佝偻病

成年女性出现肋骨外翻，若不影响呼吸，仅外形有不同程度差异，无需做任何治疗，无需进行矫正。只有畸形发育非常严重，限制呼吸，造成限制性通气功能障碍才需手术矫正。 成年女性肋骨外翻是由于婴幼儿时期，特别是2岁以内时缺少维生素D所造成。在北方地区，特别是1-2月份之间出生的孩子，日照时间短，即接受阳光照射少，产生的维生素D较少，口服维生素D不足时，可发生维生素D缺乏性佝偻病。主要表现为囟门增宽、闭合较晚；牙齿发育不良，釉质发育不良；肋骨外翻，部分形成漏斗胸、鸡胸；部分出现X型腿、O型腿，以上均为婴幼儿时期缺少维生素D较典型的表现。

新生儿易惊和脑瘫不是一种情况。新生儿易惊指睡眠不稳，容易受到惊吓，比如四肢抖动及轻微刺激导致四肢抖动、下颌抖动，其和脑瘫完全没有关系，是由于新生儿中枢神经发育不成熟，中枢神经兴奋性偏高，轻微刺激可能会出现兴奋的表现。但要注意有一些低钙或维生素D缺乏的孩子，也可以出现烦躁、易惊、出汗多、枕秃表现。如果新生儿出现易惊，建议家长到医院做相关的检查除外正常的生理现象还是其它疾病。如果是由于佝偻病造成，积极补充维生素D，可以完全缓解症状。 佝偻病的孩子也可能会出现易惊、烦躁、出汗多、哭闹症状，所以要到医院做检查分辨其是新生儿的正常生理现象还是疾病表现。如果是佝偻病，可以到医院做25-羟基维生素D检测，或骨碱性磷酸酶检测，判断是不是有佝偻病，及早进行维生素D的治疗，从而可以缓解易惊症状。

小儿厌食的病因有：全身性疾病，药物性，微量元素缺乏和某些分泌不足，食物过敏，喂养不当，气候，运动量不足，睡眠不足，神经性厌食，消化功能紊乱等。儿童厌食症的表现为长期食欲减退或消失，多见于1-6岁小儿，严重者可导致营养不良、贫血、佝偻病、免疫力低下等，对儿童的生长、发育、营养状态及智力发育有不同程度影响。

新生儿佝偻病是维生素D缺乏后引起的钙磷失调疾病，即钙磷吸收障碍疾病。如孩子出生时就有这个症状，即可诊断为新生儿先天性佝偻病。先天性佝偻病在临床非常少见，一般因为母亲妊娠期严重缺乏维生素D而出现，所以新生儿先天性佝偻病较少见。新生儿佝偻病一般在这个时期，可能症状并不会太明显。因为如果母亲体内不缺少维生素D，在孕后期可以有足够维生素D通过脐带胎盘给宝宝，而且这个量足够到生后一段时间使用，生后2-3月时佝偻病才会逐渐出现。所以宝宝满月后都建议给予维生素D400单位（每天）生理需要量，以起到预防佝偻病的作用。

低钙引起的抽搐，是抽搐非常重要的原因。主要临床表现是孩子突然出现双眼上翻、肢体抖动，有些孩子会出现意识丧失、肌肉震颤等表现。另外有一些孩子会表现出喉头痉挛，从而引起呼吸困难，这种情况要尽快处理，因为缺钙引起的喉头痉挛可以造成死亡，所以要尽快去处理。 如果孩子已经出现低钙抽搐，往往提示佝偻病的症状比较明显。这些宝宝平常会有枕秃、爱出汗、精神比较烦躁、睡觉时爱哭等。除这些非特异性表现外，孩子还会有肋骨外翻、X形腿、O形腿，有些宝宝会有扁平足等骨骼方面的问题，对于这些孩子需要尽快治疗。

营养性佝偻病，即维生素D和钙不足引起佝偻病，佝偻病的预防措施一般有以下几个方面： 1、加强户外活动，特别是小婴儿； 2、预防性的补充维生素D，一般足月儿生后14天开始每天补充400-600国际单位的维生素D，一直要补充到两岁，一岁以后要求600国际单位的维生素D，两岁以后一般在北方地区是冬天还要吃； 3、夏天要日照活动，因为不照太阳就没有内源性的维生素D； 4、早产儿和双胞胎这些高危人群在前三个月即刻补充维生素D，一般要求计量要求800国际单位，如果发现补充剂量不足，要及时进行调整，防止孩子发展成严重的维生素D缺乏，引起佝偻病的症状。

