便血

反复的黏液脓血便是溃疡性结肠炎的典型症状，是因为大肠黏膜与黏膜下层出现溃疡、出血，并混合粪便而引起的，可同时存在腹痛、里急后重等症状，建议有这种症状的患者，及时到医院就诊，并在医生指导下通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法控制病情。 1、一般治疗：建议患者绝对卧床休息，进食流质饮食，出血严重时应禁食，并使用全肠外的营养治疗，避免食物刺激伤口而延长愈合时间。患者往往会出现精神紧张、焦虑，应尽量保持良好的情绪状态，多向身边人诉说，以减轻心理负担； 2、药物治疗：如柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉秦肠溶片，可作用于肠道黏膜，减轻肠道炎症。也可遵医嘱使用乌帕替尼缓释片治疗，该药通过对致病促炎细胞因子广泛覆盖，更多维度实现黏膜的深度愈合，改善反复便血的现象；若因反复出血导致贫血、水分丢失过多、营养不良时，可通过输血、补液的方法纠正； 3、手术治疗：若患者反复便血现象没有改善，甚至发生了消化道更严重的症状时，也会考虑给患者进行手术治疗，如全结直肠切除，及回肠肛管吻合术，或者回肠永久造口等手术方法治疗。

溃疡性结肠炎易出现大便出血，如便血严重，一定及时按照消化道出血的原则治疗，具体如下： 1、禁食、补液支持：使得肠道的伤口有愈合的机会，避免食物刺激延长伤口愈合时间； 2、药物治疗：使用止血药物，也可加用针对溃疡性结肠炎的药物。溃疡性结肠炎常用美沙拉秦治疗，如为初发的溃疡性结肠炎，或者治疗后缓解后又复发，出现严重便血的溃疡性结肠炎患者，应酌情使用激素控制活动性炎症，使便血得到好转。如严重出血导致贫血，可适当输血或补铁治疗，防止贫血加重。

溃疡性结肠炎鉴别诊断具体如下： 1、各种感染性肠炎，包括沙门氏菌、志贺氏菌、痢疾杆菌引起，因与溃疡症状相似，存在腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，主要通过大便培养来鉴别，且抗感染治疗有效； 2、阿米巴痢疾，发病部位不同，肠镜下或做便培养、便涂片存在阿米巴菌； 3、血吸虫，在南方较多见，血吸虫病需有接触史，存在肝脾大和肠道改变； 4、克罗恩病，通过临床症状、肠镜下表现以及病理进行鉴别； 5、结肠癌，因多数结肠癌患者表现为便血，和溃结黏液血便相似，所以需和结肠癌鉴别，主要根据肠镜下发现结肠癌，取活检证实有癌细胞即可鉴别； 6、放射性肠炎，需从病史鉴别，如有放疗史。

溃疡性结肠炎复发前兆多为非典型症状，如进食不合适，出现便次增多，部分患者可以出现便血、黏液血便或者脓血便，可以有腹部不适或者轻微腹痛。需采取以下方式预防： 1、一旦有肠道症状，需及时就医； 2、需注意饮食卫生，避免肠道感染； 3、患者注意休息，避免情绪激动、紧张、焦虑等易引起复发的因素； 4、注意食物不耐受或食物过敏因素，需在日常生活中发现不耐受的食物； 5、需规律服药，一旦诊断溃疡性结肠炎需规律足量服药。减量或停药一定要遵从医嘱，因过快减量或停药容易复发； 6、一定要按医嘱定期复查肠镜，只有肠黏膜愈合、组织学愈合，维持治疗后仍然处于愈合状态，才不易复发。

溃疡性结肠炎的患者如果5年控制不良，长期腹泻会导致胃肠功能下降，营养状态差则会引起体重减退、体力下降，影响患者生活质量。 大部分溃疡性结肠炎患者属于轻中型，如果长期维持缓解，预后较为理想。如果不能坚持服用药物，病情呈慢性化，反复发作状态时，急性爆发时伴有并发症的患者以及老年患者预后相对较差。慢性持续活动或反复频繁发作预后较差可能会引起直肠乙状结肠癌，多见于病变范围广，例如全结肠型或病程长的患者，结肠癌风险率比正常人要高，可以危及生命。结肠癌多发生于静止期，此时由于便血和腹泻认为属于炎症复发，因此明确诊断较晚，延迟诊断以后预后较差。 溃疡性结肠炎癌变对于病程8-10年以上的长期患者，病变范围较广泛或全结肠炎以及病程在30-40年以上，局限性左半结肠炎、直肠乙状结肠炎患者应当进行监测。结肠镜检查至少要每两年进行一次，应该进行多部位活检。当组织出现异常增生，例如不典型增生，患者需要更加密切的短期内随访，重度异型增生如果可以确诊，则应进行手术治疗。

