便血

擦大便纸上有血就是消化科经常所说的便血，便血患者或便血症状先要清楚血是什么颜色。如果血是鲜红色，更多来自于肛门口疾病。如果便后纸上有鲜血便的患者，建议首先就诊的是肛肠科，检查有没有肛肠科相应疾病，如痔疮和肛裂。 消化科直肠疾病也可以导致便后鲜血的情况，而直肠疾病常见的主要是肿瘤，常见的是直肠癌，以及包括其它肠道性炎症性疾病。如果是便后不是鲜血，偏暗红的患者，需考虑其它疾病。因此如果便后只是纸上有血，首先考虑肛肠科，但也需要考虑肠道里是不是有其它疾病。

血液从肛门排出，粪便呈鲜红、暗红或柏油样便，都可称为便后出血。大便后出血只是一个症状，并非疾病名称，便血常见于下消化道出血，特别是结肠与直肠病变出血，也可见于上消化道出血，便血的颜色取决于消化道出血的部位、出血量及血液在胃肠道停留的时间。 便血伴有其它病变，如皮肤黏膜或其它器官出血，多见于血液系统疾病及其它全身性疾病，如白血病、弥漫性血管内凝血等。鲜血便常见于痔疮出血，各期内、外痔和混合痔都可引起便血，肠息肉、直肠脱垂、肛裂等都可表现为鲜血便。黏液脓血便常见于直肠恶性肿瘤及溃疡性结肠炎、肠道感染疾病，如细菌性痢疾、阿米巴肠病等，黑便常见于上消化道出血，如出血量较少且出血较慢，在肠内停留时间长，也可表现为黑便。隐血便，即肉眼看不见的便血，只有在粪检时才发现，应到医院就诊，行相关的检查明确诊断，以免延误治疗。

便血是消化科最常见的症状，最常见于以下疾病： 1、直肠或者结肠息肉，包括直肠或者结肠占位以及痔疮； 2、如果出血发生在小肠，若出血量比较大，也会出现便鲜血； 3、如果是老年患者出现便鲜血，同时伴有腹痛、发热，则需要考虑有无缺血性肠病的可能性。 总而言之，患者如果出现便鲜血，需要及时去普通外科或者消化内科就诊。医生会建议进行肛门镜、直肠镜、结肠镜等检查，必要时需要收入院做更多检查。除结肠镜之外，可能还需要进行腹部CT，了解肠道占位，有无肝脏转移、盆腔转移或者周围的淋巴结转移等情况，并进行针对性治疗。

大便出鲜血就是便血，并且出血部位比较低，最常见的原因是痔疮，痔疮出血就是便血，鲜红的血滴在大便表面上，有时病人在大便干时出现。便血的病人大部分出血量并不是很大，就是少量出血，不会影响到生命体征，但是也有少见的病例，痔疮也会引起消化道大量出血，甚至血色素降得非常多。 除了痔疮以外的还有其它的原因如直肠和乙状结肠息肉和肿瘤，小的息肉一般也不会出血，但是大的息肉血管供应非常好，表面出现溃疡时就会出现便血，尤其是比较低位的可以出现鲜血，便出来是鲜血。还有结肠肿瘤，很多结肠肿瘤的病人会出现便血，而且比较低位时会出现鲜血，消化道疾病，如缺血性肠炎，出血量比较大时也可以出现便鲜血，结肠的毛细血管扩张也可以出现便鲜血。便血不一定是比较严重的疾病，但是除了痔疮以外，其它疾病需要重视，慎重处理，认真检查，给予一定的治疗。

大便带血或便中带血是比较常见的临床症状，一般如为鲜血以及粪便与血不混在一起，说明出血位置位于直肠肛管可能性比较大，否则出血部位可能在直肠以上部位。具体出现便血有以下情况： 1、肛管疾病，肛管疾病多于痔疮、肛裂、肛瘘等常见； 2、直肠疾病，以直肠炎症如溃疡性结肠炎、放射性结肠炎、肠结核，以及肠肿瘤、直肠肿瘤、直肠息肉、直肠损伤等； 3、结肠疾病有感染性疾病、炎症、肿瘤和息肉等； 4、小肠方面疾病主要包括感染和炎症、肿瘤等； 5、还有胃和食管的疾病也可以出现血便，如食管静脉曲张、胃十二指肠溃疡等。 上述都是比较常见疾病，当然还有全身性疾病如血管方面疾病，出血性大肠炎、过敏性紫癜以及遗传性毛细血管扩张等。出现便血不要都认为是痔疮出血而不重视，要及时去肛肠专科以及消化内科就诊，及时诊断明确及时治疗。

