便血

便血在应急情况下可口服凝血酶或通过肛管直接推注凝血酶溶剂起止血效果。进行便血止血治疗时应尽可能寻找便血原因，原因可能与痔疮类血管出血或息肉、肿瘤等实体病变破损产生出血有关，不同出血的处理紧急程度存在较大差别。上消化道出血尤其是静脉曲张引起的出血，一般量较大，多数患者需通过胃镜或肠镜直接应用钳夹、电凝等方法确切止血。如果胃镜、肠镜下无法观察小肠段便血，可应用介入造影明确是否有肠道出血，通过栓塞达到止血目的。

便血是临床常见症状，如果便血颜色是鲜红色，没有明显的腹痛，则考虑以下原因： 1、肛门或者直肠疾病引起：比较常见的原因有痔疮，外痔和内痔都可以引起无痛性便血，而且颜色比较新鲜； 2、肛裂：便秘、排便困难可引起肛门黏膜破坏，从而引起便血； 3、直肠肿瘤：比如直肠癌引起无痛性便血； 4、直肠里有较大的息肉也可以引起便血； 5、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎，如果累及直肠也可以出现无痛性便血。

儿童大便出血原因多，需要明确大便出血来源于上消化道出血还是下消化道，出血量多少，具体如下： 1、如果为黑便、柏油样便，考虑为上消化道出血。患者要进行胃镜检查，明确出血原因，如消化道溃疡出血、门静脉高压或者食管胃底静脉破裂出血等； 2、如果为暗红色血便，出血量大时可以为新鲜血便，考虑为下消化道出血；儿童常见下消化道出血原因有梅克尔憩室、肠重复畸形、肠道息肉、肠壁血管瘤等； 3、如果为果酱样大便，伴有腹痛、呕吐，要考虑肠套叠，为婴幼儿常见便血原因； 4、如果为黏液脓血便伴有发烧，血象明显升高，考虑为肠炎或者炎性肠病伴出血； 5、如果为大便表面少量血迹，排便之后手纸擦拭时有新鲜血迹，或者排便以后新鲜血液滴到马桶上，考虑为肛门附近出血，多数为肛裂或者直肠息肉引起。

部分人群会发生便血，而且还没有明显腹痛，在解大便时发生有便血。这时要高度警惕，一般情况下这种鲜血便要考虑消化道问题，特别是下消化道的问题。下消化道最常见产生无痛性便血的原因，主要是结直肠息肉和肿瘤。如果息肉在早期一般没有症状，也不会发生便血，大的息肉容易产生出血，如果这种息肉长时间没得到及时发现，如腺瘤性息肉、管状腺瘤、绒毛状腺瘤，容易发生肠道肿瘤，如果到肿瘤阶段经常会发生便血，而且还没有症状，这样的患者除便血以外，还会发现总是贫血、乏力的情况，这是引起消化道无痛性便血的最常见原因。 还会有一些疾病也会出现下消化道无痛性便血，比如痔疮，特别是内痔产生破裂以后也会发现有无痛性的便血产生。无论哪种原因，一旦发生便血需要积极重视，尽快做结肠镜诊断，找明原因后再采取相应治疗措施。

大便出血、不痛，考虑是内痔出血，可以给予痔疮栓以及口服止血药物治疗。如果治疗1周之后便血停止，不需要继续治疗。如果1周之后便血没有停止或者反复便血，建议到医院行肠镜检查，判断是否为肠道息肉或者肠道肿瘤引起的出血。如果出现肠道息肉或者肠道肿瘤，需要进一步进行息肉切除或者肠道肿瘤手术。 因此，大便出血、不痛，除考虑内痔出血之外，还要考虑是否是有直肠或者其它病变。如果进行痔疮方面的处理之后继续出血，应该引起重视，到医院进行肠镜检查或咨询专科医生，进行进一步治疗。

