假性湿疣

讲解医师：汪治国  （副主任医师）
就职单位：咸宁市中心医院三级甲等皮肤性病科
假性湿疣可以通过以下方法处理：首先需要明确，假性湿疣对人身体健康没有明显影响，从健康的角度上，假性湿疣可以不治疗。如果觉得心理方面有影响，也可以采用一些方法处理。

假性尖锐湿疣又称为假性湿疣，其表现为女性外阴部1-3mm大小的一些较光亮、扁平的小丘疹融合成斑块，其表面呈绒毛状、铺路石样或鱼子样。患者常伴有细菌、真菌、衣原体等各种病菌导致的慢性阴道炎症，其产生的分泌物长期刺激导致发生假性尖锐湿疣。若患者阴道炎痊愈，此类症状多数可自行消退。建议患者到医院进行HPV-PCR以及相关病理检查，由医生判断疾病类型。

一般没有外阴息肉的诊断。如果外阴长出一些小的、一粒一粒的、棘状的赘生物，一定要及时到医院就诊，一般是尖锐湿疣的一种表现，需要检查的相关项目，如果是低危型人类乳头瘤病毒阳性，说明可能是尖锐湿疣的发生。如果检查提示病变，需要通过药物和手术进行干预，物理治疗方法包括赘生物的切除、电灼或者冷冻。假性尖锐湿疣的患者表现为低危型人类乳头瘤病毒阴性，且合并念珠菌性阴道炎，可导致两侧小阴唇内侧出现成片的、一粒一粒的赘生物，可以通过醋白试验进行鉴别。假性湿疣一般可以通过控制炎症进行治疗，念珠菌性阴道炎痊愈后，湿疣会自然消退。

假性尖锐湿疣指假性湿疣，又称为绒毛状小阴唇，可以自愈。该病是发生在小阴唇的颗粒性或者指状突起的淡红色丘疹，多数患者均无症状。 假性湿疣和尖锐湿疣的形态类似，通常可使患者存在心理负担。假性湿疣的女性通常白带较多，且白带减少后，假性湿疣的症状可自动消失，所以阴道分泌物的增多与假性湿疣存在较强的相关性。但也有部分患者白带不多，同样发生了假性湿疣，所以白带增多的女性也可不完全出现假性湿疣。 假性湿疣并非疾病，但如果女性有白带增多的情况，则应到妇科就诊、治疗。治疗后白带消失，假性湿疣即可缓解。

假性尖锐湿疣正确的说法是假性湿疣，假性湿疣是指在女性的小阴唇内侧壁，对称性分布的多发、比较密集的肤色，或者是淡红色表面光滑的小丘疹，或者是短棒状小丘疹。假性湿疣目前认为是一种良性的生理变异，不属于一种疾病的状态，其发生原因不清楚，认为假性湿疣的发生可能与以下因素有关系：1、外阴炎症：女性如果存在阴道炎，包括霉菌性阴道炎，或者是滴虫性阴道炎，由于慢性炎症刺激，会导致小阴唇内侧壁的皮肤黏膜发生生理性变异，出现假性湿疣；2、局部外力的摩擦、刺激：如患者穿着质地不柔软的内裤，或者比较硬的外裤，由于局部的摩擦、刺激，可能会导致假性湿疣的发生。另外如果骑自行车，反复的局部摩擦，也有可能会诱发假性湿疣的出现；3、外阴卫生条件较差：也有可能会导致假性湿疣的发生。总之，假性湿疣是良性生理变异，患者不需要特别处理，也不传染，因此不用过于担心。

假性湿疣好发生于成年女性，在小阴唇以及尿道周围，出现规则、细小、均匀分布的绒毛状或指状突起，表面湿润或呈群集鱼子状分布。一般不会出现瘙痒、疼痛的感觉，因为假性湿疣属于正常生理变异。 临床上需要与假性湿疣进行鉴别的最主要的为尖锐湿疣，尖锐湿疣可以表现为乳头状、菜花状或鸡冠状突起，可以不断增多、增大，具有一定传染性。临床可以通过典型的临床表现，将二者进行鉴别诊断。如果临床表现不典型，可以通过进行醋酸白试验、组织病理学检查，或分子生物学检查，有效将二者进行鉴别。

