便血

肠癌的临床表现分为局部症状和全身症状，局部症状有大便习惯改变、便血、腹痛等，全身表现主要是贫血、消瘦、食欲不振等。肠癌患者出现消瘦等全身症状，通常是进展期，只有肠癌发生到一定程度，才会引起消瘦等全身症状。因此，肠癌的消瘦比较缓慢，通常是肿瘤进展到一定时期，会慢慢消耗机体的营养物质，继而引起贫血等问题，此时通常2-3个月体重会减轻十几斤。肠癌出现突然暴瘦的情况较少，除非真正晚期肿瘤达到恶病质时，会引起明显消瘦。总体消瘦的过程，肉眼比较明显，但也是缓慢渐进过程。肠癌出现消瘦通常是进展期，相对较晚期，此时诊断后的治疗效果较差。因此，出现肠道症状时建议及时做肠镜，在出现消瘦之前得到诊断、治疗，通常治疗效果较好。

肠癌患者大便时，便纸上可能带血。肠癌患者最常见的症状包括肠道刺激症状，可出现频繁便意、大便习惯改变、里急后重、排便不尽等表现。当肿瘤长得较大，阻塞肠腔时，还会出现大便进行性变细的表现。如果肠腔完全被阻塞，还会引起肠梗阻，出现腹痛、肠鸣音亢进等症状。当肿瘤发生破溃，会引起出血，排便时会出现大便表面带血。如果出血量较大，大便内部也会有血，可出现血便，此时手纸擦拭后会发现纸上带血。如果肿瘤进一步发展，侵犯局部脏器，还会引起相应症状，如男性患者肿瘤侵犯前列腺时，会引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。而女性患者肿瘤如果侵犯阴道，会出现阴道分泌物异常增多的表现。

早晨1个小时内排2次大便，而第2次是稀便不一定是肠癌。诊断肠癌需要根据症状出现时间长短判断，如果长期出现大便习惯改变，比如大便次数增多、大便不成形或者稀便、腹泻等情况，则考虑肠道肿瘤。除此之外，还要结合其他的临床表现，比如便血、黑便或者大便表面有脓血便等，以及是否出现大便逐渐变细。因为肠道的肿瘤会占据部分肠腔，导致肠腔狭窄。如果肿瘤完全阻塞肠腔，患者还会出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。所以肠癌需要根据症状、体征进行判断，而不能从单一症状进行判断。

多数情况下正常排出的大便是圆形或椭圆形，大便比较光滑，也无棱角，因此大便压痕或大便变形，大便可能变细、变扁或者上面出现凹槽等，可能与平时排便不同，称为大便形状改变。通常此类患者，除大便形状改变，还可能存在大便出血以及黏液便等。大便压痕属于消化道疾病的症状，许多疾病均会引起大便压痕，同时大便压痕通常也是直肠癌的表现。若为直肠癌，除便血、大便次数增多和大便里急后重等症状外，还有较为重要的症状，即大便变细、大便压痕。因此出现大便压痕，建议及时到正规医院就诊，进行进一步的详细检查。当出现大便压痕，还有其他原因，如痔疮和肛门周围的疾病，也可能引起大便压痕，因此无需过于担心。出现大便压痕以及大便形状改变，是消化道疾病的信号，建议不要掉以轻心，应到正规医院进行科学的检查和诊断。

总拉稀即经常腹泻，如果患者长期出现大便不成形或者腹泻，则需要高度警惕肠癌。肠癌常见的临床表现是大便习惯改变，包括大便不成形、大便次数增多、里急后重感、便不尽感或者下腹部疼痛。此外，患者可以表现为便血，即排便后卫生纸上带血，或者大便表面出现脓血便，甚至出现黑便。除此之外，如果肿瘤占据肠腔，患者还可以表现为大便逐渐变细，如果肿瘤占据一侧肠腔，大便可以出现表面压痕或者沟槽。如果患者的肠腔被完全阻塞，可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。如果肿瘤存在时间比较长而没有被发现，患者可以出现贫血、乏力、消瘦等全身表现，查体时可以摸到腹部包块，此时做肠镜检查可以看到肠腔肿物存在，组织病理检查后，可以对肠癌进行最终确诊。

