便血

便血多见于消化道疾病，上消化道疾病与下消化道疾病均可导致便血。还可以见于其它疾病如血液系统疾病、白血病等，以及其它全身性疾病。儿童便血常见原因主要包括以下几种情况： 1、平常大便较干燥，存在便秘习惯，血液在大便表面、便后滴血或便后手纸染血，此类情况可能为肛裂引起。长期便秘可导致痔疮，痔疮可引起便血； 2、如果平时儿童无此类现象，近期拉稀便，大便中存在血液与黏液，伴腹痛甚至发热，考虑肠道炎症。此时应及时到当地医院化验大便协助明确诊断，根据检查结果，在医生指导下合理使用药物进行积极治疗； 3、便血同时伴不明原因难以安抚剧烈哭吵，需警惕儿童是否发生肠套叠，此时需立即到医院就诊，确诊后尽快行复位治疗，发生肠坏死需尽快手术治疗； 4、儿童便血有时因肠道过敏所致，如牛奶蛋白过敏； 5、肠道发育问题，如麦克尔憩室、肠息肉； 6、肠道慢性疾病，如溃疡性结肠炎等，较少见，必要时需到院进行相关检查。

在临床上有些病人会出现肚子痛，然后会出现便血，出现这种情况要考虑以下几种疾病：1、肠道疾病：最常见的是肠道缺血性疾病，即缺血性结肠炎，一般患者都会有冠心病、糖尿病、高血压等高危的因素，患者肠道的血管狭窄，在某些诱因下会出现腹部的剧烈疼痛，随后出现便血；2、肠道炎症性疾病：比如克罗恩病以及溃疡性结肠炎，这类肠道疾病需要做肠镜进行检查；3、肠道肿瘤性疾病：肠道肿瘤性疾病也有可能会出现肚子疼，然后便血。因此如果出现肚子疼、便血，考虑还是肠道疾病引起的可能性最大。比较常见的原因有缺血性肠病、炎症性肠病或者是结肠的肿瘤、结肠的息肉，建议病人一定要尽快进行肠镜的检查。

便血鲜红说明出血部位离肛门较近或在肛门口，便血鲜红且不疼，往往见于内痔出血，内痔早期以便血鲜红为特点，便血如果带有疼痛多见于肛裂，肛裂出血伴有鲜红血、疼痛。便血如果是暗红或黏液带血，往往见于直肠癌或溃疡性结肠炎。 便血鲜红还要区分是不是附着在粪便表面，如果附着在表面没有疼痛，呈线状，可能是直肠息肉或内痔出血；如果血与大便混在一起，可能是溃疡性结肠炎或炎症性肠病引起。便血鲜红表示出血往往来自于小动脉，出血量比较大，如果不及时去医院治疗会导致贫血。

大咯血病人护理有以下要点： 1、保持呼吸道通畅、绝对卧床休息，患侧卧位； 2、建立静脉通道备好止血药等抢救药品及吸氧、吸痰装置，气管插管、呼吸机等抢救设备； 3、测患者生命体征及意识状态，注意观察窒息先兆，当出现窒息先兆时立即采取头低脚高位，轻拍背部以便血块排出； 4、饮食注意予以低温流质饮食，保持大便通畅； 5、配合医生完善相关检查，必要时行介入或手术止血，大咯血的病人病情十分危重，因此出现咯血的病人要及时完善相关检查，并做好抢救设备的准备。

黑便多与上消化道出血有关，人们可以通过保护胃黏膜的方法，预防黑便的发生，也可以定期检查身体，以预防因肿瘤引起的黑便。其具体预防措施如下： 1、生活要有规律，劳逸结合，保持乐观情绪，注意防寒保暖； 2、养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少食用辛辣刺激、难以消化的食物，同时应该戒烟戒酒； 3、有溃疡的患者应该慎用解热镇痛药，以免引起上消化道出血，造成黑便； 4、肝硬化的病人应避免食用粗糙食物，以免引起食道静脉破裂，造成便血； 5、定期体检，可以了解身体的情况，发现疾病应该及时治疗。

