便血

便血有很多原因，不一定是肠癌。便血尤其是便鲜血要考虑肛门和直肠的疾病，直肠癌确实是要重点鉴别的疾病，但是大多数的便血不一定是直肠癌，可能就是痔疮、内痔、外痔以及肛裂，都有可能引起便血。痔疮导致的便血有一定的特点，大便基本正常，血附着在大便表面或大便后滴血，手纸上可能会有血，是痔疮的便血特点。如果是肿瘤特别靠近肛门，可能也有类似的表现，如果比较靠上，比如乙状结肠、升结肠等位置，便血时血通常与大便混在一起。虽然便血不一定是肠癌，但是如果有便血，即使有痔疮，也应该去做肠镜检查。尤其到一定年龄之后，虽然痔疮很常见，但是也有很多人同时有痔疮，又有肠道里的病变，有时不一定是肠癌，也可能是肠息肉。如果是肠息肉，其实比较幸运，尽早将肠息肉切除，可以避免将来的发展。如果发现肠息肉但没有切除，可能很多年以后做肠镜，已经成为肿瘤就必须开刀治疗，所以及早发现反而更好。

早期肠癌患者大便变化不明显，多数和正常大便无区别。随病情发展，肠癌患者会出现排便习惯和特征改变，具体如下： 1、排便习惯改变：患者大便习惯与原来相比会发生变化，可能是排便时间发生变化，之前习惯早晨排便，而现在无规律，也可能是排便次数增多或减少，常见有不明原因的腹泻和便秘交替出现； 2、排便性状发生变化：肿瘤生长在肠内会压迫到肠腔，使肠腔变小，因此大便会变成细条状，或大便有凹痕； 3、血便：肠癌患者出血时，粪便和血液相混合，便内有血，与痔疮出血不同，痔疮便血为非常清亮、滴答的鲜血，而肠癌出血表现为脓血，称为黏液性脓血便。如果在生活中发现自己大便出现异常改变，应引起警觉，可能是肠癌引起。此时需要及时就诊检查，以便明确病因后对因处理，尤其对于肠癌，更应争取早发现、早治疗。

结肠癌发生肺转移属于结肠癌晚期，即Ⅳ期。结肠癌转移到肺，症状有以下几点： 1、结肠癌症状：如腹胀、腹痛、便血、大便性状改变，如大便变细或肠梗阻等； 2、肺癌症状：如咳嗽、咳痰、咯血，还会出现胸闷、胸痛以及呼吸困难等，与癌灶转移到肺部的位置、病变大小有关系； 3、其他症状：患者可能出现消瘦、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、贫血、低蛋白血症、水肿等消化道症状及全身症状。

肠癌患者便血能活多久，很难有确切的答案，因为肠癌便血只是肠癌的一个症状，如果发现时处于早期，术后5年生存率可以达到90%以上，但也有很可能是中晚期，中晚期分不同时期，需要根据肿瘤恶性程度、患者身体状况以及患者对治疗的反应而定。 因为肠癌早期无明显症状，容易被忽视，一旦出现明显症状，大多已到中晚期，如果直肠癌处于中期，通过手术切除，术后结合放疗和化疗，5年生存率能在50%以上。晚期或已伴有肝脏或肺部转移者，已经无手术机会，根据患者情况考虑是否行放化疗或靶向治疗，患者生存期较难判断，有可能几个月，也有可能几年。 不同患者生存期差别较大，与患者心理素质、治疗方式的选择都有一定关系，可以配合中药进行调理，能够改善患者体质、减轻症状、延长生存期。

不是所有的肠癌均表现为便血，也不是所有的便血一定是肠癌。结肠癌的表现可因人而异，特别是左半结肠癌和右半结肠癌，在临床症状的表现上有差异，比如结肠的肿瘤在升结肠，便血不明显，有的人表现为不特异的腹痛，甚至腹部的包块、消瘦、乏力等。若结肠占位病变特别靠近直肠肛门的位置，便血相对较明显。同时肠癌也不一定表现为便血，部分患者并未特别在意，仅表现为排便习惯或者是排便性状改变。便血跟肠癌之间的相关性，即便血不一定是结肠癌，但结肠癌也不是都表现为明显便血。当出现排便习惯、排便性状的改变，或者一些其他的报警症状，包括消瘦、乏力、贫血、便潜血阳性、腹部包块等，需进一步做肠镜等检查帮助确诊。

