便血

大肠癌分Ⅰ期，Ⅱ期，Ⅲ期，Ⅳ期，Ⅳ期表明肿瘤已经有远处转移是晚期。大便习惯或大便性状的改变是较早期症状，比如大便次数增多、大便糊状、腹泻或便秘、腹泻和便秘交替。如果肿瘤位于乙状结肠或直肠，患者可能表现为里急后重、肛门坠胀、大便变细。如果肿瘤表面破溃，可能出现鲜红色或暗红色的便血。出血量较少，呈间歇性出血，可以粘在大便表面，也可以和大便混合。右侧结肠癌通常较早出现腹痛，为隐痛或钝痛，同时可能出现乏力、贫血、消瘦等症状。如果腹部出现包块，通常提示大肠癌到了中晚期。

大肠癌的早期症状通常不典型，因为肿瘤在早期萌芽期，不会影响到机体功能，甚至不会有任何症状，偶尔会有消化不良或者腹胀，都不典型。与消化道的部分良性疾病也无法鉴别，通常根据肿块发生的部位不同，会有不同的症状出现。 有腹痛腹胀甚至腹部肿块，甚至消化道出血，即便血，甚至到更晚期会有消瘦甚至有贫血的症状，所以大家出现该类症状，及时到医院就医，然后找专业的医生进行鉴别诊断。甚至有家族史的病人一定要引起重视，年龄偏早筛查，早期检查时要找一些常规检查。 50岁以上要每隔2年做一次肠镜，有家族史的建议45岁以上就到医院每隔2年做一次肠镜，及早发现早诊早治，把疾病控制在萌芽状态，达到治愈。

大肠癌分结肠和直肠，无论结肠或者直肠发现肿瘤，治疗最主要的是手术根治，再加上术后化疗、放疗等综合治疗，普外科还是强调手术。早期、中期的大肠癌采取根治性切除，做到淋巴结清扫要彻底，肿瘤切除要完整，术后配合化疗、放疗能达到很好的治疗效果。如果出现大便规律改变，大便变稀或者变干，或者是干、稀交错出现，或者是有便血的病人，一定要注意，积极做结直肠镜的检查。

很多大肠癌患者入院时已经是晚期，这类患者大概占综合性医院或肿瘤医院收治的大肠癌患者的33%。大肠癌晚期的症状大多不太典型，主要如下： 1、便血，大便有时带血，有时不带血； 2、大便习惯发生改变，如患者正常时每天解大便1次，现在每天解大便2-3次或4-5次； 3、在回盲部的肿瘤以贫血作为首发症状，有患者在血液科进行了半年治疗，都没想到要进行肠镜检查，最终诊断为回盲部肿瘤； 4、以恶液质住院，患者常表现为非常消瘦，因为贫血会造成恶液质； 5、患者表现为脊柱痛或腰痛，检查发现为大肠癌，且已发生腰椎转移或脊椎转移。

大肠癌一般包括结肠癌和直肠癌，早期基本上可能无明显临床表现。随着肿瘤增长、变大，可能出现一些不典型的表现，如腹痛，进食后感觉腹胀不舒服。随肿瘤继续生长，患者可能摸到肿块。 直肠癌患者可能出现便血、消瘦、贫血、乏力等不典型症状，结肠长度相对较长，起始部分肿瘤可能症状发现稍晚。如右侧结肠肿瘤出现症状时间较晚，直肠或左半结肠肿瘤出现症状稍早。

