便血

临床上便血较为常见，便血一般由肛管直肠疾病所引起，无痛鲜红色血便的主要原因如下：1、内痔：是无痛性喷射状出血，或者便前、便后滴血，通常大便与血没有混合；2、直肠炎症：便血呈鲜红色或略显黑色，大便与血可以混合，也可以分开，但通常没有便前滴血，或者喷射状出血；3、直肠腺瘤：便血也呈鲜红色，便与血没有混合，需要进行肛门指诊或肛门镜检查，从而与内痔进行区分；4、其它原因：便秘患者使用开塞露后，较容易造成直肠损伤，直肠损伤后可出现少量或者大量便鲜红色血液。如果要明确便血原因，需要做结肠镜或者直肠镜检查，以防误诊。因为临床上，直肠癌便血颜色虽然不是鲜红色，但通常易与内痔、直肠炎等便血情况混淆，需要在门诊就诊，加以区分。

偶尔便血，临床上可能由于内痔、肛裂或者直肠黏膜损伤所引起。偶尔1次便血，便血呈鲜红色，通常不要紧，可以适当使用痔疮膏、痔疮栓，如果有便秘，可以适当服用缓泻剂，进行对症治疗。如果是多次便血，要警惕是否存在结肠或直肠器质性病变，尤其老年患者肿瘤发病率较高，50岁以上肿瘤发病率会明显增加。因此，对于50岁以上患者，建议每2-3年做结肠镜检查。如果是50岁以上患者，即使是偶尔便血，也建议患者到医院就诊，排除结直肠息肉或结直肠肿瘤。临床上大约50%的结直肠肿瘤患者，既往出现便血，误认为是痔疮、肛裂，或者直肠黏膜损伤，两者通常不容易区分。因此，如果年轻患者出现便血，可以对症处理，如果是45岁-50岁以上人群，建议直接到医院就诊。

80岁老人突然便血，大概有以下几方面原因：1、痔疮：可能是内痔出血，老年人可能经常发生便秘、大便干结，可能刺激痔核而引起便血，此时出血常为鲜红色，且粘在大便的表面，或解完大便后有喷射样鲜血流出；2、肠炎：可能发生溃疡性结肠炎、肠炎而引起出血，此时出血通常为黏液脓血便，老年人可能一天解4-5次大便，大便和黏液混合，同时还伴有腹痛；3、直肠肿瘤：老年人一定要高度警惕发生直肠肿瘤而引起出血，直肠肿瘤分为良性和恶性，良性肿瘤可能发生直肠腺瘤，恶性则可能发生直肠癌。此时出血通常为暗红色，出血与大便常混合呈暗红色，同时可能伴有排便习惯改变，或便秘与腹泻的交替出现，还有大便的性状改变，即大便可能变细或大便带刺等。如果是老年人突然出现便血情况，建议需及时到结直肠肛门外科门诊或肛肠外科门诊，进行简单检查以进行及早诊断。

区分便血和食用火龙果后大便红色的方法，主要有以下几种：1、如果患者经常出现便血，可以暂时不食用火龙果1-2周，如果没有食用火龙果，患者仍然出现便血，可能不是食用火龙果后引起的便血，为患者本身的疾病所致；2、便血通常表示患者患有疾病，如痔疮便血，通常颜色较鲜红，且血液可能附着在大便表面，或者便后滴血。因为患者食用火龙果后，火龙果从胃、小肠，到大肠里，通常整个大便的颜色为红色。而痔疮造成的血便，血液与大便不会完全混合。另外如果患者的血便的颜色为暗红色，可能考虑直肠癌的便血。

便血有血块说明出血在肠道相对较深部位，且出血量较大，要尽可能消除引起便血的原因。最常见原因为肿瘤性疾病或肠道出血性疾病，便血后可先观察是否存在相关病理改变，包括痔疮、息肉、肿瘤等。如果是肿瘤因素造成，应尽可能地将肿瘤进行切除。对于不明原因的便血，需积极查明原因，通过肠镜、消化道造影明确是否存在相关肿瘤改变。在没有发现便血部位时，可通过口服凝血酶初步控制便血情况，并及时到医院就诊，以防止意外出现。便血也与患者凝血功能障碍有关，如果患者服用特殊抗凝药物，有可能会产生便血情况，这时需立即停药。

