假性湿疣

如果HPV阴性，外阴不会有尖锐湿疣，但是由于尖锐湿疣与HPV检查可能会有一定差异，即导致尖锐湿疣的病毒可以不在本次检查的HPV型别之内。即便HPV阴性，也可能会出现其他型别的HPV感染，这种感染可能会导致尖锐湿疣，只是检查过程当中不含有这类的HPV病毒。另外某些尖锐湿疣不一定是真性湿疣，可能是由于其他原因，如感染等导致的假性湿疣。这种假性湿疣常常是局部水肿、增生导致的，与HPV感染并没有明确的关系，所以HPV阴性可能会出现外阴湿疣，只是导致这种湿疣的原因，并没有通过检查得出HPV阳性。HPV的检查并非全部的HPV，最多可以查三十多个型，但自然界当中存在有一百多个型。所以不是所有的HPV阴性，就没有HPV感染，只是检查有限。

目前假性尖锐湿疣又称为绒毛状小阴唇，发病机理尚未明确，具体发病原因倾向于以下方面： 1、部分女性有妇科炎症，分泌物较多，分泌物慢性刺激造成假性湿疣出现； 2、解剖变异，属于正常生理变异，不会影响健康，在夫妻生活时不会传染给配偶。 患者表现为小阴唇内侧、阴道口、尿道口，出现泛发、米粒状大小，淡红色较光滑的小丘疹，专业描述为鱼子状。因为现在HPV感染宣教已经深入人心，所以患者一旦患有假性湿疣就会非常紧张。从专业角度而言，假性湿疣无需治疗，但如果患者心理非常紧张，坐卧不安，影响生活、工作，则可以采取激光治疗。

假性尖锐湿疣不会自行消失，因为假性湿疣表现为小阴唇内比较密集的米粒大小，红色或皮肤颜色的柔软光滑的小丘疹，描述为鱼子状丘疹。假性尖锐湿疣原因尚未明确，主要倾向于女性存在慢性炎症，分泌物较多，长期刺激导致。另一方面认为是生理学的解剖变异，属于正常现象，不需要治疗，不是病毒感染引起，所以夫妻双方之间不会传染。 此外，对于生理变异、慢性炎症刺激造成的假性湿疣，一旦出现假性湿疣的皮疹后则不会消退。有些患者可能会慢慢增多，甚至表现为由原来散在状，慢慢变为密集，甚至整个小阴唇内侧均布满假性湿疣。无论假性湿疣多少，对健康均没有影响，也不会传染给亲密爱人及家人。所以假性湿疣即使不能消退，也没有任何危害，患者无需过度紧张。

尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染导致的病毒性皮肤病，男性与女性尖锐湿疣的损害并无较明显的区别。病毒入侵最常见的部位是大小阴唇及周围区域，有时肛周也可发生。尖锐湿疣初期为淡红色较小丘疹，之后可增大、增多，导致皮肤表面粗糙不平，通常患者并无症状。尖锐湿疣的皮疹可逐渐长大，凸出皮肤并向周围蔓延。根据皮疹的形态可以分为乳头型、菜花型、鸡冠型等，新鲜的皮疹较脆，触碰后可发生出血。 小阴唇尖锐湿疣需与假性湿疣，即绒毛状小阴唇相鉴别，假性湿疣是发生在小阴唇的颗粒状或指状突起的红色小皮疹，皮疹多数较为均匀，而且并无症状。但是在出现尖锐湿疣前可有一段时间出现白带增多。因此，如果发生外阴区的皮疹，患者需到医院就诊，由医生进行鉴别。

区分真假性尖锐湿疣最可靠的方法是到医院进行核酸检测，或由医生进行检查。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV感染导致的病毒性皮肤病。尖锐湿疣的皮肤损害为赘生物，初期为小而红的丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，患者可能并无症状。尖锐湿疣的皮疹可逐渐长大，凸出皮肤并向周围蔓延。根据皮疹的形态可以分为丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型等。有时新鲜的疣体比较脆，触碰后可破溃、出血。 假性尖锐湿疣又称假性湿疣，通常在女性中出现，男性不存在假性湿疣。女性的假性湿疣又称绒毛状小阴唇，是发生在小阴唇的颗粒状或者脂状的淡红色丘疹，多数患者并无症状。 非专业人士观察尖锐湿疣和假性湿疣可能感觉形状类似，通常可使患者存在心理负担，实际上区别较大。