腹痛检查与具体导致疼痛的原因有关，具体如下： 1、功能性腹痛：患儿通常存在慢性腹痛，疼痛时有恶心、呕吐、反酸等症状，查体并无阳性体征。患者到医院做初步检查，如血常规、超声检查均正常。如果从症状上判断为功能性腹痛，并不需要做过多检查，无需过度焦虑，平时通过饮食改善以及改变行为方式、生活方式调整，腹痛即可缓解； 2、器质性腹痛：根据疼痛部位，疼痛持续时间以及疼痛性质，是否有放射痛，及伴随症状，如是否有呕吐、腹泻、便血、发热情况，初步判断疾病，根据判断的疾病再做具体检查。如家人有幽门螺杆菌感染病史，患儿经常上腹痛，有餐后痛或者夜间痛、饥饿痛表现。此时需要检查幽门螺杆菌感染，可以做碳13呼气试验。部分患儿需要做胃镜检查，明确是否有慢性胃炎以及胃溃疡表现。此外，如果患儿合并腹胀、呕吐，需要做腹部立位片或者上消化道造影，以及需要做抽血化验，如血常规、CRP，即C-反应蛋白。初步判断患儿是否有炎症性疾病，以及是否需要做进一步检查。

小儿腹痛处理方法与腹痛与腹痛原因有关，具体如下： 1、功能性腹痛：如果小儿长平时反复在脐周部位出现疼痛，没有明显呕吐、腹胀、便血。且精神、食欲状况都正常，则考虑为功能性腹痛。少数注意饮食即可改善腹痛症状，部分患儿存在食物不耐受或者过敏。回避过敏食物，腹痛症状即可改善； 2、神经、精神紧张有关：部分患儿在考试期间会出现明显腹痛，此时需要注意避免给予患儿过多压力，让其放松，腹痛症状可好转； 3、有饱胀感觉：可以适当给予促动力药，有上腹痛表现，可以给予抑酸剂或者胃黏膜保护剂； 4、其他器质性疾病：需要根据具体病因治疗，普通胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡需要明确引起胃炎、消化性溃疡的原因。如果为幽门螺杆菌感染引起，需要根除幽门螺杆菌治疗，随后再给予抑酸以及保护胃黏膜的对症治疗。

服用雷贝拉唑钠肠溶片，通常不会出现黑便，出现黑便的原因很多，可以是食物导致颜色改变所致，也可以是出血反应等因素所致，常见分析如下：1、食物引起：部分食物可导致大便颜色改变，容易与便血混淆，如进食猪血、羊血、牛肉、猪肝等，因此需排查有无食物引起大便颜色改变的问题；2、消化道出血：如果是胃出血引起的大便颜色改变，患者可能出现柏油样黑便，而如果是肠道部位出血，则可能出现鲜血样便的表现；3、消化不良、便秘：此情况引起来的黑便，主要是由于大便在体内停留时间过长，大便颜色变深所致。由于雷贝拉唑钠肠溶片主要是用来控制胃肠道的出血反应，当患者大便颜色改变较大时，如出现黑便，可能是合并消化道出血，即与基础疾病相关，与药物本身并没有关系，此时通常提示可能存在疾病加重，或药物控制差等情况。

腹痛、排气较多为常见的临床症状，如果症状时间比较短，不合并有排便次数减少、便血、大便变细、大便便量减少、体重下降症状时，主要考虑为消化道的消化不良症状。消化不良症状主要见于长期喝酒，饮食上大量摄入鱼、虾、蛋、奶、肉等蛋白质类食物的个体，这类人群因为长期出现蛋白质代谢的消化不良症状，会引起肠腔内的菌群失调，肠腔内的菌群失调以后，会影响肠腔内pH值，内环境的紊乱会导致肠腔内产生含氮、含氨气体的非益生菌快速增长。同时这类非益生菌增长后，肠腔内产气会增多，因为肠腔内pH值的变化，没有发生有效的含氨类气体的化学转换，所以表现为腹胀、排气比较多。出现腹胀、排气比较多时，通常要求病人戒酒，同时控制蛋白质类的食物摄入，包括摄入肠道益生菌和促进消化吸收的药物，从而控制这类消化不良症状的产生和加重。但是如果患者在疾病初期，已经有较长一段时间出现上述报警征象，同时存在大便异常。此时建议患者先到医院进行相关检查，以除外肠道重大疾病，后续进行饮食、生活方式的干预，同时进行药物治疗。

晚期肝癌患者便血严重，通常为病情严重的一种表现，主要的治疗措施采取降门脉压和抑酸药，即质子泵抑制剂，同时应用使上消化道，即食管胃底出血部位止血。如果应用降门脉压药和质子泵抑制剂效果不佳，还可以做胃镜，在胃镜下进行止血的处理。处理出血的同时，还要积极补液、输血，纠正低血容量、纠正贫血，改善患者的症状。晚期肝癌患者出现便血的原因，主要为门脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂，如果出血量小，血液在肠道中停留的时间比较长，可以形成黑便。如果出血量比较大，血液在肠道中停留的时间短，可以出现血便。因此肝癌晚期便血的患者，通常说明出血量比较大。患者常伴有失血性的休克或低血容量的表现，需要到医院住院治疗。