佝偻病

O型腿的诱发因素如下： 1、发育因素：如抗维生素D佝偻病患者的骨骼系统发育异常，导致其幼年至成年均表现为O形腿； 2、外伤因素：如骨损伤导致发育异常或外伤畸形愈合，可能导致O型腿； 3、骨性关节炎因素：患者年轻时无O型腿表现，由于关节的磨损导致骨性关节炎，逐渐引发O型腿。此类患者一般需通过高位截骨等开放或闭合的截骨内固定术进行矫正，以达治疗关节炎的目的。

O型腿矫正方法如下： 1、婴幼儿或儿童发育过程中出现O型腿，一般无病理性提示，通常无需进行矫正，如O型腿较为严重，可通过支具等方法进行矫正； 2、抗维生素D佝偻病等因素导致的病理性O型腿，需通过手术进行矫正。矫正部位取决于畸形发育的位置，也可进行多处矫正，以期恢复下肢的力线水平； 3、继发于骨性关节炎的O型腿，一般进行高位截骨及内固定的矫正，截骨部位多为胫骨一侧，以控制骨性关节炎的发展。

小孩的O型腿也就是膝内翻，治疗上主要是预防畸形发展，并尽可能用非手术疗法矫正，对有膝内翻畸形的小儿，特别强调避免盘腿席地而坐或者屈膝正坐； 对于畸形不太严重的婴儿，有自然纠正趋向者，可描下腿的轮廓，每月一次进行比较，无好转趋向或逐渐加重者，可于膝踝间加软垫，将两腿用绷带缠在一起，也可以间歇性的包扎，每天数次，若有佝偻病，则需同时进行病因治疗。 两岁左右时也可用矫正支具治疗；对于五六岁以上的膝内翻患儿，需待畸形基本稳定，原有疾病控制后，实行手术切开截骨矫正。

O型腿或X型腿非常常见，绝大多数是由佝偻病引起，也就是老百姓说的缺钙，婴幼儿时期的O型腿或X型腿可以通过手法按摩来矫正畸形，患者家长可以在医生的指导下，耐心细致的进行，一般通过半年左右就可以把畸形矫正，对于畸形比较严重的患儿除手法按摩以外，局部还需运用支具矫形，特别是在夜晚坚持穿戴支具，绑腿在畸形矫正方面是很好的选择，特别是O型腿一般为小腿弯曲，患者可以坐在沙发或板凳上两条小腿并拢，用皮包带、肩带或皮带来进行绑紧，坚持一段时间，绑腿时要尽量绑紧，若力度太小绑腿不紧就会无效果，畸形比较严重的患者，特别为成年后的患者需要手术矫正，特别严重的畸形一般采取一期截骨加内固定矫形，但这会造成血管神经的紧张，容易出现相关的并发症，这时可采用外固定架辅助下的截骨矫形，缓慢矫正畸形，避免神经血管的并发症，佝偻病本身是全身性疾病，除局部治疗外还需补充钙片，特别是含有维生素D的钙片，多晒太阳、多喝牛奶等对O型腿或X型腿的康复非常重要。

儿童出生以后多为O型腿，直到1.5岁左右下肢才会逐渐变直，3-4岁幼儿通常表现为X型腿，到6-7岁时接近于正常，一般存在5度左右的膝外翻。以上年龄出现膝内翻、膝外翻，绝大多数是生理性情况。 病理性情况如佝偻病、粘多糖病、Blount病，继发于骨折损伤、感染、骨髓炎。8岁以上儿童特发性的膝内外翻不会自行矫正，过早站立或过早使用学步车也可导致膝内外翻。研究表明，13-15岁青少年可以出现O型腿或X型腿，与经常对抗性运动有关。

目前没有O型腿最佳的矫正年龄的确切说法，O型腿分为两类，生理性O型腿指儿童出生时有轻微O型腿，通常可逐渐好转，不需要治疗。如生理性O型腿儿童等到1-2岁时，腿型会逐渐变直，变直后到3-4岁会出现轻度X型腿，直到7-8岁时，腿又变直，多数儿童都有上述过程。所以对于1岁生理性O型腿不需要治疗，不用注意最佳治疗时间。如果发现儿童有轻度O型腿，且只有1-2岁时，适当补充维生素D等，等其自行恢复即可。 病理性O型腿指儿童本身有基础性疾病，如有遗传性低磷性佝偻病或者先天性维生素D缺乏，此时不能任其发展，应尽快找医生诊断引起O型腿的原因，不同疾病的治疗方法也不一样。常规药物调整主要是补充磷、钙、维生素D等，预防O型腿加重。对于部分稍大的患儿，O型腿已经很明显，而且是代谢性疾病引起，如果畸形很严重，应尽早进行手术干预。