若患者之前观察外阴无特殊异常，突然出现肉芽，这种肉芽可能是尖锐湿疣表现。尖锐湿疣即突然长出来的簇样、鸡冠样的毛茸茸突起，和周围黏膜颜色有一定区别，稍微发白。若患者没有观察过自己的外阴，突然洗澡时摸到有簇状突起或有肉球，这种情况可能是正常组织，也可到医院请医生帮助鉴别。 很多患者会有这种情况，开始没有摸到，后来突然洗澡时摸到，但其是正常小阴唇或正常处女膜痕迹，甚至有的人宫颈脱垂也会触摸到。外阴出现肉芽也可能是阴道炎表现，因阴道炎分泌物流出，刺激小阴唇出现假性湿疣表现。若是假性湿疣，是炎症分泌物刺激导致，把阴道炎治好，假性湿疣也会好转。

男性假性湿疣通常无需治疗，患者不必过于担心或纠结。假性湿疣实际是黏膜炎症反应所遗留的表现，属于良性结构，需与尖锐湿疣或扁平湿疣进行鉴别，患者可到医院由专业医生帮助判断。如果患者已经明确诊断为假性湿疣且医生告知属于良性生理结构，则无需进行特殊处理。黏膜部位对于炎症反应和治疗反应均不相同，部分可能表现为黏膜增生、绒毛状且均一的外观而非毛刺状，视为黏膜修复的表现也是正常生理反应。患者无需进行过度清除，否则可能在清除过程中导致剥脱不良、局部创面延迟愈合等后果。

男性外阴长假性尖锐湿疣的说法不准确，一般假性湿疣是特指的女性外阴，或者阴道内的类似于尖锐湿疣的赘生物，表面较光滑，且均匀一致、多发的乳头瘤样的凸起，和尖锐湿疣的不规则、表面粗糙完全不同。男性外阴有时可以长像乳头瘤样的皮疹，多为炎性增生，不是尖锐湿疣，也不能叫假性湿疣。 此时可以通过醋白试验进行检测，涂白醋3分钟后，如果变白，即为尖锐湿疣，如果没有变白，则只是炎症刺激导致的皮肤病样增生。

外阴包括大阴唇和小阴唇，若患者之前没有发现小疙瘩，洗澡时突然发现，也可能是正常生理结构，如处女膜是正常生理结构。若外阴长小疙瘩，层簇样又比周围皮肤黏膜颜色发浅，这种要排除是否是尖锐湿疣，尖锐湿疣会表现为外阴层簇样小疙瘩，可能长在大阴唇也可能长在小阴唇，也可能长在处女膜边，甚至有的长到阴道、宫颈，是一种性传播疾病。 外阴长小疙瘩长在小阴唇里，呈地毯样绒毛状突起，可能多数伴有阴道分泌物的异常，称为假性湿疣，也可能会表现小颗粒，此时把阴道炎治好，症状会好转。

假性湿疣在女性大小阴唇，尤其是小阴唇内侧、阴道口周围疣状损害。病理学和病因学跟真正的尖锐湿疣是不是一类病因，假性湿疣只能是慢性炎症性的疣状增生损害，引起了鳞状细胞的增生，没有像尖锐湿疣病毒感染学的基础，病毒学检查没有问题，没有HPV感染的，所以叫假性湿疣。 产生的原因在女性中多半来自于女性长期大量的白带刺激造成了小阴唇内侧鱼子状的损害，指状的损害。假性湿疣真正跟尖锐湿疣，有经验的医生判断起来也是比较好判断的，假性湿疣表面每个小的指状突起，小的鱼子状突起都是比较光滑的，而尖锐湿疣表面有乳头状的突出，所以需要有经验的医生去判断。 总之假性湿疣，不像尖锐湿疣有传染性的病毒性感染，治疗上没有太多意义，不去过多强调病态，也不是完全的病态。长期有假性湿疣的女性一定要查宫颈有没有炎症，有没有阴道炎症，是不是长期白带过多造成外面的增生性慢性非病理性状态下的增生，提示妇科病需要看一看。