假性湿疣

在临床工作中，多数患者在生殖器的部位发现有些疣状突起，有些常见的是长在女性小阴唇或者阴道内侧壁，多数患者以为自己得了性传染疾病。 其实有较多这种类似的疣体并不是性传播疾病，只是女性外阴的一种炎症反应。女性有阴道炎，对外阴刺激会导致长出类似尖锐湿疣的疣体。但是这种疣体一般表面光滑，可以长较多，但不会有醋白反应的阳性，所以这可跟尖锐湿疣进行鉴别。 假性湿疣的治疗，本身不是性传播疾病，所以一般不用治疗。如果治疗，也可以从其病根上治疗阴道炎。

HPV是一种常见的病毒，临床上可分为高危型和低危型两大类。低危型HPV主要引起生殖器部位的尖锐湿疣，其中以6型及11型与尖锐湿疣的关系最为密切。主要表现为生殖器部位的疣状突起，皮损形态、大小及数量不等，可呈菜花状或细小丘疹，应与阴茎珍珠样丘疹、女阴假性湿疣、皮脂腺异位症等进行鉴别。临床上可通过醋酸白试验、HPV核酸检测明确诊断。

假性尖锐湿疣一般称假性湿疣，要不就叫尖锐湿疣。女性的假性湿疣往往是因为女性的阴道炎或宫颈炎造成阴道大量的分泌物，这种分泌物为白色黏稠状、浆糊状的分泌物，长期在外阴浸透导致女性的外阴长出像鱼籽状或指状的突起，在小阴唇内侧成簇的皮损。假性湿疣多半不属于病理状态，一般不需要处理。假性湿疣患者通常还有白带增多或白带有异味等症状。临床上处理也非常简单，可用物理的手段把这疣体打掉，它不会复发、也不会再长。假性湿疣主要长在女性小阴唇内侧，可能会引起与尖锐湿疣的误诊。 对于假性湿疣的预防，建议女性朋友阴道不要乱冲洗，因为阴道有一个自洁的环境，如果随意使用各种洗液去冲洗阴道会造成女性阴道的菌群失调，造成女性白带增多，最后白带刺激外阴产生假性湿疣。当然假性湿疣也确实需要与尖锐湿疣相鉴别，这需要专业医生进行鉴别。如果真的是尖锐湿疣就需要进行正规治疗，女性还需要排除宫颈上是否有高危型HPV感染。女性如果有假性湿疣，还需进行阴道炎或宫颈相关的病因检查。

在医学上并没有湿疣这一疾病，实际是三种需要鉴别的疾病，分别是尖锐湿疣、假性湿疣和传染性软疣。可能因为这三种疾病都叫疣，所以有时会混淆，但这并不是同一种疾病。这三种疾病在形态学上有所区别，尖锐湿疣在形态学上类似于菜花状、草莓状或鸡冠状，这是尖锐湿疣较典型的形态；假性湿疣呈类似鱼籽状的形态；传染性软疣则往往在发病部位出现孤立的有蜡样光泽的半球状的一个小隆起。 这三种疾病发生的病因也不太一样。尖锐湿疣是由HPV感染造成，假性湿疣通常不是一种病态，而是来自于女性阴道炎，由于阴道分泌物较多而形成外阴的假性湿疣。传染性软疣是皮肤黏膜接触之后形成孤立单发的病灶，由传染性软疣病毒造成，和HPV不是同一种病毒类型。男性的尖锐湿疣需与阴茎珍珠疹及皮脂腺异位症相鉴别，有时男性的尖锐湿疣可在系带旁形成系带旁丘疹，此时可能需要稍加鉴别。

尖锐湿疣多数有菜花状、乳头状、鸡冠状、颗粒状形态。颗粒状表面不光滑，有细颗粒状感觉，属于比较轻情况。比较重情况下会形成菜花状、鸡冠状或者乳头状等。 乳头状可互相融合成多个乳头状或者多个草莓状等，最后形成巨大菜花状或者蘑菇状等。尖锐湿疣需要和假性湿疣或者生殖器部位其它非性病疾病鉴别，尖锐湿疣表面不光滑，而其它病看着也像这种疣状物，但是其表面光滑，这是临床上一个鉴别点。总体来讲，尖锐湿疣不光滑。

