便血

临床上没有关于内痔的分期方法，内痔形成初期的症状与形成时间更长的内痔症状没有区别，只是症状可能轻重不同。症状包括便血、突出、疼痛、瘙痒感或潮湿感，内痔形成初期可能症状较轻，同时可能反复出血，偶尔伴有疼痛，内痔主要根据症状严重程度来予以分级。病程长的内痔患者，不一定比内痔病程短的患者症状更重，可能会更轻，即短病程的内痔患者可能也会有严重症状，有时建议患者进行手术治疗。对于症状较轻的患者，建议予以观察或简单的药物治疗，内痔形成的早或晚，并不是临床上所关注的要点。

内痔在临床上是常见疾病，内痔主要症状是出血，以无痛性便血为主，内痔的Ⅲ期和Ⅳ期，会出现肛门肿块脱出，脱出后有时需要用手还纳，甚至不能还纳。内痔出血通常以缓解症状为主，在出血时通过生活习惯改变、药物治疗，来缓解出血症状，常见分析如下：1、生活习惯改变：临床上内痔的原因有腹泻、便秘、久坐、饮食辛辣等，还应通过生活饮食调节改善，比如尽量不要蹲便时间过长，以及不要出现便秘、腹泻等；2、药物：比如痔疮膏、痔疮栓，对于治疗内痔的出血能起到一定延缓作用，减少出血次数和频率；3、其他方法：临床上用药物保守治疗无效的情况下，可以用注射疗法，也可用套扎疗法，都是相对损伤较小的治疗方法。

不能够用严重程度来比较内痔和外痔，二者均存在严重时需要住院手术，甚至需要急诊住院手术的程度。内痔和外痔也有症状较轻，甚至长期没有症状，即无症状的情况，部分患者甚至未到医院就诊。因此，内痔和外痔均有不同的严重程度，常见分析如下：1、严重的内痔：可能为环肛门的脱出，即环状脱出，脱出后还纳困难，甚至脱出后就不能还纳回肛门，甚至伴有反复的便血、疼痛等相应症状。对于此类内痔，患者需要采取积极手术治疗；2、严重的外痔：如环肛门的静脉曲张性外痔，可能突发静脉血栓形成，即环肛门的静脉曲张形成血栓，导致肛门出现水肿、充血，甚至组织坏死的状态，此类急症会使患者产生强烈的疼痛感，从而影响到患者的坐、卧以及睡眠，也需要采取积极手术治疗。因此，对于每一种痔，均需评价当时的状态以及严重程度，并根据实际情况采取不同的处理措施。

内痔是否手术需要根据患者内痔症状决定，内痔主要症状是便血和脱出，临床没有症状的内痔患者不需要治疗。只有出现症状且症状反复发作，保守治疗效果较差才需要手术治疗。如果症状较轻或并非反复发作，此时通过调整饮食结构，避免进食辛辣刺激食物、过量饮酒，改善生活方式，避免长久坐立、站立，适当锻炼可以使内痔不再继续发生，不需要做手术。如果反复出现脱出，脱出嵌顿甚至出血达到贫血程度时，需要进行手术治疗。 内痔手术方式较多，单纯止血可以采用注射疗法，注射药物包括消痔灵，不用手术痛苦较小，止血效果良好。反复脱出患者需要进行结扎治疗，可以用丝线结扎或圈套器进行套扎，使水肿、充血、糜烂的黏膜脱落，形成新鲜组织愈合，防止出血和脱出发生才能达到内痔治愈目的。

怀孕妇女如果在妊娠前存在痔疮没有得到及时治疗，妊娠过程中腹压增加、静脉回流不畅可导致便血。患者首先应避免紧张，分析症状以及便血量、出血速度、时间，注意休息，同时注重大便干燥情况，尽量避免蹲厕所时间过久，具体治疗如下： 1、出血量较小：可以进行保守治疗，注意饮食，进食易消化、富含纤维素的食物，甚至口服适量香油或蜂蜜，避免久坐、久蹲、久站，只要大便排出顺利，出血可逐渐停止。还可以采用温盐水或清热解毒局部无较大刺激药物熏洗、外敷，促进肛周血液循环、减轻静脉淤积肿胀； 2、出血量较多：如果孕妇内痔较严重，出血量较多，可以应用药物治疗。但需要到医院找肛肠科医师和妇产科医师共同进行正确科学指导，选择合理药物，避免盲目用药。

