便血

早期结肠癌通常并无特殊症状，肿瘤发生到一定时期才会出现一系列的临床症状，包括大便习惯改变、便血、大便次数增多、排便不尽感即里急后重，还有大便黏液，部分患者还会出现大便变细或变形等症状。此外患者通常存在腹部隐痛，当肿瘤发生到一定时期，可能出现腹部包块、贫血、乏力以及消瘦等。结肠癌早期并无较多的症状，出现症状通常提示疾病发展到一定时期，而且此类症状也不具有特异性。若平时生活中出现上述症状，应及时到正规医院进行详细的检查。目前世界卫生组织，建议年龄到50岁后，即使并无症状，还是需要进行肠镜检查。若并未到50岁，但存在家族史，或出现大便隐血阳性和大便出血，45岁左右时需进行肠镜检查，以便对肠癌进行早期诊断和早期治疗，这样的治疗效果相对较好。

肠梗阻分单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。单纯性肠梗阻患者的腹痛、腹胀症状较轻，但如果发展为绞窄性肠梗阻时，可引发以下表现： 1、腹痛、腹胀情况可明显加重，并且疼痛非常剧烈，甚至疼痛可达难忍的程度； 2、可出现恶心、呕吐等表现，呕吐物可见有血性液体，并且会出现便血表现； 3、查体时在腹部可触及较大的肠袢，拍X线片时可发现孤立的肠袢； 4、可出现感染性休克表现，包括体温升高、血压下降、心率加快、白细胞升高等，严重者可发生意识障碍。

胰腺癌扩散到肝脏，基本代表肿瘤为晚期，此时主要有以下几种表现：1、疼痛：患者容易出现腹痛，比如出现上腹部疼痛，有可能会放射到后背，或者首发背部疼痛，如果在肝区出现疼痛，表现为右上腹疼痛；2、肝肾衰竭：肝脏肿瘤增大明显有可能导致肝脏功能衰竭，从而合并一系列的肝功能衰竭的表现，包括眼黄、尿黄、皮肤黄、门脉高压、食管-胃底静脉曲张、呕血、便血、肝性脑病、大量腹水、肝肾综合征、肾功能不全、无尿、少尿等；3、消耗营养：如果肝脏肿瘤增长严重，可能会出现极度消耗营养，从而出现严重的消瘦、乏力、营养不良、恶病质，这是恶性肿瘤晚期比较常见的症状表现。总而言之，胰腺癌如果出现肝转移、扩散，主要是以对症处理为主，缓解患者痛苦，提高生存质量。

胰腺癌晚期出现呕血，首先要及时止血、输血等对症处理，其次查明出血病因，针对病因进行控制，相对效果较好。胰腺癌晚期因为肿瘤增大、压迫，可能会导致区域性门脉高压，出现食管静脉曲张，曲张的静脉容易在某些诱发因素的作用下出现破裂、出血，出血量大会引起严重的呕血、便血、失血性休克。所以应及时止血，使用降低门脉压药物、止血药物，然后给予输血、输液，维持水电解质平衡，进一步针对门脉高压引起的食管静脉曲张给予处理，包括使用三腔二囊管或者胃镜下套扎、注射硬化剂等。胰腺癌晚期一般手术治疗不可选，因为生存时间比较短，手术方案并不能达到有效延长生存时间的目的，反而加重患者的痛苦。所以胰腺癌晚期一般不选择手术，处理方案主要取决于患者病情的严重程度，进行综合判定。

胰腺癌术后便血，常见情况如下： 1、首先需考虑消化道出血，与手术部位相关，包括胰肠吻合、胆管空肠吻合、胃空肠吻合，吻合口部位出血。因为手术后三个接口任何部分出血，均可出现术后便血； 2、除接口部位血管没有封闭出血外，也可能手术创伤大，或术后应用激素情况，出现应激性溃疡出血； 3、手术后先出现胰瘘、胆瘘再出现消化道出血，或消化道腐蚀血管，血液通过瘘口进入消化道引起便血。 因此，胰腺术后需要综合通过便血出现的时间、是否出现相应合并症，如全身性疾病、有无凝血功能障碍等，综合情况进行分析。手术后出血也与病因有关，比如消化道出血，可以通过制酸止血等治疗，如果出血情况比较严重，甚至需再次手术进行止血。

