假性湿疣

假性尖锐湿疣应该是指假性湿疣，在女性中可较长时间反复、持续性存在，自愈的时间尚不明确。对于假性湿疣，需要正常认识、接纳，不建议过度治疗。如果想去除假性湿疣，可以采用部分局部冷冻的物理性治疗，可促进假性湿疣的绒毛状结构脱落。假性湿疣也称为绒毛状小阴唇，是发生在女性小阴唇内侧壁较密集的小绒毛样、表面光滑的小结构。假性湿疣是一种良性结构，不属于疾病，也不属于尖锐湿疣，不是HPV感染所致。假性湿疣通常没有瘙痒、疼痛表现，也不传染，所以如果发现有假性湿疣，不用焦虑，可以不处理。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染导致的病毒性皮肤病，男性与女性尖锐湿疣的损害并无较明显的区别。病毒入侵最常见的部位是大小阴唇及周围区域，有时肛周也可发生。尖锐湿疣初期为淡红色较小丘疹，之后可增大、增多，导致皮肤表面粗糙不平，通常患者并无症状。尖锐湿疣的皮疹可逐渐长大，凸出皮肤并向周围蔓延。根据皮疹的形态可以分为乳头型、菜花型、鸡冠型等，新鲜的皮疹较脆，触碰后可发生出血。 小阴唇尖锐湿疣需与假性湿疣，即绒毛状小阴唇相鉴别，假性湿疣是发生在小阴唇的颗粒状或指状突起的红色小皮疹，皮疹多数较为均匀，而且并无症状。但是在出现尖锐湿疣前可有一段时间出现白带增多。因此，如果发生外阴区的皮疹，患者需到医院就诊，由医生进行鉴别。

真性湿疣是由人乳头瘤病毒感染导致的局部出现新生物，而假性湿疣通常是一种并发症，即当阴道或外阴出现炎症时局部黏膜有充血、水肿。水肿黏膜可以形成假性湿疣及黏膜凸起，并不是真性湿疣，可能是由于其它病毒感染导致，可先治疗病毒感染和炎症。当炎症消失以后水肿黏膜可以恢复正常，假性湿疣也可以自愈，所以需要判断是真性湿疣还是假性湿疣，如果检查有其它炎症时可以先治疗炎症再复查，炎症消失以后假性湿疣可以消失。如果是真性湿疣，当消灭其它炎症时湿疣仍然存在，如果仍然存在需要做病理检查来了解湿疣的性质，如果病理为阴性可以进行激光或冷冻治疗。

假性湿疣即绒毛状小阴唇，形成的原因并不清楚，但考虑与以下因素有关：1、局部炎症因素：比如患有霉菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎，炎症产生的分泌物长期刺激小阴唇内侧、阴道前庭、阴道口等部位，可能引起局部黏膜产生一定程度增生，形成小丘疹和突出物，表现为假性湿疣；2、机械、物理因素刺激：比如骑自行车或局部的衣物比较紧，摩擦刺激导致局部皮肤黏膜反复损伤，引起黏膜增生，形成假性湿疣的表现。还有的人可能是由于局部潮湿、多汗，清洁卫生不够等，也可能与假性湿疣的发生有关系。假性湿疣和真性尖锐湿疣本质不同，假性湿疣没有传染性，不属于性传播疾病，通常也没有危害，不需要做特殊处理。

男性假性湿疣通常无需治疗，患者不必过于担心或纠结。假性湿疣实际是黏膜炎症反应所遗留的表现，属于良性结构，需与尖锐湿疣或扁平湿疣进行鉴别，患者可到医院由专业医生帮助判断。如果患者已经明确诊断为假性湿疣且医生告知属于良性生理结构，则无需进行特殊处理。黏膜部位对于炎症反应和治疗反应均不相同，部分可能表现为黏膜增生、绒毛状且均一的外观而非毛刺状，视为黏膜修复的表现也是正常生理反应。患者无需进行过度清除，否则可能在清除过程中导致剥脱不良、局部创面延迟愈合等后果。