内痔主要症状是出血和脱出，通常内痔出血是无痛性便血，颜色为鲜红色，但部分内痔反复出血，出血较严重。是否严重需要视具体情况而定，间断便血量少或表现为厕纸带血，颜色较新鲜，出血与大便不相混合属于较轻的内痔出血，此类情况不严重，反复几次甚至可以不出血。排便时大便出血呈喷射状，便血量较大，只有出血没有粪便，出血时间较久可以导致轻度贫血。如果持续时间过久患者得不到及时诊治，内痔出血可以达到中度甚至重度贫血，此时要求患者及时积极住院治疗。住院后根据血红蛋白量决定治疗方法，重度贫血需要进行先输血才能再做手术治疗。 内痔一旦出现便血症状首先考虑保守治疗，肛门局部可以外用栓剂、膏剂，止血药膏，如云南白药痔疮膏、复方角菜酸酯膏。同时还可以口服云南白药胶囊或裸花紫珠胶囊，保持大便通畅，避免用力排便、肛门受凉、进食辛辣刺激食物、饮酒，经过正规保守治疗没有效果者，应该考虑手术治疗。内痔患者在饮食和平时生活习惯需要进行预防，可以多食用粗粮和新鲜蔬菜水果，如香蕉，同时多饮水、增加锻炼都可以防止内痔出血。

内痔便血恢复时间因人而异，大部分患者便血仅表现为偶发，便血后经卧床休息可自行停止。少部分患者引起内痔便血的诱因持续存在，如酗酒、喜食辛辣、刺激类食物，以及久蹲、久站等不良生活习惯，可能会导致内痔黏膜充血、水肿、糜烂，使症状进一步加重，从而内痔便血需1个月以上才能恢复。通常内痔便血是由于内痔黏膜充血、水肿、糜烂，引起黏膜内血管破损导致，根据内痔便血，可以分为以下几种表现：1、便后擦拭出现血渍；2、大便表面覆盖鲜红色血液或血凝块；3、大便与血液混合，大便不成形。出现大便便血以后，建议患者立即到医院就诊，明确诊断后进行对症治疗。

需根据动静脉瘘形成原因分析，通常先天形成的动静脉瘘相对较少见，且动脉与静脉间的瘘口较小，在超声上较难见到。还可见于人为造成的动静脉瘘，如需长期血透的病人会有动静脉瘘，以便血透。 此外还有一种情况为穿刺后动静脉之间出现瘘口并发症，此种动静脉瘘的瘘口通常较大，超声检查时会发现动脉与静脉之间有较小的口子相连，也称为瘘口。检查时使用彩色多普勒血流打上后，动脉与静脉间的瘘口会有一股血流速穿过去，因动脉与静脉间的压力差较大，故血流流速较平时高，流速高后彩色多普勒显示五彩相间的血流信号。

原发性肝癌号称癌中之王，癌症晚期患者十分痛苦，主要表现为以下几个方面： 1、疾病进展快，恶性度高，如不治疗生存期仅3-6个月； 2、腹痛、肝区疼痛、肩膀牵涉痛，晚期产生骨转移，骨痛撕心裂肺； 3、严重腹胀、消化不良； 4、严重乏力、行动不便； 5、消化道出血，表现为呕血、便血； 6、腹水。 建议肝癌患者到正规医院，找专科医生及早进行诊治，减轻痛苦，延长生命。

外痔和内痔的主要区别如下： 1、外痔位于齿线以下，受表皮神经支配，以疼痛、肿块为主要症状，肛门周围长有大小不等，形状不一的皮赘。严重时皮赘可呈环形、蝴蝶型等，环形皮赘的发病时间一般在10-20年之间，最常发生于6点位和12点位； 2、内痔发生在肛管齿状线以上，因受内脏神经支配，一般不痛，以便血、痔核脱出为主要症状，严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳，甚至有嵌顿症状，还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。