肝肿瘤的范畴包括良性、恶性，如果是肝癌晚期，患者的生存时间可能相对较短，具体要取决于晚期的程度，因为它们有具体的差异，有可能患者的生存时间为半年，也有可能为1-2年。具体要取决于晚期的程度，采取的治疗措施，治疗措施是否有效、敏感，针对部分肿瘤，如果进行基因型的检测，它有敏感型的靶向药物、免疫药物，患者可能会获得比较良好的生存预后，且时间也会相应延长。患者再配合介入治疗，有效控制肿瘤的生长、转移，其预后还会有适当延长，针对肿瘤晚期合并严重并发症，比如呕血、便血、门脉高压、腹水、脾肿大、肝性脑病、肝肾综合征，这些并发症就会严重的缩短患者生存时间。因此患者要注意避免这些情况的发生，或尽早给予处理，肝癌晚期患者的生存时间较短，其治疗主要是以对症处理为主，缓解痛苦。

对于脑卒中术后的抗凝的护理来主要关注以下几点： 1、脑卒中的病人病情会快速变化，在抗凝中间要关注意识，判断颅内是否有继发病变； 2、关注血压，因为血压太高，抗凝治疗会带来出血风险。尤其是缺血性卒中的病人，可能会因狭窄部位不同会有血压的变化。正常血压是140/90mmHg，脑出血的病人要控制在140/90mmHg，但是脑梗塞的病人相对会偏高，防止脑灌注的不足。但是对于血管状态很好的情况下，血压也是140/90mmHg以下是正常范围内； 3、护士会关注有没有咳血、消化道呕血、大便便血、尿路出血情况，关注有没有皮肤瘀斑。如果有瘀斑，要查凝血检测，检测检测有没有PT、APTT的延长； 4、抗凝的病人要防止摔跤，如果摔跤，老年人骨折出血，治疗较困难。

肛门坠胀有便意感，或有大便不尽感是一种症状，直接从症状上无法判定是何种疾病。最常见的疾病是痔疮、直肠脱垂，因为内痔都分为四期，Ⅰ期仅出现间断无痛性便血，Ⅱ-Ⅳ期出现脱垂。脱垂出现以后，脱垂的黏膜就可以压迫周围神经，神经无法分辨是粪便还是黏膜，因此存在便意。出现排便不畅也是因为脱垂的黏膜堵塞排出通道，而导致排便不通畅。 当然还有一种情况，直肠癌由于肿瘤的存在，也是出口梗阻的因素导致的排出障碍。同时肿瘤的存在压迫周围的神经，以及直肠刺激症状，即里急后重感，排便不尽感，但是总是排不出来，或者经常存在便意。

痔疮脱出是痔疮的一种临床表现，痔疮最常见的一种表现是间断性无痛性便血，同时可伴有脱出。内痔一般分为四期，Ⅰ期单纯仅有间断性便血，Ⅱ期才会出现脱出，但是脱出可以自动还纳，不需要用手帮助；到Ⅲ期以后需要用手辅助；到Ⅳ期用手无法还纳或还纳以后立刻脱出，因此痔疮Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期都会出现此类情况。 如果前面的这种情况不是很重，通过改变饮食习惯，必要的时候可以坐浴和加用栓剂，或者口服药物，一般可以控制。如果到Ⅳ期或者Ⅲ-Ⅳ期之间，此时病情已经比较严重，如果是用保守方法已经无法取得很好的效果，此时最好去医院寻求手术的治疗。手术的治疗有很多方法，需要根据病人的具体的病情和实际情况进行选择。

便秘是临床常见的一种症状，在普通的肛肠疾病门诊治疗中，有20%左右的患者以便秘来就诊。便秘有很多成因，包括生理性的原因，如年龄增大、药物等原因会引起便秘。部分是病理性的原因，可能是大肠结构发生改变、神经功能发生障碍，也会形成便秘。少数是因为肿瘤、肠道狭窄或者肠道微生态改变所引起。 便秘患者大便比较干燥，从肛门排出的过程比较困难，有可能引起痔疮出血，很多患者因为便秘导致痔疮加重。但是便秘引起的出血不一定是痔疮，因此，一旦出现便秘合并出血，一定要到医院检查，排除是肠道其它问题引起的出血。不能单纯把便秘的出血当做痔疮，而忽视了大肠存在其它问题。