溃疡性结肠炎3个月的癌变率极低，目前公认溃疡性结肠炎并发结肠癌的机会要比同年龄、同性别正常人群高。但是直肠乙状结肠癌多见于病变范围广，患病时间长的患者，例如全结肠炎患者、病程超过10年以上的患者，发生结肠癌的危险性比普通人群高10-20倍，病程10年以后危险性每年递增1%。 结肠癌在癌变在静止期，由于经常便血、腹泻被患者认为结肠炎复发，因此明确结肠癌诊断时存在延迟，预后比活动性溃疡性结肠炎发生癌变预后更差。 溃疡性结肠炎癌变监测应是对于病程8-10年以上的长期患者，病变范围较广泛或全结肠炎以及病程在30-40年以上，局限性左半结肠炎、直肠乙状结肠炎患者进行监测。 结肠镜检查至少要每两年进行一次，并且应该进行多部位活检。当组织出现异常增生时，例如不典型增生，需要更加密切的短期内随访，重度异型增生如果可以确诊，应当进行手术治疗。

溃疡性结肠炎是消化道常见的一种疾病，结肠溃疡属于炎症性肠病，治疗比较棘手。患者常见腹痛、腹泻、发热、便血、消瘦等症状。中医上有一个概念叫发物，就是容易引起疾病骤然发作的东西，比如螃蟹，尤其是蟹黄，也不能吃太多蛋黄。不推荐多吃的食物包括海鲜，例如黄鱼、带鱼，更不能多吃辛辣刺激性食物，饮酒也会促使疾病发作，也不推荐饮用，甜腻、油腻、煎炸、腌制食品也不推荐食用，也不能吃太粗糙的食物，注意细软。 可以吃馒头、粥、面条这些比较容易消化吸收的食物，这样不会对溃疡局部造成过大刺激。

特发性血小板减少性紫癜的病人，常常会有血小板不断的减少，并且伴有皮肤黏膜的紫癜，严重患者可有其它部位出血，如鼻出血、齿龈渗血、妇女月经量过多或严重的吐血、咯血、便血、尿血等症状。如并发颅内出血，可导致病人的死亡。特发性血小板减少性紫癜可引起黏膜的出血，如鼻黏膜出血、口腔黏膜出血、胃黏膜出血、泌尿生殖道出血、阴道出血等；亦可引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血可危及生命。因此，特发性血小板减少性紫癜的危害相对较大。

结肠溃疡常见原因如下： 1、感染性疾病：细菌性肠炎、病毒性肠炎、寄生虫感染，可以导致溃疡； 2、自身免疫系统疾病：如系统性红斑狼疮、白塞病可以引起结肠溃疡。小儿常见炎症性肠病，包括克罗恩病、溃疡性结肠炎； 3、血管炎性疾病：如常见过敏性紫癜，可以引起整个消化道溃疡。 总之，结肠溃疡患者有腹泻便血，或者黏液血便表现。治疗要根据具体原因而定，感染引起的结肠溃疡需要控制感染。如果为炎症性肠病，如溃疡性结肠炎，需要采取综合治疗方法。治疗药物包括激素、免疫抑制剂、生物制剂。如果为结肠溃疡，建议就诊于有消化科的儿童医院，需要专科医生进行评估治疗，避免自行用药。

有肠癌家族史的人群，是肠癌的高发人群，应该及时规范的检查或对严肃对待相应的症状是非常重要的理念。有肠癌家族史的患者常常有发病时间早、年龄小、进展快等不利因素。所以医学上常常建议有明确家族史的人，35岁后一定要每年定期查肠镜，如果有病变，早期处理，早期预防。有家族史的患者出现某些肠道的不适症状或者临床症状时，应该及时就诊。比如出现便血、脓血便、大便次数增多、慢性腹泻的表现等应该及时到医院就诊，除外是否有肿瘤的发生。这类病人如果发现早期病变，应该早期处理。 如果有家族史的患者做肠镜发现某些息肉溃疡，这种可能进一步引起癌变的病变，应该早期彻底的治疗，这样可以防止癌症的发生或推迟癌症的发生年龄。