假性湿疣在女性大小阴唇，尤其是小阴唇内侧、阴道口周围疣状损害。病理学和病因学跟真正的尖锐湿疣是不是一类病因，假性湿疣只能是慢性炎症性的疣状增生损害，引起了鳞状细胞的增生，没有像尖锐湿疣病毒感染学的基础，病毒学检查没有问题，没有HPV感染的，所以叫假性湿疣。 产生的原因在女性中多半来自于女性长期大量的白带刺激造成了小阴唇内侧鱼子状的损害，指状的损害。假性湿疣真正跟尖锐湿疣，有经验的医生判断起来也是比较好判断的，假性湿疣表面每个小的指状突起，小的鱼子状突起都是比较光滑的，而尖锐湿疣表面有乳头状的突出，所以需要有经验的医生去判断。 总之假性湿疣，不像尖锐湿疣有传染性的病毒性感染，治疗上没有太多意义，不去过多强调病态，也不是完全的病态。长期有假性湿疣的女性一定要查宫颈有没有炎症，有没有阴道炎症，是不是长期白带过多造成外面的增生性慢性非病理性状态下的增生，提示妇科病需要看一看。

外阴长出小米粒可能对应多种疾病，需要到皮肤科检查，由皮肤科医生确定疾病类型，再给予相应的措施。常见的外阴长小米粒包括以下几种情况： 1、首先是汗管瘤，此类疾病不疼不痒，并且没有任何危害，可以不治疗，患有阴道炎，可能是阴道炎的分泌物刺激外阴，皮肤黏膜开始有小米粒产生，称为假性湿疣，也是皮肤黏膜的一种良性增生，对于身体没有任何危害，也不用治疗； 2、血管增生的一种血管角皮瘤，会生长在外阴部，呈紫红色，表面可能有点粗糙和角化的小疙瘩，是一种血管增生的良性小疙瘩，同样也可以不治疗； 4、HPV病毒感染引起的尖锐湿疣，是一种具有传染性的疾病，不治疗可能会增多或者传给别人，所以需要及时治疗。 以上是常见的可以看到外阴生长小米粒的症状，但是也不排除患有其它的疾病存在，所以需要到皮肤科正规的诊治。

讲解医师：徐学超  （主治医师）
就职单位：联勤保障部队第970医院（威海院区）皮肤性病科
假性湿疣是生长在一部分女性外阴的一种正常的肌肉组织，表现粉红色丘疹，光滑，排列分布，没有任何的症状，也没有任何的传染性，是不需要用药物进行治疗和处理的。要和尖锐湿疣进行鉴别，以免进行不必要的治疗对身体造成伤害。尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染造成的，属于外源性的，主要通过性接触传播。皮疹主要表现为粗糙角化的丘疹，长大时呈菜花状或鸡冠子样外观，它们到后期看上去是完全不同的，所以要进行严格的区别，看是否需要真正的治疗。

尖锐湿疣是一种性传播疾病，假性湿疣多由炎症造成。假性尖锐湿疣在女性患者中称假性湿疣，在男性患者中称阴茎珍珠状丘疹病，两者主要临床表现不同。其中，女性假性湿疣通常由滴虫感染、霉菌等真菌感染或细菌感染所引起，表现为白带增多、小阴唇内侧出现柔软、凸起的小丘疹。而男性阴茎珍珠状丘疹病通常表现为大小一致的小丘疹，沿冠状沟整齐排列。应注意与尖锐湿疣小颗粒状、鸡冠状等形状的丘疹相区别，若难以区分可通过活检等检查方法进行鉴别。尖锐湿疣具有传染性，夫妻双方有一方患病，需隔离且及时治疗，衣物日常用品要注意消毒，治疗期间应避免喝酒。假性湿疣不传染，可以不做特殊处理。