小儿大便带血可为内科原因和外科原因，具体如下： 1、内科原因：最常见为细菌性肠炎或病毒性肠炎，或因肠套叠，肠系膜血管、肠系膜动脉栓塞后引起肠供血不足，导致肠黏膜坏死，引起便血； 2、外科原因：除肛裂引起便血以外，还见于痔疮发作，可以通过直肠指检明确诊断。 所以如果孩子出现大便便血，需要到医院化验大便，进行相关检查。

便血并非为疾病，而属于症状，临床上引起便血的病因较多，具体如下： 1、痔疮：主要特点为排便过程中，或排便后出现滴血或喷射状出血，颜色较鲜艳； 2、肛裂：患者出血较少、颜色鲜艳，排便时可出现剧烈疼痛； 3、大肠癌：出血较少，颜色较暗，常与脓液、黏液附着于大便表面或混合出现。 因此，当患者出现便血后应到医院就诊，明确引起大便出血的原因，及时治疗以免耽误病情，导致病情恶化。

如果仅是偶尔一次便血，而非持续性便血，提示疾病严重程度较轻。便血需明确血液颜色及是否有腹痛等伴随症状。如果大便血液颜色较红，与大便不相混合，仅附于大便表面，需考虑直肠肛管疾病。最常见为痔疮，痔疮经常是间断便血，这种情况还会随大便性状改变有所不同。若最近便秘会造成痔疮发作，便血可能较频繁。随便秘缓解，痔疮缓解，便血随之缓解。 肠道内部疾病如息肉或结肠癌等情况也会出现便血，有可能会出现间断便血。因此不能根据间断便血判断到底是何种疾病，需完善结肠镜检查，明确诊断。

便血在临床上是比较常见的表现之一，导致便血的原因和痔疮、息肉、肠炎、肿瘤性疾病以及肠壁的物理损伤有关。具体如下：1、痔疮出血导致：是肛门最常见的出血原因，由于痔疮本身是曲张的静脉造成，在大便的刺激和损伤下，曲张的静脉会因损伤而导致局部破裂出血，因此痔疮的出血颜色比较鲜艳，量比较大。对于痔疮的治疗，主要是通过饮食控制、保持大便通畅，减少辣椒、酒精等刺激性食物的摄入，通过缓解直肠肛管部位的工作压力，而使痔疮相关症状得以缓解。2、息肉、肿瘤等实体肿物的病变引起：对于这种情况，要根据肿物的大小、部位、性质等因素，采取是否需要进行及时地手术切除的治疗方法，才能缓解便血的情况。因此当出现便血的时候，还是应及时地到医院就诊，通过不同的影像学检查，发现是否有比较严重的肠道疾病，尤其是肠癌等，以免延误治疗。

便血多见于消化道疾病，上消化道疾病与下消化道疾病均可导致便血。还可以见于其它疾病如血液系统疾病、白血病等，以及其它全身性疾病。儿童便血常见原因主要包括以下几种情况： 1、平常大便较干燥，存在便秘习惯，血液在大便表面、便后滴血或便后手纸染血，此类情况可能为肛裂引起。长期便秘可导致痔疮，痔疮可引起便血； 2、如果平时儿童无此类现象，近期拉稀便，大便中存在血液与黏液，伴腹痛甚至发热，考虑肠道炎症。此时应及时到当地医院化验大便协助明确诊断，根据检查结果，在医生指导下合理使用药物进行积极治疗； 3、便血同时伴不明原因难以安抚剧烈哭吵，需警惕儿童是否发生肠套叠，此时需立即到医院就诊，确诊后尽快行复位治疗，发生肠坏死需尽快手术治疗； 4、儿童便血有时因肠道过敏所致，如牛奶蛋白过敏； 5、肠道发育问题，如麦克尔憩室、肠息肉； 6、肠道慢性疾病，如溃疡性结肠炎等，较少见，必要时需到院进行相关检查。