肠癌主要分为结肠癌和直肠癌，结肠癌平均的发病年龄是67岁，直肠癌平均的发病年龄大概是65岁。但临床上年轻的结直肠癌患者屡见不鲜，比如10-30岁，所以肿瘤年轻化的趋势在结直肠癌患者中表现比较突出。所以要做到结直肠癌的早发现和早诊断，需要了解结直肠癌患者常见的临床表现，比如大便习惯改变、大便次数增多、大便不成形、便血等。此外，在腹部可以摸到包块或者出现乏力、消瘦，甚至出现贫血症状，均可能是有肠癌存在，尤其是有肠癌家族史，比如父母、兄弟姐妹有肠癌病史。如果患者出现以上症状，要及时到医院就诊，排除肠癌的可能性。

患者出现躺下睡觉时想大便，不能肯定是肠癌，但也不能完全排除肠癌。因为肠癌常见的临床表现是大便习惯改变，比如便不尽感，即大便后仍然有便意，而实际上没有真正的大便存在。除此之外，患者的常见表现如下：1、大便次数增多、大便不成形、里急后重、肛门下坠感等；2、患者会出现便血，表现为便后卫生纸带血，或者大便表面带血或者脓血便，出血量大时会出现黑便；3、部分患者会出现比较有特点的症状，即大便逐渐变细，甚至大便出现压痕或者沟槽；4、患者不能排出大便，出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。以上是肠癌患者多见的临床表现，具备越多越要高度警惕肠癌的可能。如果出现以上情况，要及时到医院与医生说明上述情况，由医生决定是否要做进一步检查。

大便无潜血即大便潜血阴性，如果患者没有出现肠癌的其他临床表现，且大便潜血阴性，可以初步排除肠癌。如果有其他临床表现，虽然大便潜血阴性，也不能完全排除肠癌的可能性，所以要了解除大便潜血外肠癌其他的临床表现，常见临床表现如下：1、大便习惯改变：比如大便次数增多、大便不成形、里急后重、便不尽感、肛门坠胀感等；2、便血：患者可以表现为排便后卫生纸上带血，出血量比较大时，会出现黑便；3、大便逐渐变细：因为肿瘤占据肠腔而导致大便变细，变细过程是逐渐加重的过程；4、肠梗阻表现：如果肿瘤完全阻塞肠腔，患者可以出现腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等肠梗阻表现。

溏便即大便不成形、大便稀，溏便不能完全排除肠癌，但也不能完全肯定是肠癌。需要根据患者的其他临床表现进行综合判断，不能单纯从一个症状或者体征判断肠癌，比如是否出现大便次数增多、里急后重感、便不尽感，以及是否出现便血的情况，即排大便后卫生纸上沾血、大便表面带血或者黑便，以及是否出现大便变细、大便出现沟槽的情况。如果肠道内出现肿瘤，肠腔会进行性变细，所以患者的大便变细也逐渐加重。如果肿瘤占据一侧肠腔，大便形状会出现不规则，不是圆柱形大便，会出现一侧大便有沟槽。如果肿瘤完全堵塞肠腔，患者还可以出现腹痛、腹胀或者肠鸣音亢进等肠梗阻表现，所以诊断肠癌需要综合判断。

大肠血管瘤是一种较为常见的错沟瘤，属于血管瘤样病变。如果大肠血管瘤比较大，可能会导致患者出现便血、贫血、腹痛、腹胀以及凝血功能障碍等症状，建议患者通过内窥镜、X射线或内脏血管造影等进行明确诊断，症状较为明显时，一般需在内镜下治疗或进行手术治疗，治疗效果较好；一般情况下，如果无相关症状，患者可以不进行治疗。