便血有时呈喷射状但肛门部位不疼，常见于痔疮。痔疮分内痔和外痔，外痔是指肛门部位有赘生物，称为痔赘。痔赘的大小和数量会影响排便功能，若是较严重的外痔，可能肛门周围都是痔赘，或者痔赘较大，甚至肿大。这时解大便，若大便硬结，便会压迫痔赘，可能引起出血，有时表现为喷射状出血。内痔位于肛门上面，直肠末端的黏膜经过长期挤压，可能会脱出肛门。轻度内痔脱出到肛门外面，可以自行还纳。若较严重，内痔脱出后需要用手帮助，才能推回去，更严时，用手去推也不能还纳。这时解大便会挤压黏膜组织，可能会引起喷射状出血，但往往疼痛不明显。若喷血是因为肛裂，则解大便时疼痛会较明显。不管何种原因，若出现便血，要及时去医院做相关的检查，以明确诊断。

一个月的宝宝出现便血的情况，需要区分是吞入血液、肠道问题，还是血液问题，具体如下：1、吞入血液：部分孩子在吃母乳时可能会咬破妈妈的乳头，或者出现鼻腔出血，吞咽到胃内可能会随着大便排出，出现大便中带有血样物质的情况。通常与孩子关系不大，属于吞咽进去的血液；2、肠道问题：部分孩子在感染时，可能存在细菌感染或者是过敏性肠炎，都可能出现大便带血的现象，要针对原发的肠道感染进行处理。还有些较为严重的情况会有肠梗阻或坏死性小肠炎，会出现大便带有鲜血或果酱样便，属于肠道本身出血。应激性的消化道出血也可能出现大便带血的现象；3、血液问题：一个月的孩子需注意，维生素K缺乏引起的晚发性出血，也可能出现消化道出血，还有部分孩子的出凝血时出现问题或血小板减少，也可能出现消化道出血，导致大便带血的现象。

便血和肛门出血的区别如下：1、便血：指大便中带血或解大便时肛门有血流出，原因主要是消化道，如胃、小肠、结肠出血，经肛门排出血液而导致便血。便血一般由肠道存在病变导致，如肠炎或直肠肿瘤、结肠肿瘤等，颜色呈暗红色，血与大便混合在一起，不易区分，可能伴有大便性状改变；2、肛门出血：指肛管周围疾病导致出血，常见于痔疮、肛裂出血。肛门出血颜色鲜红，量较小，经常在大便表面或解完大便后出现，可能伴有滴血，甚至出现喷射样出血。

便血暗红色最常见的原因有以下几种：1、直肠肿瘤：比较常见的直肠肿瘤是直肠癌，如果大便血是暗红色且与大便混在一和起，这时需要高度警惕是否有直肠癌，因为直肠癌的主要表现是暗红色血且伴有大便性状改变，比如大便变细，有可能会出现排便习惯改变，比较常见的是便秘与腹泻交替出现，甚至会出现小腹疼痛、黏液便等；2、肠炎：比较常见的是溃疡性结肠炎，即直肠黏膜炎症而出现黏膜出血，主要表现是慢性的黏液脓血便，比如1天解5-6次黏液脓血便，还伴有间隔性腹痛。发现便血是暗红色需要及时就诊，可以去结直肠肛门外科门诊或者消化内科门诊做结肠镜检查，进行早期诊断。

出现腹泻、便血，通常是肠道功能异常导致，常见原因如下：1、感染性肠炎：表现为大便次数增多，呈稀水样便，黏膜损伤可能导致便血；2、炎症性肠病、溃疡性结肠炎：患者常见表现为腹泻、黏液脓血便；3、缺血性结肠炎：即肠道出现缺血、黏膜损伤，患者典型症状为腹痛后便血、大便次数增多，出现腹泻现象；4、放射性肠炎：因为放疗导致肠道黏膜的改变，也会出现腹泻、便血；5、占位性病变：部分肠道的占位性病变、肠道肿瘤，可能引起黏膜破坏、损伤，出现排便习惯及性状改变，可能出现大便次数增多，大便呈黑色或表面带血，或总想排便但排不干净。此时需要进一步到医院检查，包括进一步行肠镜检查，以帮助明确病因。