假性湿疣

假性湿疣又名乳头状小阴唇，由于对人体健康几乎并无损害，因此可以不进行治疗。假性湿疣是发生于小阴唇的颗粒状或者指状突起，皮疹通常较均一，无任何症状。 部分患者可将假性湿疣与尖锐湿疣相混淆。多数假性湿疣患者白带较多，当白带减少后，假性湿疣即可随之消失，因此推测阴道分泌物的刺激与假性湿疣的发生有密切联系。部分女性白带较少也可发生假性湿疣。 如果发现小阴唇有赘生物，首先应到皮肤科就诊，判断是否存在尖锐湿疣。如果是尖锐湿疣，应由医生进行治疗；如果不是尖锐湿疣，而是出现白带增多，建议患者前往妇科进行相关检查。

讲解医师：黄青  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院皮肤科
有的女性朋友会在外阴部出现一些群集的、小小的，像鱼籽大小的红色突起，这个时候千万不要着急。其实它只是假性湿疣的良性病变。有些是因为分泌物，比如说白带较多引起的，有一些是生理性病变，因此出现这种情况一定要去正规医院就诊，让医生来诊断。出现这种情况，大家觉得和扁平湿疣、尖锐湿疣比较相似，这个问题一定要交给专业的医生来解决，建议大家去正规医院诊断和治疗。

目前假性尖锐湿疣又称为绒毛状小阴唇，发病机理尚未明确，具体发病原因倾向于以下方面： 1、部分女性有妇科炎症，分泌物较多，分泌物慢性刺激造成假性湿疣出现； 2、解剖变异，属于正常生理变异，不会影响健康，在夫妻生活时不会传染给配偶。 患者表现为小阴唇内侧、阴道口、尿道口，出现泛发、米粒状大小，淡红色较光滑的小丘疹，专业描述为鱼子状。因为现在HPV感染宣教已经深入人心，所以患者一旦患有假性湿疣就会非常紧张。从专业角度而言，假性湿疣无需治疗，但如果患者心理非常紧张，坐卧不安，影响生活、工作，则可以采取激光治疗。

假性尖锐湿疣不会自行消失，因为假性湿疣表现为小阴唇内比较密集的米粒大小，红色或皮肤颜色的柔软光滑的小丘疹，描述为鱼子状丘疹。假性尖锐湿疣原因尚未明确，主要倾向于女性存在慢性炎症，分泌物较多，长期刺激导致。另一方面认为是生理学的解剖变异，属于正常现象，不需要治疗，不是病毒感染引起，所以夫妻双方之间不会传染。 此外，对于生理变异、慢性炎症刺激造成的假性湿疣，一旦出现假性湿疣的皮疹后则不会消退。有些患者可能会慢慢增多，甚至表现为由原来散在状，慢慢变为密集，甚至整个小阴唇内侧均布满假性湿疣。无论假性湿疣多少，对健康均没有影响，也不会传染给亲密爱人及家人。所以假性湿疣即使不能消退，也没有任何危害，患者无需过度紧张。

区分真假性尖锐湿疣最可靠的方法是到医院进行核酸检测，或由医生进行检查。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒，即HPV感染导致的病毒性皮肤病。尖锐湿疣的皮肤损害为赘生物，初期为小而红的丘疹，逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，患者可能并无症状。尖锐湿疣的皮疹可逐渐长大，凸出皮肤并向周围蔓延。根据皮疹的形态可以分为丘疹型、乳头型、菜花型、鸡冠型等。有时新鲜的疣体比较脆，触碰后可破溃、出血。 假性尖锐湿疣又称假性湿疣，通常在女性中出现，男性不存在假性湿疣。女性的假性湿疣又称绒毛状小阴唇，是发生在小阴唇的颗粒状或者脂状的淡红色丘疹，多数患者并无症状。 非专业人士观察尖锐湿疣和假性湿疣可能感觉形状类似，通常可使患者存在心理负担，实际上区别较大。