主动脉夹层的主要症状，最剧烈的是撕裂样疼痛，尤其背部、前胸部为主要表现。主动脉夹层发生其实是血管内膜，主动脉、血管包括内膜、外膜、中膜，内膜出现破口，导致中膜损伤，血流进入血管内膜、外膜中间撕裂。 发生主动脉夹层时，绝大部分患者可清楚描述疼痛部位，沿胸背部往下，撕到哪个部位就会有相应症状。主动脉夹层如果撕到升主动脉累及冠状动脉时，会发现心肌缺血、心绞痛症状。如果撕到腹部，影响腹腔内脏血管，例如影响肠系膜血管，会出现腹痛、便血。如果累及肾动脉夹层撕向肾动脉，病人会出现少尿、无尿。如果向下进一步施展，到髂动脉包括下肢动脉，病人会出现下肢剧烈疼痛、麻木、活动障碍，出现典型下肢缺血表现。首次接触主动脉夹层，治疗主动脉夹层是在07年，一个年轻患者就诊，该患者以下肢疼痛不适来就诊，最后发现是主动脉夹层。所以主动脉夹层有不同症状，不同表现。对于目前医疗水平，主动脉夹层发现率越来越高，治愈率也越来越高，但在10年前，夹层死亡率很高。目前大家脑海中都有对该病的认识，对年轻患者突然出现剧烈腹痛，还有很高的血压，需考虑主动脉夹层发生。

内痔是发生在肛门齿状线的一类痔疮，以便血和脱出为主要症状。 Ⅰ期内痔通过积极的药物治疗、饮食调理、纠正不良的生活习惯等保守治疗，绝大多数患者可明显缓解症状，甚至达到临床治愈。Ⅱ期和Ⅲ期内痔通过保守治疗效果欠佳，应及时行手术治疗，才能获得根治。

内痔主要是发生在齿线上，如果是脱在外面，患者主诉掉肚子，主要是红色的黏膜是软的，如果嵌顿以后黏膜就是硬的。如果是出现这类症状首先要到医院来就诊，内痔的检查，首先医生会做一个指诊，指诊如果是黏膜柔软的，手感是一弹一弹的像棉花样柔软的团块，这一般都是内痔；除了指诊外还要做直肠镜，跟直肠癌鉴别，因为内痔的主要症状是出血，首先要鉴别直肠癌症，最简单的方法一个是指诊，再一个是乙状结肠镜检查。内痔部分患者还会出现严重出血，往往把便血忽略，往往以头晕来就诊，这个时候我们一看患者出现贫血相貌，还要给他做一个血常规检查，看贫血到了几度，如果是严重贫血，无论你是几度的内出内痔，都需要手术治疗。如果是患者贫血不严重，Ⅰ度Ⅱ度可以不需要手术，如果Ⅲ度痔疮影响生活的质量时候，这个时候可需要手术治疗。

内痔脱出多见于痔疮初起，症状是痔疮脱出、便血、滴血或者手纸擦时带血等，早期内痔完全可治愈，具体如下： 1、改变生活习惯，多喝水，多吃含有新鲜纤维素食物，蔬菜、水果等； 2、使用消炎痔疮药膏或药栓，局部减轻炎症，促使糜烂的黏膜止血、愈合，减少脱出时摩擦症状； 3、肛门局部功能锻炼，锻炼括约肌保健操等，加强肛门括约肌功能，使肛门局部血运变更好，早期内痔可得到治愈。

内痔是肛肠科的常见病，内痔主要发作在直肠下段，为直肠黏膜的隆起及静脉曲张导致。其主要症状为便血，呈鲜红色血液，轻时出现纸擦带血，严重者出现点滴状出血，有的病人甚至还会出现喷射状出血。痔疮出血一定要引起重视，首先要除外结肠的疾患，结肠出血主要偏暗红色，而痔疮出血是鲜红色。 如果内痔出血量多，要及时进行治疗，慢性失血也会出现比较严重的失血性贫血。内痔发展到一定程度可能脱出，轻时肿物脱出能缩回去，严重肿突出后需要用手缓慢送回。再严重出现嵌顿的情况，即痔疮内痔的痔核脱出后，卡在肛门外，且出现明显疼痛，所以内痔发展到一定程度，也要积极治疗，避免出现嵌顿或者病情进一步加重。