切的病因尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素均有关。该病大多数发病有诱因，主要包括天气变化、压力过大、抑郁、焦虑、睡眠障碍、过度劳累、噪音以及浓重的气味和某些食物、水果，包括熏制品、腌制品、橘子、柠檬等等均可以诱发。对于原发性偏头痛的治疗，主要包括预防性治疗和发作期的药物治疗等等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
右侧偏头痛患者，一部分有明确的病因，比如三叉神经痛、副鼻窦炎、颅内器质性病变，比如颅内肿瘤。如果患者有明确的病因，应给予病因治疗。如果患者无明确的病因，临床上称为原发性偏头痛，其治疗主要包括预防性用药和发作期的治疗。预防性用药主要适用于频繁发作的患者，常用的药物有普萘洛尔和阿替洛尔。发作期的治疗主要包括对于轻症患者，可给予对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生以及吲哚美辛等。对于中重度患者，可给麦角碱类药物和麦角胺等药物治疗，常用的药物有麦角胺咖啡因、舒马普坦，也可给予钙离子拮抗剂，比如尼莫地平口服。如果患者经上述治疗无效，可以临时应用波尼松20-30mg口服，可能有效。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
总是偏头痛应进行综合分析，积极寻找原因，比如额窦炎、青光眼的患者可以引起。额窦炎一般表现为上午头痛，同时可以出现恶心、呕吐，下午一般头痛较轻。青光眼的患者，头痛同时可以出现眼部疼痛，眼压增高，必要时可以看眼科。另外，也可能是由于颅内器质性病变所引起，应进一步检查颅脑核磁以排除。颅内器质性病变主要包括颅内肿瘤，一般亚急性起病，患者同时可以出现恶心、呕吐等症状。如果排除颅内器质性病变所引起，可能是一种偏头痛。偏头痛是一种原发性头痛疾病，常常表现为反复发作的波动性头痛，大多数为单侧分布。多数伴有恶心、呕吐，少部分患者发作前可以有先兆，比如视觉感觉和运动障碍，其治疗主要是给予对症治疗，包括口服对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生以及吲哚美辛，严重时可以口服舒马普坦和佐米曲普坦。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
偏头痛能否根治因人而异，不能够一概而论。最近的研究发现，偏头痛与卵圆孔未闭有一定的相关性，曾经有一个日本医生在给一个患者做了卵圆孔封堵术之后，治好了他30年的偏头痛，因此这些年许多医生对于卵圆孔封堵术治疗偏头痛做了很多研究。研究表明，进行卵圆孔封堵术的患者，有些能完全根治偏头痛的发生，也有一部分患者不能够完全根治，因此偏头痛主要是在于预防。有偏头痛的患者，在老年的时候还会出现前庭性偏头痛，即头晕代替了年轻时的头痛，也称之为偏头痛的等位症。因此对于偏头痛的预防很重要，平时要注意寻找引起偏头痛诱发的因素，并进行预防，如劳累、失眠、多梦、喝刺激性饮料以及喝咖啡、浓茶等。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
偏头痛，应该挂神经内科。该病是一种原发性头痛，是神经内科的一种多发病，确切的病因目前尚不明确，可能与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。有些研究提示，该病具有明显的家族聚集性，患者临床表现为波动性头痛，大多数呈单侧分布，常常伴有恶心、呕吐。少数典型的患者，发病前有视觉、感觉和运动等先兆。女性患者多于男性，通常在10-30岁起病，40-50岁时达高峰，其治疗主要是控制头痛的发作，缓解症状和预防复发。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
老年人偏头痛的原因，首先考虑的是动脉粥样硬化引起管腔狭窄，脑部的供血不足导致脑内缺血灶的形成引起偏头痛。另外，少见的原因是由于动脉瘤的形成，引起动脉瘤破裂而导致的偏头痛症状。老年人患有颈椎病，由于颈部的肌肉过度的紧张，也会引起偏头痛的发生。还可能是植物神经功能紊乱的表现，可以因失眠或者睡眠质量不佳，而导致偏头痛的症状。感染性疾病，如上呼吸道感染以及其他部位的感染，也会出现偏头痛的症状。患有颞动脉炎，这时会出现血沉升高的现象而导致偏头痛。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
右边的偏头痛与左边的偏头痛治疗原则是一样的，首先是消除偏头痛的诱因，避免过度的劳累，避免喝刺激性的饮料。不要饮酒，不要喝咖啡，不吃巧克力，也不吃奶酪，保证充足的睡眠。在发作时口服养血清脑颗粒、头痛宁胶囊；口服赛庚啶片，晚上可以加服一片；补充维生素B及谷维素药物治疗。预防期可以用Ca离子拮抗剂尼莫地平片口服，也可以用B受体阻滞剂,美托洛尔口服，丙戊酸钠也是预防期的用药，选择一种就可以，用药的疗程是4-8周。也可以进行手术治疗，偏头痛反复发作而且症状严重的患者进行手术治疗，在偏头痛相应的区域，对支配的神经进行减压术，有效率可以达到90%以上。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于偏头痛的发病机制，临床上考虑和遗传、代谢以及内分泌等因素有关。首先辛辣、刺激的食物可以影响人体的代谢以及内分泌，能够诱发偏头痛的发作，所以偏头痛的病人，忌食辛辣、刺激的食物，同时也忌食巧克力、咖啡、浓茶、奶酪、蛋糕等，这些都可以诱发偏头痛的发作。其次饮酒也能够导致偏头痛的发作，临床上腌制的食物比如腌菜或者含盐很高的熏肉，都可以导致病人的偏头痛发作。对于有偏头痛病史的病人，建议要清淡饮食，同时要加强锻炼，避免进食诱发偏头痛发作的食物。

讲解医师：邱铭盛  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四七六医院急诊科
偏头疼也是血管性头痛的一种，主要表现为反复发作的一种搏动性头疼，发作前患者通常会有闪光、视物模糊、肢体麻木等先兆。通常怀疑跟长期熬夜、过度紧张和焦虑，以及某些脑血管疾病造成可能有关。但是在临床上偏头痛其实病因也不是非常确切，目前普遍认为与下列三大因素是有关的：首先是遗传因素，因为60%的偏头痛病人有家族史；其次可能跟内分泌和代谢因素有关，这类疾病女性多于男性，而且都在青春期发病，特别是月经期的时候容易发作，在妊娠期或者绝经以后，发作会明显减少或者停止。最后跟饮食以及精神因素也都有关系，像某些食物和药物可以诱发，另外前面提到的精神的过度紧张也可以引起。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
经常出现偏头痛的症状，主要考虑患者可能存在原发性的偏头痛，原发性的偏头痛患者多表现发作性，多为偏侧，也可以表现为双侧，患者呈现中、重度波动样的头痛，休息和睡眠之后头痛症状缓解，多数患者有头痛的家族病史。另外，也有症状性的偏头痛，多见于由于动脉粥样硬化引起的缺血性脑血管疾病，导致偏头痛的发生，这时用改善神经的血液循环治疗效果比较好。枕神经痛可以出现枕大和枕小神经头痛，患者可以进行营养神经的治疗，给予维生素B12进行口服。颈源性的头痛由于颈部肌肉过度紧张而引起头痛症状，可以给予患者颈部按摩以及颈部的热敷治疗。