若患者之前观察外阴无特殊异常，突然出现肉芽，这种肉芽可能是尖锐湿疣表现。尖锐湿疣即突然长出来的簇样、鸡冠样的毛茸茸突起，和周围黏膜颜色有一定区别，稍微发白。若患者没有观察过自己的外阴，突然洗澡时摸到有簇状突起或有肉球，这种情况可能是正常组织，也可到医院请医生帮助鉴别。 很多患者会有这种情况，开始没有摸到，后来突然洗澡时摸到，但其是正常小阴唇或正常处女膜痕迹，甚至有的人宫颈脱垂也会触摸到。外阴出现肉芽也可能是阴道炎表现，因阴道炎分泌物流出，刺激小阴唇出现假性湿疣表现。若是假性湿疣，是炎症分泌物刺激导致，把阴道炎治好，假性湿疣也会好转。

临床中假性湿疣并非HPV病毒（人乳头瘤病毒）感染引起，多是由霉菌、真菌、细菌、滴虫等感染引发的炎症所致，需针对感染病症进行治疗，治疗后假性湿疣会缩小，但不能完全消退。此时，对于疣体可选择性治疗，若疣体无明显发痒等症状，可选择去除或不做特殊处理。若疣体产生明显瘙痒等症状，可采用液氮冷冻，或者二氧化碳激光治疗。

如果HPV阴性，外阴不会有尖锐湿疣，但是由于尖锐湿疣与HPV检查可能会有一定差异，即导致尖锐湿疣的病毒可以不在本次检查的HPV型别之内。即便HPV阴性，也可能会出现其他型别的HPV感染，这种感染可能会导致尖锐湿疣，只是检查过程当中不含有这类的HPV病毒。另外某些尖锐湿疣不一定是真性湿疣，可能是由于其他原因，如感染等导致的假性湿疣。这种假性湿疣常常是局部水肿、增生导致的，与HPV感染并没有明确的关系，所以HPV阴性可能会出现外阴湿疣，只是导致这种湿疣的原因，并没有通过检查得出HPV阳性。HPV的检查并非全部的HPV，最多可以查三十多个型，但自然界当中存在有一百多个型。所以不是所有的HPV阴性，就没有HPV感染，只是检查有限。

正常小阴唇会有黏膜皱襞或突起，是正常解剖结构。有人也会把自己的处女膜当成小颗粒，这也是正常情况。这种正常的黏膜或处女膜跟其它地方阴道黏膜颜色相同，而且无特别痒或刺激疼表现，这种情况是正常生理解剖，无需特殊处理和关注。 有一些人有阴道炎，阴道炎会有分泌物流出来，刺激小阴唇内侧会发生一层绒状突起小颗粒，这时多数可能伴有阴道炎症状，如痒或分泌物增多情况。还伴有小阴唇内面绒状片状突起，像地毯样。这时要针对阴道炎进行治疗，等阴道炎治愈，假性湿疣也会治愈。还有阴道口的小颗粒，若是单独簇状发生，且稍微发白的颜色，要排除是否是尖锐湿疣，这就是病理性问题。

湿疣疱疹包括两个，即湿疣和疱疹。疱疹是单纯疱疹病毒感染所引起，疱疹长在口唇部或其它身体部位，甚至包括生殖器部位疱疹。长在口唇部为单纯疱疹，长在生殖器部位称为生殖器疱疹。多数情况下通过直接接触疱液传播，表现为群集红色丘疹、丘疱疹或者小水疱，可能会伴有较明显烧灼样疼痛。 湿疣也包括两个，即假性湿疣和尖锐湿疣。假性湿疣叫做女阴假性湿疣，穿非常紧的内衣裤或者使用卫生护垫，物理性摩擦以及阴道分泌物反复刺激，造成良性赘生物，本身不需要进行治疗，表现是外阴部位像鱼卵一样群集粉红色柔软赘生物。尖锐湿疣是一种性传播疾病，一般通过性行为传播，发生在外阴生殖器，甚至也有可能会发生在口腔内、鼻腔内，为菜花样赘生物，表面非常污浊，触碰以后非常容易出血，长大后有可能会有异味。