8个月婴儿便血的原因，可能与功能性便秘、消化道感染等有关，需要考察喂养史、大便性状以及出血情况来综合判断，具体情况如下：1、功能性便秘：婴儿刚添加辅食时，容易出现功能性便秘。在便秘情况下，容易引起婴儿局部肛裂，出现大便带血。血在大便表面与大便不混合，婴儿排便之后擦屁股时会发现手纸上有血；2、消化道感染：婴儿的大便性状并不干硬，甚至拉稀状态，可能因为消化道感染，引起大便带血。比如婴儿可能吃得不卫生，出现黏液脓血便表现，血液和大便混合。同时婴儿大便次数增多、性状改变，需要给婴儿做相应实验室检查，比如便常规，帮助确认诱因；3、其他疾病：消化道结构异常，比如婴儿有肠息肉，或者溃疡性结肠炎、全身凝血功能障碍，也会导致婴儿出现大便带血。建议结合上述症状，对因和对症处理。

老人出现便血的情况，主要需明确便血的原因，很多疾病可能出现便血的情况。但有些疾病可能危及到老人的生命，而有些疾病则不必担心，具体分析如下：1、肛周良性病：对于在日常生活中最常见引起便血的疾病，是某些肛周的良性疾病，比如肛裂或痔疮，如果老人发生便血则不必担心，此时不会危及生命。老年人出现肛裂和痔疮的情况非常常见，此时可以使用相应的药物进行保守治疗便可；2、其他疾病：比如由于肝硬化所造成的下消化道出血、上消化道出血，以及结肠肿瘤造成的肿瘤滋养血管破溃，所引起的出血，此时确实可能危及老人的生命。当出现上述出血量非常大的情况，需要及时到医院就诊，由医生帮助老人进行止血以及鉴别诊断。此时的治疗时间便需争分夺秒，千万不可耽误患者病情的治疗，如果时间耽误得过多，确实可能危及到老人的生命。

小孩便血大部分是挂小儿消化科，如果是因为便秘引起的肛裂、痔疮，建议挂小儿肛肠科，如果涉及到便秘，要挂小儿消化科。小儿出血常见原因是消化道出血，上消化道出血通常是柏油便，即黑色黏稠大便，下消化道出血通常呈鲜血便。另外内科性出血，如感染性肠炎、痢疾、克罗恩病，食物蛋白过敏、血管瘤等，造成肠黏膜损伤而出血。还有上消化道胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，均可能造成消化道出血，而出现便血，要到小儿消化内科。外科性出血，如肠套叠、麦克尔憩室炎、静脉血管曲张、静脉血管瘤、肿瘤等，造成外科因素引起的出血，要到小儿消化外科就诊。

便血而且疼痛，需要明确疼痛的部位，不同的部位疾病不同，具体内容如下：1、肛门疼痛：可能是痔疮同时伴有炎症，比如内痔，也可能同时伴有炎性外痔；2、肚子疼痛：考虑直肠病变，常见的有直肠炎症，比如溃疡性结肠炎，表现为直肠和结肠黏膜糜烂、出血，大便可能表现为黏液脓血便，1天有4-5次的稀便，伴有黏液，同时伴有肚子疼，通常是小腹疼。除此之外，可能是直肠肿瘤或者直肠息肉过大，并发出血的时候，也会引起疼痛。如果是直肠肿瘤引起，便血一般是暗红色，腹痛可能呈间断性，如果考虑这种情况，要及时去结直肠肛门外科门诊或者肛肠外科门诊就诊，做相应检查。

如果大便带有鲜血，从外面能看到渗血点，最主要是进行压迫止血，即拿块纱布或棉球压在渗血的位置进行压迫止血，是非常好的办法，在没有药物时非常有效。如果无法观察到渗血点，血是从肛门内流出，必须及时到医院进行止血。因为如果肛门内出血，自己无法进行止血，只能通过专业设备和专业医生进行止血。 因此，便血一定要重视，可以压迫止血或塞止血栓剂等，但是无法解决根本问题，需要到医院，用肛门镜把肛门扩开进行检查，有时甚至需要用结肠镜检查才能发现出血点，明确引起出血的疾病。明确病因后对症治疗，把出血创面、创口缝合、结扎，才能从根本解决出血问题。