佝偻病主要有以下几种类型： 1、营养缺乏性的佝偻病，维生素D和钙不足导致骨骼代谢的障碍，导致骨骼畸形，这种是营养性佝偻病； 2、脏问题的肾衰病人都会有肾性骨病，也是一个佝偻病的表现，叫肾性佝偻病；还有肝脏有问题的病人，由于维生素D在肝脏不能羟化导致的生素D不能利用，也是佝偻病； 3、X连锁引起的遗传性低磷抗D，也有常染色体隐性的或者显性遗传导致低磷抗D的佝偻病； 4、维生素D羟化酶缺乏，25羟维生素D不能经过羟化酶，即维生素D依赖型的佝偻病，此类疾病不太容易治疗，特别是低磷抗D或者是家族性维生素D依赖性佝偻病，是需要长期的治疗。 肾性佝偻病要治疗原发病，同时补充维生素D维持钙磷的平衡，有一定疗效。营养性佝偻病大部分的孩子可以完全治愈，但是会留有畸形。只要是补充合适的维生素D，临床症状，比如神经精神症状，血清维生素D水平可完全恢复至常正常。

佝偻病主要是维生素D和钙不足引起钙磷代谢紊乱，导致骨骼畸形的慢性营养病，重度佝偻病会引起比如神经精神方面的症状，早期睡眠不足、睡眠不安，易惊、多汗、哭闹，肌肉没有力量，孩子睡眠不足影响孩子的身高体重的发育，智力发育。重度的佝偻病，会有骨骼的畸形，比如方颅、漏斗胸，还有X型腿、O型腿。重度漏斗胸或者是鸡胸会影响心肺功能的储备情况，比如孩子得重型肺炎以后，肺储备不足，容易发生呼吸功能的不足，或者衰或者呼吸衰竭。O型腿，X型腿不光影响孩子的形象，影响孩子的心理发育，另外力学结构不对，关节容易磨损，且损害也是终身，即使临床症状消失，生化表现正常，但骨骼畸形会长期存留。严重需要外科手术矫形，对孩子身心造成痛苦，还有各方面心理的影响。

佝偻病主要是由于维生素D的缺乏造成，具体的病因主要有以下几点： 1、日光照射不足：维生素 D是由皮肤经过日照产生。如果日照不足，尤其是冬季需要定期的通过膳食补充。对于婴幼儿和儿童来说，日光浴是使机体合成钙三醇的重要途径，所以照日光对预防维生素D缺乏性佝偻病是非常重要的； 2、维生素D摄入不足：天然食物中含有维生素D非常少。纯母乳喂养的孩子，没有充足的户外活动，会导致维生素D缺乏性佝偻病的罹患危险性增加； 3、钙含量过低或者钙磷比例不当：食物中钙含量不足以及钙磷比例不恰当可以影响钙磷吸收，增加佝偻病的患病风险； 4、维生素D需要量增多：比方说一些高危因素，低体重儿、早产儿、双胎、以及疾病等因素，都会影响维生素D的吸收；婴儿恢复后生长发育相对更快，需要维生素D多，但体内储存的维生素D不足，则容易发生佝偻病； 5、疾病和药物的影响：维生素D是无活性维生素D，需要经过肝脏和肾脏两次羟化，才能形成有活性的维生素D3供机体使用。肝脏疾病、肾脏疾病以及胃肠道疾病，比方说小儿胆汁淤积症、先天性胆道狭窄或闭锁、难治性腹泻等，都可以影响维生素D的吸收，钙磷比例不当而出现佝偻病。另外，长期使用一些药物，比方说苯妥英钠、苯巴比妥钠可加速维生素D的分解和代谢，而引起佝偻病。

佝偻病多见于3个月到2岁的小儿。它主要表现为正处于生长中的骨骼病变、肌肉松弛和非特异性的神经兴奋性改变。重症的佝偻病患儿，还可有消化或心肺功能障碍，影响智能发育和免疫功能。儿童佝偻病分为活动期、恢复期和后遗症期，不同时期有不同的症状，具体表现如下： 1、活动期：出生后3个月发病，早期有神经精神症状，比方说夜惊、多汗、烦躁不安。爸爸妈妈说孩子晚上睡觉特别容易惊，稍微有动静孩子就醒了，睡觉很不踏实，翻来滚去，睡觉出一身汗。医学上称为夜惊、多汗、烦躁不安，这些是神经系统的症状。伴有或不伴有枕秃，存在轻度的骨骼改变。枕秃是平常百姓所说的后脑勺有一圈不长头发，还伴有一些轻度的骨骼改变； 2、恢复期：多数佝偻病经过晒太阳或者补充维生素D后，症状可以消失，体征也逐步恢复正常。X线片上可以看到骨化带重现、增宽、密度加厚。生化检查中的血钙、碱性磷酸酶可以恢复到正常水平； 3、后遗症期：经过治疗或自然恢复，患儿症状一般多可以消失，骨骼改变不再进展，X线检查是正常的表现，或者仅留有不同程度骨骼畸形。