倪海龙

弱视要配符合弱视原因、度数合适的眼镜，有助于恢复眼睛功能，同时感觉视物清晰、轻松。如果弱视是功能问题引起，配戴眼镜后弱视可以治愈。如果弱视是高度远视、高度散光引起，两眼度数明显不一样的屈光参差结构，弱视就不会被逆转。 儿童戴上眼镜通过遮盖及训练，弱视可以治愈，但是造成度数很深的眼睛结构异常，不会明显消失，需要长期配戴眼镜维持光学矫正。比如2-3岁孩子只有500-600度的远视，随着年龄增长，500-600度远视慢慢变浅，变成300-400度，但是远视不会消失，要长期配戴眼镜维持弱视治愈后的屈光矫正跟功能，防止弱视再次复发。 如果在小时候治愈弱视，很快放弃配戴眼镜，本身已经稳定的功能又会衰退，所以弱视需要通过光学矫正，再维持巩固治疗效果。弱视可以治愈，但是弱视眼睛结构异常长期存在，需要继续配戴合适的光学眼镜矫正。

屈光不正里的远视或者高度远视如果不及时矫正，可能造成斜视，也就是俗称的斗鸡眼。高度远视长时间不戴眼镜，眼睛容易往内侧转，不但会造成斜视，还会造成弱视。屈光不正尤其是中高度远视，要及时戴眼镜矫正，避免引起斜视和弱视。 如果近视不戴眼镜，长时间视远物模糊，看近处时眼睛不会产生两眼聚在一起的协调能力，容易造成眼睛往外偏斜，与远视是相反方向，也就是眼睛容易往外偏斜。当眼睛看不清楚，可能影响眼睛眼位，产生斜视的风险。

眼保健操不能逆转近视。但眼保健操能缓解视疲劳，有助于预防近视、延缓近视的发生。但是眼保健操的作用证据欠缺，如果把课间做眼保健操转移到教室外，在走廊、操场上看远方、眺望远处，可能比眼保健操的好处更多。 眼保健操在紧张的一堂课后，让眼睛终止紧张状态，儿童不看书、不写字，闭上双目做训练操，但很多儿童眼保健操做得不规范。建议孩子离开教室去走廊、操场上放松眼睛，现在很多学校由于条件限制，如楼层高、学生多，到操场容易造成拥挤，存在安全隐患，所以要实现每个课间都离开教室有一定难度。 眼保健操作用有限，不能改变近视状态，但可以起到延缓视觉疲劳引起的假性近视，向真性近视发展的趋势，注意日常用眼习惯更重要，每天做一两次眼保健操不足以保护好视力。

激光矫正近视的年龄，根据情况决定，具体如下： 1、原则上要到成年，也就是在18-20周岁以上矫正近视，以及眼睛结构、近视度数相对稳定，成年人能做判断选择、知情同意，创造手术年龄条件； 2、近2年近视度数相对稳定； 3、要全面检查眼部所有条件都符合手术要求，才考虑进行近视手术； 4、年龄30-40岁条件符合，也可以做近视手术。不到年龄时由于特殊需求，要跟监护人沟通进行个性化处理。 18岁是手术最低年龄要求，即至少要在高中毕业后考虑做近视激光手术。

按摩对缓解视疲劳有一定作用，具体如下： 1、按摩对已经发生的近视不起作用，按摩对疲劳造成的假性近视有帮助； 2、如果是真性近视，就是眼睛眼轴形态拉长，任何外力作用都无法让拉长的眼轴变回原来，也就是儿童、青少年近视不可逆。按摩有助于改善视觉疲劳，放松眼睛，有助于减轻视觉负担； 真性近视不要接受伪科学的训练手段，眼贴、药物热敷、按摩都不能解决真性近视，真性近视需要找专业医生做光学矫正，再结合良好的用眼行为习惯进行改善。

近视最高能达到多少度没有答案。近视可达到2000度以上或者3000度以上，这种近视是病理性近视，伴有眼睛结构特殊异常，导致特殊近视。1000度以上的高度近视风险很大，如果近视超过2000度，意味眼睛视网膜、眼睛眼轴过度拉长，也就是眼睛发生严重损害。 对于度数很深的近视，要找眼科医生全面检查，做全面的风险排查，这种深度近视已经不适合做近视激光手术。但是可以尝试进行接触镜植入性手术，即使近视度数在2000度以上，还可以通过这种手术方式矫正获得一定视力。注意任何手术矫正，都不能改变已经拉长的眼轴与已经损害的视网膜病变。

防止眼睛的近视方法如下： 1、保证孩子每天有2小时以上的户外活动； 2、尽量减少近距离阅读，用眼负担，减轻学习作业负担，高效率完成作业； 3、养成良好的阅读、书写姿势，改善用眼习惯，注重姿势要牢记一寸、一拳、一尺的书写、阅读习惯； 4、“三个20”的用眼法则，近距离看书、写字、iPad、手机20分钟抬头眺望远方20秒，远方指20英尺，也就是6米外的远方，让眼睛紧张状态得到休息、放松； 5、 寻找专业眼科医生及时介入检查。

散光形成常见原因是眼睛结构先天性散光，体现在眼球角膜，多数人的眼睛角膜形态为椭圆形，一面较弯，一面较平，造成两个方向对光线聚焦能力不一样，这就是散光。散光看远看近都会出现眼睛疲劳、模糊，会眯眼、歪着、斜着视物，这些表现会造成视力疲劳。所以散光主要是先天性角膜形态具有散光，导致眼睛散光。 如果角膜形态只表现出低度50度以下的散光，可能没有任何不适，视物清楚，就无需处理。但如果散光在75度、100度以上、150度以上，并且表现出不适症状，视物疲劳、模糊，就需要配戴光学眼镜及时矫正散光。

弱视治好的重要标准是两眼视力功能健康，两眼一起视物有同时视、融象、立体视，就认为弱视达到治愈标准，并且要长时间巩固，定期复查依然处于健康水平。儿童弱视治疗速度非常快，很快就达到两眼状态接近，然后没有认真配戴眼镜，在3个月、6个月已经提升的视力、功能又开始下降、衰退。 弱视治疗要坚持并巩固，达到双眼视功能健康水平，不仅是视力提升，要达到两眼融合跟双眼立体视功能，才是两眼健康，还需要3个月、6个月、1年的定期复查，一直处于维持状态，就认为达到弱视的临床治愈标准。弱视背后的先天性结构异常，如高度远视、屈光参次、散光，需要准确的光学眼镜矫正跟维持。

弱视要治疗痊愈，需在2-3岁及早发现，及早干预治疗，6岁前尽量达到弱视治愈，两眼达到正常健康的视力水平。弱视患病年龄越大治疗难度越大，弱视只要是及时发现、及时处理，应该能治愈。但是弱视治愈年龄取决于弱视程度、性质、依从性、治疗配合度。 弱视的治疗跟训练需要医生、家长、孩子的共同努力，要高度重视弱视治疗，严格定期复查，最重要的前提是要全天戴合适的眼镜，睡觉可以不戴。遵从医嘱该遮盖就要认真遮盖，加强精细训练，要及时就诊，及时更换眼镜，包括调整治疗方案，最终让两眼达到相对平衡、健康的视觉功能。