假性尖锐湿疣正确的说法是假性湿疣，假性湿疣是指在女性的小阴唇内侧壁，对称性分布的多发、比较密集的肤色，或者是淡红色表面光滑的小丘疹，或者是短棒状小丘疹。假性湿疣目前认为是一种良性的生理变异，不属于一种疾病的状态，其发生原因不清楚，认为假性湿疣的发生可能与以下因素有关系：1、外阴炎症：女性如果存在阴道炎，包括霉菌性阴道炎，或者是滴虫性阴道炎，由于慢性炎症刺激，会导致小阴唇内侧壁的皮肤黏膜发生生理性变异，出现假性湿疣；2、局部外力的摩擦、刺激：如患者穿着质地不柔软的内裤，或者比较硬的外裤，由于局部的摩擦、刺激，可能会导致假性湿疣的发生。另外如果骑自行车，反复的局部摩擦，也有可能会诱发假性湿疣的出现；3、外阴卫生条件较差：也有可能会导致假性湿疣的发生。总之，假性湿疣是良性生理变异，患者不需要特别处理，也不传染，因此不用过于担心。

假性湿疣即绒毛状小阴唇，形成的原因并不清楚，但考虑与以下因素有关：1、局部炎症因素：比如患有霉菌性阴道炎或者滴虫性阴道炎，炎症产生的分泌物长期刺激小阴唇内侧、阴道前庭、阴道口等部位，可能引起局部黏膜产生一定程度增生，形成小丘疹和突出物，表现为假性湿疣；2、机械、物理因素刺激：比如骑自行车或局部的衣物比较紧，摩擦刺激导致局部皮肤黏膜反复损伤，引起黏膜增生，形成假性湿疣的表现。还有的人可能是由于局部潮湿、多汗，清洁卫生不够等，也可能与假性湿疣的发生有关系。假性湿疣和真性尖锐湿疣本质不同，假性湿疣没有传染性，不属于性传播疾病，通常也没有危害，不需要做特殊处理。

假性湿疣好发于中青年女性，主要在女性小阴唇内侧、阴道前庭部位出现良性黏膜增生，表现为局部多发性小丘疹，一般呈米粒大小，质地柔软，为白色、粉红色，可以密集分布，形成鱼籽状、蛙卵状或绒毛状外观。患者通常没有自觉症状，不痛、不痒，与人乳头瘤病毒感染所引起的真性尖锐湿疣相比，假性湿疣不会无限制生长，不会变成菜花状、乳头瘤状、鸡冠状的病变，一般表面也比较清洁，不会有出血、坏死、继发感染等症状。假性湿疣是一种良性黏膜增生，可由于局部的一些炎症引发，比如阴道炎等刺激黏膜进而导致增生。此病和病毒感染所引起的尖锐湿疣有本质区别，有时为了区分两者可以做醋酸白试验或HPV病毒核酸检测，加以区分。

尖锐湿疣是目前最常见的性传播疾病，由人类乳头瘤病毒感染所致。但外阴长出的小疙瘩并不一定是尖锐湿疣。有很多皮肤病也可以长在外阴，而且外观和尖锐湿疣有相似性，会误认为尖锐湿疣。 对于女性患者，有一种常见的外阴炎症性疾病叫假性湿疣，假性湿疣是由长期的妇科炎症刺激所导致，可以在女性的外阴、阴道、小阴唇内侧长出乳头瘤样的增生，但表面比较光滑，和尖锐湿疣表面的粗糙感完全不同。而且可以通过醋白试验检测，如果涂醋酸后没有变白，大部分为假性湿疣。

假性尖锐疣正规应称为假性尖锐湿疣，简称假性湿疣，可以应用二氧化碳激光进行烧灼。根治各种感染或非感染性阴道炎应保持外阴、阴道局部清洁干爽，可以口服中成药，如二妙丸、四妙丸等，减轻下焦湿热。 假性湿疣的病因不太清楚，有人认为是一种正常生理变异，也有可能与局部慢性炎症或过多分泌物长期刺激有关，过多分泌物往往来源于细菌或真菌性阴道炎。治疗阴道炎使用的药物也会产生局部刺激，因此激光去除假性湿疣后还需要注意以上诱发因素，才能保证不复发。 假性湿疣与尖锐湿疣治疗原则不同，因此需要仔细鉴别。假性湿疣临床表现为密集对称分布的灰白色或淡红色丘疹，表面光洁，呈绒毛状、鱼子状或息肉状，一般无症状或轻度瘙痒，醋酸白试验阴性，而尖锐湿疣的醋酸白试验是阳性。