不同O型腿引起的原因不同，分为生理性O型腿和病理性O型腿，具体如下： 1、生理性O型腿：不是一种疾病，儿童出生时就存在，主要因为怀孕时蜷缩在母亲子宫里，出生时双腿不直，有弧度。通常1-2岁的儿童绝大多数都是生理性O型腿，出生后随着儿童逐渐长大就会恢复正常； 2、病理性O型腿：指很大的儿童或者成年人腿不直，原因很多，最常见于严重代谢性疾病，包括遗传性骨代谢疾病、维生素D缺乏的佝偻病、遗传性软骨发育不良、遗传性低磷性佝偻病等。部分儿童以前发生过骨折，骨折愈合后逐渐出现下肢弯曲，因为受伤时损伤骨骺线，导致创伤性O型腿。还有部分儿童小时候发生过感染性疾病，如骨髓炎、关节炎等，如果损伤股骨远端或者胫骨近端的骨骺，也会导致O型腿。

发生O型腿的原因，根据不同年龄阶段分析，具体如下：1、婴幼儿：通常与佝偻病有一定关系，即维生素D缺乏所导致患儿骨骼发育迟缓和发育畸形而引起的疾病。最常见的早期表现为鸡胸，随着佝偻病的进一步加重，可能会影响孩子的骨骼发育，从而导致其出现O型腿或者X型腿；2、青少年：最常见的原因为外伤，尤其是膝关节周围骨骺损伤，可能会导致患者膝关节外侧骨骺长得快，内侧骨骺长得慢，久而久之就会变成O型腿。此外长时间走路姿势不对、足内翻或者发育性异常的患者，也可以导致O型腿的发生；3、成人和中老年人：患者通常随着退行性病变、关节软骨磨损，尤其是关节内侧软骨磨损、双侧膝盖内侧软骨的磨损，可能就会逐渐出现膝关节的O型腿。

O型腿发育过程中，有些人腿发育出现不直即O型腿的现象，这往往是佝偻病后期表现。如果是在生长发育的过程中，骨骺还没有闭合，如青少年骨骺还在长，骨头还在长的过程中。18岁过后骨骺才逐渐开始闭合，一般23岁过后才会完全闭合。在这之前可以纠正O型腿，把变形的腿捆到正常的腿上，或两个腿一块都向内侧捆，在睡觉的时候捆起来。人有自塑形能力，在成长过程中会出现逐渐长直的现象。或弄直夹板把O型腿捆到夹板上。白天的不可能一直捆，因为白天需要活动，晚上睡觉时每天捆一块，逐渐就会长直，人都有塑形能力。 但如果已经是成人，骨骺骨骺闭合，不再生长发育，O型腿要矫正恐怕得做手术。通过截骨把骨头摆正，用钢板或固定架固定起来，让腿变直。如果影响到关节，也可以通过关节置换，年龄大了，老年性O型腿因为骨质疏松，发育变成O型腿，做关节置换时把O型腿矫正过来，多的那边骨头多截一点，骨头缺损的部分少截一点，通过假体可以把O型腿矫正。

O型腿医学叫膝内翻，是两条腿呈O型膝关节向外张开，除了从小患病，如佝偻病，现在很少出现O型腿。日常生活中O型腿更多是老年人，退变性膝关节骨关节炎或者类风湿关节炎，造成明显膝内翻，膝关节内侧磨损更加严重，造成O型腿，O型腿不好看造成很严重膝关节内侧磨损，带来疼痛。因此疾病通过手术矫正。 矫形有两种方法，具体如下： 1、关节软骨保持好时，做截骨，股骨远端或者胫骨近端做截骨，截掉部分骨头，通过骨头打断与重接把膝关节摆正； 2、老年患者膝关节有很严重磨损，通过改变外形，虽然能纠正O型腿，但是不改善膝关节功能，需做膝关节置换，膝关节表面置换手术同时做截骨，达到膝关节软骨问题解决以及O型腿畸形矫正。