便血不是诊断肠癌特异性的指标，便血也不是诊断肠癌的诊断标准。但是便血检查简便易行，是筛查结直肠癌和预警高危人群的重要手段。结肠癌病人可以出现便血，但不是所有结肠癌病人都有便血。 结肠癌病人除便血以外，还可以其他临床表现，比如出现大便性状和大便习惯改变，可以出现腹泻、便秘，还可以出现腹泻和便秘交替情况。病人会出现腹痛，触及包块、消瘦、贫血，还可以出现发热。晚期结肠癌还会出现恶液质表现，但一旦发现便血或者大便潜血阳性还是要提高警惕，临床上要反复检测，必要时候要完善结肠镜，甚至是胃镜检查，排除消化道恶性肿瘤的可能性。

通常30岁的年轻人，若无便血或黑便等症状，可以认为发生肠癌的几率并不大。但也要注意肠癌具有家族倾向，若家族中有人患过结肠癌、直肠癌或胃癌等，30岁左右需开始检查结肠镜。肠癌发病率随着年龄上升而逐渐增高，总体肠癌发生率约在12/10万。不同人群发病率不同，通常30岁的年轻人患肠癌的几率并不高，通常45岁以上患肠癌的几率有所增加。建议45岁以上人群应开始普查结肠镜，通常每2-3年进行1次复查。到60岁以上，患结肠息肉的几率达到20%，而多数结肠癌或直肠癌，都由结肠息肉或直肠息肉转变而来。因此结肠息肉或直肠息肉是一种癌前病变，在45岁以上的人群，定期检查结肠镜较为重要，在结肠镜检时可切除发现的息肉，防止息肉发生癌变。

部分情况下，可通过腹部CT检查发现肠癌，前提是肠道肿瘤体积足够大，才能被CT扫描发现。肠癌诊断除CT外，还应结合其他辅助检查，如患者有无相应肠癌症状，包括腹痛、大便习惯改变、便血等。同时应观察患者肿瘤标志物是否异常，肠癌常见异常肿瘤标志物是癌胚抗原，即CEA，可出现增高。患者可通过做电子肠镜检查明确肠癌诊断，即通过口服泻药排干净肠道内大便，再从肛门里做电子肠镜检查。若肠镜下能观察到肿物，可同时再取活检送病理检查，若能证实肿物性质，则可确定肠癌诊断。

医学研究表明，肠癌具有遗传倾向，临床有较多家族性肠癌发生的病例，如患者父亲、祖父患有肠癌，其子女、子孙也可能出现肠癌。临床常通过基因检测排查患者是否有遗传基因改变，并给予针对性治疗。家族中有肠癌患者时需引起注意，45岁后需定期体格检查，包括常规检查及针对肠癌的检查，甚至肠镜检查。对于有家族史的人群，如果常出现腹部不适、腹泻、便秘或腹泻便秘交替、便血等，需高度怀疑肠癌的发生，建议及时到医院就诊进行肠镜检查，早期发现后及时给予治疗，往往治疗效果较好。

肠癌患者便血通常没有固定的时间间隔，如果患者的出血量比较大，可以在每次大便时均出现便血。如果出血量比较小，或者是右半结肠癌，即距离肛门比较远，肉眼可能观察不到便血的情况。所以明确肠癌，不能单纯从便血频率角度判断，需要结合其他相应的临床表现，比如大便次数增多、大便不成形、里急后重感、便不尽感，以及是否出现大便变细、大便表面压痕或者沟槽，甚至要根据是否出现乏力、消瘦或者贫血进行判断。此外，患者也可以摸自己的腹部，根据是否有包块进行判断。