外阴包括大阴唇和小阴唇，若患者之前没有发现小疙瘩，洗澡时突然发现，也可能是正常生理结构，如处女膜是正常生理结构。若外阴长小疙瘩，层簇样又比周围皮肤黏膜颜色发浅，这种要排除是否是尖锐湿疣，尖锐湿疣会表现为外阴层簇样小疙瘩，可能长在大阴唇也可能长在小阴唇，也可能长在处女膜边，甚至有的长到阴道、宫颈，是一种性传播疾病。 外阴长小疙瘩长在小阴唇里，呈地毯样绒毛状突起，可能多数伴有阴道分泌物的异常，称为假性湿疣，也可能会表现小颗粒，此时把阴道炎治好，症状会好转。

假性尖锐疣正规应称为假性尖锐湿疣，简称假性湿疣，可以应用二氧化碳激光进行烧灼。根治各种感染或非感染性阴道炎应保持外阴、阴道局部清洁干爽，可以口服中成药，如二妙丸、四妙丸等，减轻下焦湿热。 假性湿疣的病因不太清楚，有人认为是一种正常生理变异，也有可能与局部慢性炎症或过多分泌物长期刺激有关，过多分泌物往往来源于细菌或真菌性阴道炎。治疗阴道炎使用的药物也会产生局部刺激，因此激光去除假性湿疣后还需要注意以上诱发因素，才能保证不复发。 假性湿疣与尖锐湿疣治疗原则不同，因此需要仔细鉴别。假性湿疣临床表现为密集对称分布的灰白色或淡红色丘疹，表面光洁，呈绒毛状、鱼子状或息肉状，一般无症状或轻度瘙痒，醋酸白试验阴性，而尖锐湿疣的醋酸白试验是阳性。

假性尖锐疣准确的医学名称是假性湿疣，是女性外阴，尤其是小阴唇内侧出现多个增生，增生表面光滑，明显凸起于黏膜表面，大小不等，颜色可以是肉色，也可以偏灰褐色或者棕色。表现主要与外阴炎症刺激有关系，女性白带会比较多，平时外阴大多数时候是潮湿的，慢性的炎症刺激可以导致小阴唇内侧的增生。 这种增生在没有特别明显感染的情况下没有症状，如果有感染也是感染本身出现了症状，而不是假性湿疣本身出现的症状。及时清洗、消毒、消炎就可以将症状消除，但是假性湿疣本身并不消除。一般属于一种正常的表现，完全不必处理。随着年龄的增长，年纪大一些后假性湿疣是会改善的，到老年外阴基本没有假性湿疣。如果感觉不好看想治疗，也可以使用冷冻、激光等治疗手段。

在临床工作中，多数患者在生殖器的部位发现有些疣状突起，有些常见的是长在女性小阴唇或者阴道内侧壁，多数患者以为自己得了性传染疾病。 其实有较多这种类似的疣体并不是性传播疾病，只是女性外阴的一种炎症反应。女性有阴道炎，对外阴刺激会导致长出类似尖锐湿疣的疣体。但是这种疣体一般表面光滑，可以长较多，但不会有醋白反应的阳性，所以这可跟尖锐湿疣进行鉴别。 假性湿疣的治疗，本身不是性传播疾病，所以一般不用治疗。如果治疗，也可以从其病根上治疗阴道炎。

讲解医师：牛国伟  （主治医师）
就职单位：揭阳市榕城区人民医院皮肤性病科
假性湿疣又称绒毛样小阴唇，是指发生于女性小阴唇的一种类似于尖锐湿疣的皮疹。本病好发于青年女性，对称分布于小阴唇内侧，阴道前庭也可受累。本病为一种良性的乳头瘤病，不属于性传播疾病，无传染性，发病可能是一种生理变异或者生殖道炎症分泌物刺激引起的。主要表现的小阴唇可对称分布的鱼卵样，毛刷状的排列的小丘疹。临床不需要特殊治疗，如果是合并感染的，可以对症性的治疗。但是假性湿疣正常是不需要特殊治疗的。