便血

肠道息肉病是肠道多发息肉，单发结直肠息肉称为结直肠息肉。肠道息肉病多发息肉时，可表现为便血，此症状需要引起密切关注。除便血症状外，患者有时可能有肠道外表现，如皮样囊肿、骨瘤，具有一定家族性。 错构瘤性息肉包括色素沉着，多见于口唇及四周、颊部、面部、手指、皮肤。幼年性息肉多发于小孩，主要表现为出血，有时出血时间长会导致贫血。多发息肉在老年比较高发，表现为皮肤黑斑、脱发、指甲萎缩。

肠息肉便血说明息肉比较大或者比较多。大部分肠息肉不便血，需要做结肠镜进行筛查。部分结肠息肉有便血症状是因为息肉血供比较丰富，便血时间长容易导致贫血、营养不良。此时患者需要密切关注是不是有家族性原因存在。如果患者是散发息肉一般情况下不表现为大便出血，即肉眼看不到的便血，但是此时进行大便潜血检查可以发现大便潜血阳性。因此，目前在临床和科研过程中，医生都把免疫法大便潜血作为筛查手段。

直肠息肉手术本身不疼，但如果手术后又出现疼痛，甚至便血，则一定要谨慎。主要因为肠壁比较薄，做息肉手术时有些病人可能会发生出血、穿孔等。如果息肉手术后出现腹痛，一定要警惕肠穿孔，建议及时到医院就诊。 很多人都有直肠息肉，息肉一般分为炎性息肉或者腺瘤性息肉，炎性息肉不会癌变，所以小的炎性息肉可以不去处理，通过饮食调整就可以，大的炎性息肉可以在肠镜下切除。还有一些息肉是腺瘤性息肉，容易癌变，所以必须要处理。最好的处理办法是在肠镜下把息肉切掉，因为息肉是黏膜，位于肠壁，没有痛感，所以在肠镜下切息肉患者不会有疼痛感觉。如果切下来的息肉发现有癌变，则需根据病理情况考虑进一步手术治疗。

直肠息肉分为很多种情况，比如炎性息肉、腺瘤性息肉。炎性息肉是炎症引起，所以不会癌变。如果炎性息肉只有几毫米，不需要处理，观察就可以。如果息肉比较大，可能会引起便血等不适感觉，有时需要处理。 腺瘤性息肉可能会引起癌变，所以一定要切除，而且在肠镜下把息肉切掉后，还要做病理检查。如果病理检查确实是良性，一般定期复查就可以；如果病理检查是恶性，则要根据情况追加肠切除手术。有的直肠息肉位置比较低，需要经肛门局部切除，叫TEM手术，也是微创手术。如果直肠息肉位置比较高，不能做局部切除，也可以在肠镜下切除。

直肠息肉引起的不适包括疼痛和坠胀感，另外，还会引起便血，但并不属于一种不适，而是一种症状。息肉较小时可能患者没有任何表现，不会疼痛、不会出血，也不会有坠胀感。 部分息肉为功能性息肉，可能会引起排便功能改变，如排便次数增多，大便较稀软或水样便。部分息肉会分泌黏液，造成大便中黏液增多，属于异常表现，甚至有时出现腹泻，而息肉较大也可能会造成疼痛。

直肠破裂临床表现与发生原因和发生部位密切相关，一般会出现肛门疼痛、直肠坠痛、腹痛以及肛门局部渗血、便血、流血、阴道出血、尿血以及肛门堵塞感、下坠感、不适感等。损伤部位较高，在腹膜反折以上会出现急性腹膜炎症状，如腹部剧烈疼痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱或消失。 出现直肠破裂，一定要及时去医院就诊，及时治疗，否则会因为出血感染等危及到生命安全。直肠破裂痊愈后，可能出现肛管直肠狭窄、肛门失禁、肛瘘、直肠阴道瘘后遗症。

直肠肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，多数良性肿瘤没有明显症状，而恶性肿瘤会出现较明显的症状，其常见的症状有以下几方面； 1、便血，即大便带血； 2、出现大便习惯的改变，比如大便次数增多，或者总有排便不尽、里急后重的感觉； 3、出现肠道梗阻及腹部胀痛情况，到后期可以出现贫血以及消瘦等非常恶性的症状。 对于患者来说，要及时发现这些症状，实际上等到直肠癌出现症状表明已经较难治疗。建议做定期的粪便隐血试验，如果每年做2-3次的粪便隐血试验，结果都是阴性，消化道没有出现出血情况，可认为机体比较健康，发生肿瘤的可能性比较低。如果大便出现隐血试验阳性情况，建议再进一步做结肠镜检查，可以早期发现直肠癌。

直肠前突是由于直肠阴道壁等支持结构薄弱，直肠向前方突出一些囊袋，由此大便堆积在这个地方，使囊袋内存的大便压迫肛门和直肠而引起的一些症状，比如下腹部或者肛门周围的坠胀感、不适感。如果伴发有溃疡或者炎症，可能会引起肛门直肠的疼痛，严重的会有出血或便血等。如果伴发有子宫或者膀胱的下降脱垂，还可以有压力性尿失禁，就是不好排小便。另外，还可以有子宫颈或者阴道的部分脱出，有各种各样的不舒服。在早期发现有这些相似症状后，一定要到医院及时就诊，排除是否有直肠前突的情况，早期诊断，早期治疗，不至于产生比较严重的后果。

直肠是结肠的最后一部分，是最靠近肛门的一部分结肠，所以直肠有病变，病人一把会出现比较明显的肛门下坠感，常称为里急后重，解完大便之后会有排不尽的感觉。直肠溃疡要考虑是否有肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠孤立性溃疡等。如果想明确直肠溃疡的原因，良性还是恶性，还是应该到医院去做相应的检查，要做肠镜检查、取活检来明确病变性质。另外直肠溃疡的症状除了肛门下坠，里急后重以外，常常还会有便血，有时候会有大便有黏液的情况。

直肠腺癌属于直肠癌其中的一种，目前具体病因不明，危害性较大。目前直肠癌5年生存率达到50%以上，具体到个人治愈率，需根据不同患者具体情况判定，如患者年龄、肿瘤分化程度、肿瘤分期、患者自身抵抗力等。患者发病年龄越大，分化程度越低，分期越晚，则预后越差。 直肠癌患者在发病后会出现许多不良症状，如便血、肛门疼痛、肛门失禁、排便困难等，一旦患者出现这些情况，要引起足够重视，并及时到正规医院就诊。因此40岁以上及肿瘤家族史高危人群，建议每年进行结肠镜常规检查，以到达早发现，早治疗目的。