便血

过敏性紫癜的最佳治疗方法，要视患者的病情而定。因为过敏性紫癜除了皮肤的改变，可能还有肠道的改变、肾脏的损伤、关节的损伤，所以对于不同的过敏性紫癜的患者，他的预后也不同。如果是皮肤型的过敏性紫癜，治疗上面应以抗过敏为主； 如果患者是肾型的，造成肾脏的损伤，应以激素的治疗为主； 如果患者是腹型的，有便血的情况，甚至呕血、消化道的症状，患者可以用激素，效果不佳时可考虑用免疫抑制剂进行治疗； 如果累及关节造成关节疼痛，可以用非甾体类药物缓解患者关节炎的症状。

过敏性紫癜要看患者到底是什么型，单纯性的过敏性紫癜，就是只有皮肤型的改变，这种患者以皮肤的皮疹为主要表现，常常都出现在臀部或者下肢。当然过敏性紫癜也可以造成关节型的，引起关节的疼痛；过敏性紫癜也可以造成肾脏的损伤，即肾型紫癜。肾型紫癜的患者在临床上面做检查，就会发现有蛋白尿、血尿的情况，甚至需要做肾活检来明确肾炎的病理类型。当然过敏性紫癜也可以造成腹型，患者会出现恶心、呕吐、呕血，甚至便血、黏液便的情况。所以过敏性紫癜除了单纯性还有复合型，在治疗上面它们是有差别的。对于单纯性过敏性紫癜，主要是用抗过敏的药物来缓解皮疹的情况。当出现肾脏损伤，治疗效果不佳时，可以考虑加用激素类的药物。如果出现了腹型的过敏性紫癜，出现消化道出血，患者就比较严重了，所以患者要在医生的指导下用药。

过敏性紫癜到底严不严重，要看它累及的系统，当然皮肤型的过敏性紫癜预后还是比较理想的，大概在2周之内很多患者就能够得到临床的缓解。但是如果造成了肾脏的损伤，甚至造成了慢性肾炎和肾病综合征，后面的治疗时间可能就比较长，可能要加用激素类的药物。 如果出现了腹型的过敏性紫癜，有便血、胃肠道症状、消化道出血等情况，患者就比较危重了，可能要用激素，甚至效果不好时可能还要用上免疫抑制剂的治疗。所以过敏性紫癜还要根据患者累及系统的情况，判断预后效果。 除了用西药的激素治疗、免疫抑制剂治疗，中医的治疗也可能会缓解过敏性紫癜的部分症状。因为过敏性紫癜有很多患者都是接触了过敏原所致，所以要避免跟过敏原接触，可以用抗过敏的药物来缓解。

紫癜肾炎又称为过敏性紫癜性肾炎。过敏性紫癜主要表现为坏死性血管炎侵犯全身各个脏器。除皮肤紫癜外，可引起腹痛、关节痛和便血等症状。侵犯肾脏后即为过敏性紫癜性肾炎，可引起明显血尿，甚至蛋白尿。 出现过敏性紫癜性肾炎后，肾脏病理表现为IgA肾病，容易出现新月体，发生肾小球硬化甚至坏死。过敏性紫癜性肾炎容易进展到终末期肾病，因此在发生皮肤紫癜后，需要注意监测尿常规，观察是否累及肾脏以及是否出现血尿甚至蛋白尿。过敏性紫癜治愈后，建议患者1月前后进行复查尿常规，检查是否存在尿检异常现象。若怀疑患有过敏性紫癜性肾炎，建议患者尽早做肾穿刺活检明确诊断。

肾型紫癜为过敏性紫癜累及肾脏出现紫癜性肾炎表现。肾型紫癜前期症状即为过敏性紫癜症状，过敏性紫癜可分为多种类型，包括皮肤型、关节型、腹型，肾型以及混合型。具体表现如下： 1、皮肤表现主要为四肢出现皮疹及红点，红色小点按压不退色，且无痛痒感。部分患可累及越来越多，甚至全身出现弥漫性皮疹。初期皮疹为鲜红色，之后可变成暗红色，最后可逐渐吸收，留下褐色色素沉着； 2、腹型患者表现为肚子疼痛，部分患者出现便血表现； 3、关节型患者初期时无明显症状，后期可出现膝关节走路时疼痛，甚至部分患者关节处出现积液、肿胀。

少量胃出血，无特殊表现，一般通过化验检查，可发现大便内有潜血，血常规中血色素下降时，才可推测可能发生消化道出血。胃出血量较多时，患者可能出现呕吐，呕吐物中可能含有咖啡样物质。胃出血量更多时，患者可直接吐出暗红色血块或鲜血，有时可能合并便血、黑便、柏油便等情况。部分患者在胃出血时可能出现胃痛、胃胀等胃部不适症状。

消化道包括口腔、食管、胃、小肠、大肠、肛门等一系列器官，消化道中任何器官的出血，均称之为消化道出血。消化道活动性出血的判断方法如下： 1、口腔、咽部及肛门的活动性出血，人体可感知，其诊断较为简单； 2、患者可分别通过胃镜及肠镜观察胃、结肠内部是否出现活动性出血； 3、监测患者的血色素、心率及血压变化情况； 4、观察患者是否出现呕血、便血等症状； 5、网织红细胞及尿素氮检测。

饮酒所致的胃出血病情轻重不一，饮酒后反复呕吐可导致胃黏膜出现轻微损伤，呕吐咖啡色液体较少，表明症状较轻，可用止呕及保护胃黏膜药物进行缓解。部分反复呕吐患者可造成贲门黏膜撕裂或急性胃黏膜病变，甚至由于本身胃溃疡或肝硬化，食道及胃底静脉曲张而导致出血，出血量较大，表现为便血、黑便、呕血症状，提示胃出血症状较重，因此患有肝病患者应避免饮酒，以免出现生命危险。

黑便不一定是胃出血。黑便即肉眼看到大便呈黑色，在医学上，大便常规加隐血试验阳性，也称之为黑便。通常慢性出血至5ml，即可查出大便隐血试验阳性。 黑便的原因从消化道角度讲，胃、十二指肠、小肠、右半结肠、回盲部以及升结肠出血都可引发黑便。若出血过多还可出现便血，此为急性疾病，建议患者若出现黑便，需及时进行就医。

胃出血是临床比较常见的疾病，主要见于消化性溃疡、肿瘤、胃炎、动静脉畸形。CT可以诊断造成出血的疾病。临床症状以呕血或者便血为主。患者呕血前恶心，便血前有便意。便后双眼发黑、心悸，甚至出现晕厥、面色苍白、口渴，或者脉快、无力、血压下降等症状。 CT表现包括活动性出血部位，看到造影剂外溢，或者在出血的部分看到高密度血块影。低密度的血块位置提示出血来源，除了发现出血外，还要CT鉴别诊断。胃部静脉曲张、静脉壁破裂引起胃出血。做上腹部CT增强，可以进到胃壁或者胃底，存在增粗迂曲的静脉。除了静脉迂曲外，还可以有X线肿瘤、溃疡破裂引起的出血。CT可以提示胃壁增厚、占位性病变，肿瘤表面向胃前的凹陷。做上腹部的增强CT，可以进一步明确诊断。